Ултразвукова диагностика на стомашни фитобезоари. Клинично наблюдение

Ултразвуков скенер WS80

Идеален инструмент за пренатални изследвания. Уникално качество на изображението и пълен набор от диагностични програми за експертна оценка на здравето на жената.

Безоари (от френски - bezoard) се наричат чужди тела, които се образуват в самия стомах в резултат на поглъщане, предимно с храна, на такива компоненти, които не се усвояват, а се натрупват и образуват чуждо тяло. Има няколко вида безоари: фито-, трихо-, шеллак- (от багрила, шеллак, смола), хемато- (от кръвни съсиреци), себо- (от някои видове мазнини, козя мазнина), псевдо- и полибезоари [ 1, 2]. Фитобезоарите са по-често срещани, като представляват до 80% от всички безоари. Те се образуват от растителна целулоза, кора от семена или костилки от райска ябълка, диви сливи, череши, грозде, смокини, фурми, птичи череши. Според някои доклади безоарите могат да се образуват поради размножаването на гъбички Candida в стомаха. Скоростта на образуване на фитобезоар зависи от неговата органична природа и варира от 1-5 дни до десетки години. Фитобезоарите се образуват много бързо от незрели райски ябълки, които съдържат голямо количество смолисти и стягащи вещества, които залепват остатъците от храна, особено растителната храна, в компактна маса.

В зависимост от продължителността на съществуването си, безоарите могат да имат консистенция от мека до камениста плътност, да бъдат единични и многократни, с размери от няколко милиметра до 10 cm или повече.

Трихобезоарите (за първи път болестта е описана през 1912 г. от В. М. Mysh), образувани при попадане на вълна или коса в стомаха, обикновено се срещат във фризьорите, както и при лица с неуравновесена психика, страдащи от неустоимо желание да хапят косата.

Безоарите нямат ясни клинични симптоми, основните диагностични методи са рентгеновите и ендоскопските.

Опитът, натрупан през последните години при успешната ултразвукова диагностика на различни патологични състояния на горната част на храносмилателния тракт [3-5], дава възможност да се диагностицират всички нови заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, което преди се смяташе за невъзможно.

В това съобщение искаме да споделим нашия опит в ултразвуковата диагностика на фитобезоара на стомаха.

Описание на наблюдението

Пациент К., роден през 1932 г., се обръща към местния лекар на поликлиниката с оплаквания от чувство на тежест в епигастриалната област, което се появява през последните 1-2 месеца, което се засилва след хранене. История на живота без характеристики.

При преглед: състоянието е задоволително. Нормална храна. Кожата и видимите лигавици са чисти, с нормален цвят. Сърдечно-съдовата система и белите дробове са в рамките на възрастовата норма. Пулс 80 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж. A/D = 130/80 mm Hg. Езикът е влажен, покрит със сиво покритие. Коремът е мек при палпация, безболезнен във всички части. Обръща се внимание на присъствието в горния ляв квадрант на корема, по-близо до средната линия на овалната форма на плътно-еластична консистенция на безболезнена, подвижна формация с дължина до 15 cm.

При съмнение за тумор на коремната кухина пациентът се насочва към ултразвуково изследване, при което: черният дроб не е увеличен по размер, контурът му е равен, паренхимът е еднороден. Не е разкрита фокална патология. Интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, вени, портална вена не са разширени. Жлъчният мехур е със средни размери, стената му е уплътнена, съдържанието е хомогенно. Панкреасът е с нормални размери, структурата е хомогенна. Каналът на Wirsung не се визуализира. Диаметърът на напречното сечение на храносмилателния тракт на нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата е 14,8 mm, дебелината на стената е 2,5 mm. В левия хипохондриум на нивото на лявата перистернална линия се визуализира хиперехогенна формация 53,6 х 94,9 мм, която дава акустична сянка зад нея (фиг. 1). Далакът е с нормални размери и структура. Вената на далака не е разширена. Бъбреците обикновено са разположени, не са увеличени, PCS не е увеличен, не се откриват камъни. Коремната аорта е с нормален диаметър, стената й е запечатана. Свободната течност в коремната кухина не се открива.