КАТЕГОРИЯ НА ЕФЕКТИВНОСТТА В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО - Основни изследвания (научно списание)

Въведение

Постоянното нарастване на разходите за здравеопазване, свързани с появата на нови медицински технологии и лекарства, промени в структурата на заболеваемостта и демографските проблеми, е обща тенденция за развитите страни по света. Днес Световната здравна организация препоръчва да се харчат поне 6-6,5% от брутния вътрешен продукт за опазване на общественото здраве. Русия харчи по-малко от 5% от брутния си вътрешен продукт за здравеопазване, Западна Европа 8-10%, а САЩ над 13% [1]. Нито една държава в света обаче не може безкрайно да увеличава разходите си за здравеопазване, за да осигури всяка възможна опция за здравеопазване. За да преодолеят дисбаланса между наличните възможности за лечение и ограничените икономически възможности, системите на здравеопазване все повече се фокусират върху ефективността и цената на грижите.

В същото време най-важната тенденция в развитието на системите за здравеопазване в икономически развитите страни е преминаването на приоритета от максимално спестяване на разходи при предоставянето на медицинска помощ към максимизиране на ефективността на използването на съответните ресурси.

Ефективност в здравната система

Медицинската ефективност е степента, до която се постига медицински резултат. По отношение на един конкретен пациент това е възстановяване или подобряване на здравословното състояние, възстановяване на загубените функции на отделни органи и системи. На ниво здравни заведения и индустрията като цяло медицинската ефективност се измерва с много специфични показатели: делът на излекуваните пациенти, намаляване на случаите на преход на болестта в хронична форма, намаляване на честотата на населението.

Икономическата ефективност е съотношението на получените резултати и направените разходи. Изчисляването на икономическата ефективност е свързано с търсенето на най-икономичното използване на наличните ресурси. Този показател е необходим за оценка на функционирането на здравната система като цяло, отделните й звена и структури, както и икономическата обоснованост на мерките за защита на здравето на населението [3].

Специфична характеристика на здравеопазването е, че разходите за предоставяне на медицинска помощ могат да надхвърлят очаквания икономически резултат. Например възстановяването на трудоспособен работник, което би означавало намаляване на загубата на национален доход от недостатъчно производство, би донесло значителни икономически ползи. В същото време възстановяването на нетрудоспособен пенсионер или лице с увреждане няма да доведе до икономически ефект, освен това ще означава допълнителни загуби поради необходимостта от изплащане на пенсия за старост или обезщетения за инвалидност.

В медицината няма ясна връзка между количеството труд, изразходвано от лекар, и крайния резултат. Трудът, който не винаги се спестява поради възстановяване на здравето, е повече от този, вложен от лекаря със същата сума. Например, при една и съща патология по-възрастен човек ще похарчи повече време и пари от млад човек и резултатът може да бъде двусмислен.

За да се разберат особеностите на проявата на икономическа ефективност в здравеопазването, е от голям интерес да се анализира ефективността на последователните разходи за труд на медицинските работници. Най-ефективни са първоначалните разходи за труд на ниво, което осигурява фрактура в хода на заболяването. Последващите разходи спомагат за ускоряване на възстановяването, но по принцип вече не са толкова ефективни като първоначалните.

Методологичните подходи за определяне на икономическата ефективност на здравната система се основават преди всичко на определяне на цената на определени видове медицински мерки, както и на размера на щетите, причинени от определени заболявания. Показателите за разходи са основата за определяне на икономическата ефективност на здравната система. При конкретни изчисления тази ефективност може да бъде измерена чрез коефициента на разделяне на сумата, отразяваща ползата (икономическия ефект) от дадена дейност, на размера на разходите за нея.

Под икономически ефект обикновено се разбира предотвратената икономическа вреда, тоест вредата, предотвратена в резултат на прилагането на набор от медицински мерки.

Икономическият ефект се определя като разликата между икономическите щети в резултат на заболяване или смърт преди и след използването на мерки за лечение и превенция.

Показателите за ефективност трябва да отговарят на следните изисквания: да бъдат количествено измерими, лесни за изчисляване, да имат достъпна и надеждна информационна база.

Икономическата ефективност може да бъде изчислена по формулата:

икономически разходи, свързани с медицинска програма

Медицинската ефективност се изчислява по формулата:

Броят на случаите на постигнати медицински резултати

Брой оценени случаи

Социалната ефективност се изчислява по формулата:

Удовлетвореност на пациентите от медицинска помощ

Брой оценени случаи

При оценката на получените показатели за изпълнение може да се изхожда от следните критерии:

1) стандартът на показателя, към който трябва да се стремят здравните работници (K = 1), и в случай на икономическа ефективност (K> 1);

2) средния показател за медицинско заведение, отделение, регион като цяло;

3) динамиката на този показател при определен лекар, в отделение, в медицинско заведение [6].

Информационните системи играят съществена роля при оценката на ефективността. Здравната статистика, събрана от здравните власти, предоставя богат набор от инструменти за разработване на показатели за ефективност. Подробна медицинска и демографска информация и информация за предоставяните медицински услуги могат да бъдат получени от формулярите за докладване, съставени от институцията и здравните власти. Подробни данни за използването на финансовите ресурси могат да бъдат предоставени и от лечебните заведения.

Сравнителният количествен анализ на показателите за ефективността на различни лечебни и профилактични институции въз основа на резултатите от конкретна година дава възможност да се отговори на много управленски въпроси, но най-ценната информация може да бъде получена чрез мониторинг на показателите в продължение на няколко години. В същото време в практическите изчисления на показателите като нормативна стойност трябва да се използват стандарти за качество и медико-икономически стандарти.

констатации

Въз основа на горното могат да се направят следните изводи:

Методологията за сравнителна оценка на ефективността на здравните системи на различни нива позволява да се отразят резултатите от работата на ниво институции и отделни територии чрез изчисляване на количествени показатели, характеризиращи ефективността на медицинското обслужване.

В същото време, благодарение на систематизирането на данните, е възможно ефективно да се използва обширна база данни от годишни статистически отчети, управленски и счетоводни отчети и на тази основа незабавно да се идентифицират негативните тенденции в работата на цялата здравна система, търсене на резерви за подобряването му. Това ще изисква разработването на методология за оценка на ефективността на здравната система, основана на медицински и икономически стандарти на медицинската помощ, използваща автоматизирани информационни системи за анализ на тази ефективност.