Синдром на пострариектомия. Корекционни принципи

Постовариоектомия (посткастрационен) синдром - комплекс от патологични невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни симптоми, който се появява след еднометрово спиране на функцията на яйчниците (тотална оофоректомия, смърт на фоликуларния апарат след облъчване) при жени в репродуктивна възраст.

Патогенеза: свързано с рязко спиране на функцията на половите жлези и намаляване на нивото на естроген; в отговор на изключването на обратната връзка между гонадотропините и половите стероиди, се увеличава секрецията на гонадотропини. Повишаването на хипоталамо-хипофизната активност обхваща не само гонадотропната функция, но и производството на други тропични хормони - TSH, ACTH. Функцията на периферните ендокринни жлези (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) също е нарушена.

Клиника: Симптомите обикновено се появяват 2-3 седмици след оофоректомия и достигат пълно развитие след 2-3 месеца или повече. През първите 2 години след операцията при повечето жени преобладават невровегетативните нарушения, през следващите години честотата на метаболитните и ендокринните нарушения се увеличава, невровегетативните нарушения намаляват, психо-емоционалното разстройство продължава дълго време.

1) „горещи вълни“ - честотата им варира от 1 до 30 на ден

2) главоболие персистиращо или пароксизмално, локализирано в тилната или темпоралната област

4) сърцебиене, болка в сърдечната област, коронарна артериална болест, дисхармонична кардиопатия

5) затлъстяване, хиперхолестеролемия, хипергликемия

6) остеопороза, промени в кожата и косата

7) хепатохолецистит и др.

8) психични промени, плач, раздразнителност, безпокойство, увреждане на паметта

10) атрофичен колпит

11) глаукома с тежко прогресивно протичане.

Диагностика: въз основа на анамнезни данни и характерни клинични прояви.

Лечение: се извършва на етапи, като се вземат предвид възрастта, екстрагениталната патология, обемът на операцията, насочена към нормализиране на мозъчната функция

1) немедикаментозна терапия: тренировъчна терапия, водни процедури, ултравиолетово облъчване, цервико-лицево йоногалванизиране с разтвор на бром

2) нехормонална медикаментозна терапия: успокоителни, транквиланти, антипсихотици, витамини В1, В6, С, РР в комбинация с 2% разтвор на новокаин.

3) хормонална терапия:

а) младите жени трябва да получават този вид терапия до периода на естествената менопауза, като използват естрогени и гестагени в цикличен режим или комбинирани естроген-гестагенни лекарства. Лечението се извършва на периодични цикли от 2-3 седмици, последвани от 10-дневни почивки

б) за по-възрастни жени се препоръчва комбинирана употреба на естрогени и андрогени в съотношение 1:20 или 1: 50 за дълго време. години се увеличава често