Стомашен байпас Rou-en-route

след операцията
Стомашен байпас Rou-en-route (ОАЖР; инж. Roux-en-Y стомашен байпас) - хирургична операция, която намалява обема на стомаха и разделя тънките черва на два паралелни участъка. В резултат на операцията обемът на стомаха се намалява значително, обемът на усвоените хранителни вещества, което води до намаляване на теглото на пациента. Това е една от основните операции на бариатричната хирургия.

На първия етап от операцията в стомаха се създава малък малък стомах с помощта на скоби. След това останалата част, по-голямата част от стомаха, се отделя от малкия стомах, но не се отстранява. На втория етап от операцията тънкото черво, където вторият отдел на тънките черва, йеюнумът, е в съседство с първия си отдел, дванадесетопръстника, е разделен на две части. Иеюнумът се издига и се присъединява към новосъздадения малък стомах. След това дванадесетопръстника се присъединява към новия чревен клон, придавайки на червата формата на буквата Y. Като се заобикаля дванадесетопръстника, абсорбцията на хранителни вещества значително намалява, което води до значително намаляване на теглото на пациента.

Roux-en route стомашна байпас операция води до 56,7–66,5% загуба на излишно тегло през първите 24 месеца след операцията (K. Novak).

Усложнения след операция за байпас на Roux-en-Y

Операцията може да причини усложнения като гадене, повръщане и коремна болка. Стомашно-чревно кървене се появява по-често след байпас на Roux-en-Y. Според американски данни стомашно-чревното кървене се развива в 1,9% от случаите. Може да се появи на различни места, включително малкия стомах, анастомози, неоперираната част на тънките черва, основния стомах или байпас на тънките черва. Около 20% от пациентите, които са претърпели байпас на Roux-en-Y, развиват язви при гастроеюналната анастомоза - най-често през първите 3 месеца след операцията, но може и по всяко друго време.

Следоперативните анастомотични язви се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Жлъчният рефлукс се лекува с понижаващи липидите лекарства (холестирамин и други). Пациентите трябва да прекратят, ако е възможно, нестероидни противовъзпалителни лекарства или да ги комбинират с инхибитори на протонната помпа.

Едно от най-сериозните усложнения след операцията е наддаването на тегло. Около 20% от пациентите не губят 50% от наднорменото си тегло в рамките на една година след операцията. Освен това 30% от пациентите възвръщат теглото си в рамките на 2 години след операцията и 63,6% в рамките на 4 години.