Как се лекува сепсисът при новородени?

Едно от най-опасните инфекциозни заболявания при малките деца е сепсисът. Според чужда педиатрия смъртността, причинена от неонатален сепсис, е около 30-40% от случаите. Какво се превръща в причина за появата на тази патология, как да се диагностицира, както и как се извършва лечението и профилактиката на заболяването?

Причини и особености на развитието на болестта

Причинителите на сепсиса са различни опортюнистични бактерии - стрептококи, стафилококи, Е. coli, enterobacter, pseudomonas. Инфекцията на бебето може да се появи вътреутробно, по време на или след раждането.

Предразполагащи фактори са инфекциозни заболявания с остър и хроничен ход при майката, ендометрит, дълъг безводен период, наличие на други гнойно-възпалителни огнища (бактериална вагиноза, гноен мастит и др.). Също така, причината за сепсиса е вътрематочна фетална хипоксия (недостиг на кислород), незрялост на новороденото, вътречерепна травма при раждане, увреждане на кожата на бебето по време на акушерски интервенции и манипулации като катетеризация на пъпните и подключичните вени, интубация на трахеята и др.

Рискът от сепсис се увеличава и при новородени, които са свързани с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация). В този случай бактериите могат да попаднат директно в белите дробове на бебето заедно с кислорода от апарата.

Симптоми на заболяването

Предвестник на патологията може да бъде намаляване на апетита, лошо наддаване на тегло, обилна честа регургитация (след хранене), повръщане, рязко безпокойство, което се заменя с летаргия, депресия, безразличие. По време на разгара на инфекцията се наблюдават следните характерни признаци:

изключително тежко състояние на новороденото;
при недоносени бебета - понижаване на телесната температура до 35 ° C и под, а при доносени бебета - повишаване на температурата до 40-41 ° C.
чертите на лицето са заострени;
подкожен кръвоизлив;
бледо, мръсно сив цвят на кожата, обриви;
подуване на лицето, ръцете, краката и дори на цялото тяло;
дишането и сърцебиенето са неправилни, учестени;
кървене, включително спонтанно;
артериалното (кръвното) налягане първо се повишава за кратко, след това намалява;
коремът е увеличен;
забавено движение на червата и диуреза (липса на изпражнения и урина);
цианоза на носогубния триъгълник и върховете на пръстите (цианоза).

Когато се появят такива симптоми, детето трябва да бъде показано на педиатър за адекватна диагноза и избор на ефективен метод на терапия.

Лечение на сепсис

След потвърждаване на диагнозата детето подлежи на спешна хоспитализация в специален отдел по неонатална патология и, ако е необходимо, на операция - в хирургично отделение. Освен това тактиката на лечение се основава на следните мерки.

Спазване на правилната диета. По време на заболяване е препоръчително бебето да се храни с майчино мляко (предлагайте на бебето гърда или изцедете мляко и след това капете през зърното, сонда). В периода на тежка токсикоза, особено при дихателна недостатъчност, диспепсия, общото количество мляко в ежедневната диета на детето трябва да бъде намалено с 30-50% в рамките на 1-3 дни. Препоръчва се липсата на мляко да се компенсира с течност (разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, 0,9% разтвор на натриев хлорид, през устата) между храненията. При усложнен ход на заболяването, разтворите трябва да се прилагат парентерално (интравенозно).

Прием на лекарства. Основата на етиологичното лечение (насочено към елиминиране на огнища на инфекция) на сепсиса е антибиотичната терапия. Лекарствата от тази група често се предписват интрамускулно, а при тежки форми на сепсис - интравенозно. Ако антибиотикът е неефективен в рамките на 48 часа от началото на приложението, той трябва да бъде заменен с друго лекарство. Продължителността на един курс на антибиотична терапия обикновено е 7-14 дни. Терапията продължава, докато се получи стабилен терапевтичен ефект.

Локална терапия. За лечение на гнойни огнища на сепсис, абсцеси и циреи се правят, превръзки се правят с ензимни и антибактериални лекарства. Също така, детето може да бъде назначено на микровълнова печка, UHF, електрофореза.

Извършване на патогенетично лечение (насочена към елиминиране на възпалителни процеси, които възникват в отговор на въвеждането на инфекциозен агент в тялото). Задължителна мярка при лечението на сепсис при новородени е имунокорекцията (хемосорбция, плазмафереза, приложение на имуноглобулини), адекватна кислородна терапия, детоксикационно лечение (интравенозна инфузия на прясно замразена плазма и глюкозни разтвори) и др. Много е важно да се анализира състоянието на жизнените функции: ЕКГ, сърдечна честота, кръвно налягане, състав на кръвните газове, хематокрит, биохимични параметри (електролити, креатинин, кръвна захар).

Предотвратяване

От страна на бременната жена превенцията на сепсис включва: навременно лечение на инфекциозни заболявания, избягване на стрес, хипотермия, контакт с пациенти, както и пълноценна балансирана диета (достатъчно количество минерали, витамини, протеини, мазнини и въглехидрати).

Профилактиката от страна на новороденото предполага: използването на само стерилни инструменти по време на раждане или за грижи за кърмаче, кърмене (майчиното мляко съдържа имуноглобулини - протеини, които помагат в борбата с инфекцията). Също толкова важно е извършването на хигиенни процедури (третиране на кожата, пъпните остатъци, лигавиците).

Прогнозата за сепсис при дълбоко недоносени бебета е неблагоприятна: броят на смъртните случаи варира от 30% до 60%. Възстановено дете в бъдеще може да има чести остри респираторни вирусни инфекции, анемия, пиелонефрит, перинатална енцефалопатия. За да се избегнат такива опасни последици, родителите трябва внимателно да следят здравето си и да не пренебрегват препоръките на лекарите.