Пъпна херния при новородени

Пъпната херния при деца е патология, която възниква, когато процесът на затваряне на пъпния пръстен е нарушен по време на зарастването на пъпната рана.

По време на вътрематочното развитие в центъра на оформената коремна стена на плода се образува отвор - пъпния пръстен, през който преминава пъпната връв, състоящ се от следните елементи:

Две пъпни артерии. Те носят кислородна кръв от майка на бебе.
Пъпна вена. Той премахва венозната кръв от плода към майката.
Алантоис. Тръбна маса, която се простира от пикочния мехур към пъпа, но става напълно обрасла при раждането.

Отрязване на пъпната връв След раждането на бебето и прерязването на пъпната връв, след известно време пъпните съдове престават да функционират и обрастват с съединителна тъкан. Част от пъпната връв пада, раната зараства и накрая обраства с кожа.

Но ако по време на раждането пъпният пръстен е голям, тогава белезите му ще бъдат предотвратени от вътрешните органи, които проникват през дупката под кожата, като по този начин образуват пъпна херния. Сред всички видове хернии пъпната херния представлява около 30% и е 2-3 пъти по-често при момичетата.

Структурата на херния Пъпната херния при новородени, както и всяка друга, се състои от три компонента:

Херния порта. Те са дупка, през която коремните органи излизат под кожата.
Херниална торбичка - перитонеумът (тънък филм, покриващ всички вътрешни коремни органи), излязъл през херниалния отвор.
Херниално съдържание. Почти всеки орган може да бъде част от пъпната херния, но обикновено салник, тънко или дебело черво влиза в херниалната торбичка.

Симптоми на пъпна херния

Херния може да се появи при новородено още през първите седмици от живота. Сред основните симптоми са следните:

Изпъкналост в пъпа

На снимката пъпна херния при новородено Това е най-изразителният и първи симптом на пъпната херния при деца, на който родителите обръщат внимание. Вижда се с невъоръжено око, докато кожата на пъпната област е изтънена, изпъква над нивото на корема. При натискане върху нея херниалното съдържание се редуцира в коремната кухина, а кожата се набръчква.

По време на плача на дете изпъкналостта се увеличава и намалява и с течение на времето пъпният пръстен отслабва и също се разширява.

За родители, които не знаят как пъпната херния се проявява при новородени, снимката много ясно демонстрира изпъкналост в пъпа.

Болка в областта на изпъкналостта
Самото дете все още няма да може да каже за болката, но ако тя е налице, то ще бъде неспокойно, развълнувано, крещи, когато усеща херния. Но най-често болката не притеснява новороденото, особено когато хернията се регулира свободно в коремната кухина.

Много често диагнозата пъпна херния при бебе се поставя от педиатър или хирург по време на прегледа. Родителите, които забележат изпъкналост в пъпа, не трябва да изпадат в паника, те трябва да се консултират с лекар по планиран начин.

Причини за образуване на пъпна херния

Има няколко причини, поради които пъпната херния се появява при новородени:

Наследственост.
Той играе роля в развитието на много заболявания, основани на генетична патология. Ако близките роднини са имали този проблем, тогава с голяма вероятност едно от децата също ще страда от херния.
Патология на съединителната тъкан.
Това се случва, когато гените са мутирали, които са отговорни за развитието на силна съединителна тъкан. В този случай страда не само пъпа, но и всички органи. Пъпната херния в този случай няма да изчезне сама, трябва да разчитате само на операцията.
Недоносеност.
Когато детето се роди по-рано от 39 седмици, органите и системите на тялото нямат време да се развият напълно, това води до нарушаване на определени функции. В този случай трябва да изчакате и да видите тактика, постоянно да бъдете наблюдавани от хирурга.
Рахит.
Повишено вътрекоремно налягане.
Това се случва, когато детето продължително кашля, плаче, ако се притеснява от колики, запек или диария. В същото време коремните мускули се разтягат и пъпният пръстен се разтяга, което позволява на вътрешните органи свободно да излизат през дупката под кожата.

Често родителите смятат, че причината за развитието на херния е неправилно лигиране и отрязване на пъпната връв при раждането, но това не е така.

Възможни усложнения

Сред усложненията на пъпната херния при деца могат да се разграничат следните:

Омфалитът е едно от усложненията на пъпната херния

Нарушение.
Много рядко се среща при деца и почти никога при новородени. Независимо от това, трябва да се помни, когато изпъкналостта не се приспособи в коремната кухина с помощта на ръцете, тя е много болезнена и детето започва да повръща и да гади. В този случай трябва спешно да се консултирате с хирург.
Омфалит.
Характеризира се с възпаление на кожата в и около пъпа. Може да се появи не само с херния, но и без нея. Основните признаци са зачервяване и подуване на кожата, оскъдно отделяне на бистра или гнойна течност от пъпа, остра болезненост и лека уязвимост на кожата. Необходимо е да се лекува само консервативно, измийте добре кожата със сапун и нанесете лосиони с алкохол, разтвор на "брилянтно зелено", цинков мехлем. Възпалението изчезва в рамките на 7-9 дни.

Какво да направите, ако имате пъпна херния

Тактиките при наличие на пъпна херния при новородени са следните:

Ако има голяма изпъкналост, трябва да прибегнете до операция, тъй като е възможно да се наруши съдържанието на хернията.
Когато херния е обрасла до 3-годишна възраст, операция не се извършва.
Ако има пъпна херния при дете след 3-годишна възраст, операцията е необходима, тъй като пъпният пръстен няма да се затвори сам.

Лечение на пъпна херния при деца

Вкъщи

След първия месец от живота на детето родителите трябва да го обръщат по корем 3-4 пъти на ден 20 минути преди хранене, това допринася за напрежение и повишен тонус на коремните мускули. Упражненията се изпълняват в продължение на 20 минути.

Също така, добър ефект се получава при ежедневен масаж на коремната стена, намаляване на изпъкналостта, като по този начин се подобрява кръвообращението в мускулите и тъканите, което им придава по-добра еластичност.

Редовното кърмене помага за подобряване на съня на бебето, докато то не плаче, не крещи, изхожда навреме, не се притеснява от колики - всичко това премахва описаните по-рано причини за развитието на херния.

Пластир за пъпна херния при деца Хирурзите често препоръчват използването на пластир за пъпна херния на детето, но трябва да разберете, че това е специализиран пластир, носенето на който ви позволява да изключите добавянето на инфекция към кожата на пъпа. За приложението му съдържанието на хернията първо се потапя вътре в корема, след което се създава вертикална гънка на кожата около пъпа с пръсти, която се фиксира с мазилка за период от 10 дни. След 10-дневен период мазилката се отстранява, за 2-3 дни кожата се избърсва със сапун и вода и процедурата за фиксирането й се повтаря още 3-4 пъти, докато пъпната херния напълно изчезне.

Възможно е да се използва специален бинтов колан, който има същата функция като мазилката, но трябва да се отстранява при къпане, повиване.

Бабите и дядовците могат да препоръчат използването на медна монета от 5 копейки, която трябва да се постави в пъпа, след като хернията е фиксирана. В този случай обаче е възможно инфекция да се присъедини към кожата, което може да доведе до развитие на омфалит.

Винаги обаче трябва да помните, че дългосрочното присъствие на пъпна херния може допълнително да доведе до нейното нарушение. Следователно, след 3-годишна възраст, ако издатината в пъпа остане, тогава родителите трябва да вземат решение за операцията.

Хирургия

Ако херниалното съдържание е голямо и съществува риск от нарушение, тогава операцията може да се извърши дори на 6-месечна възраст.

По планиран начин се извършва операция за отстраняване на пъпна херния при деца след 3 години под обща анестезия, нейната продължителност е 20-30 минути.

Мрежи за зашиване на херния не се инсталират при деца, тъй като тялото расте и това може да доведе до забавяне в развитието на коремната стена. В допълнение към това, малките деца имат много добре развита регенерация на тъканите (възстановяване) след операция, когато се образува силен белег и използването на мрежа е неподходящо. На практика има абсорбиращи се мрежи, но използването им е много скъпо и не винаги е оправдано.

Видове операции за ингвинална херния при деца:

Метод на Лекснер

Метод на Майо
Полулунен кожен разрез над или под пъпа, съдържанието на хернията е потопено в корема. Тъканите се зашиват в напречна посока, кожата се зашива с прекъснати конци. Техниката се използва при хернии със среден размер.

Метод на Майо

Метод на Сапежко
Разрез по средната линия отляво на пъпа, съдържанието на хернията е потопено в коремната кухина, тъканите се зашиват в надлъжна посока. Използва се за огромни пъпни хернии.

Метод на Сапежко

Следоперативен период

12 часа след операцията детето може да започне да пие вода на малки глътки. След около 24 часа, когато червата започнат да работят, на бебето може да се даде супа, желе, кефир, печени ябълки, компот от сушени плодове. За 2-3 дни към диетата се добавят овесени ядки или грис каша, плодово пюре, кисело мляко. В продължение на 4-5 дни и по-нататък трябва постепенно да въвеждате продукти, познати на детето в храната.

Първият ден след операцията детето може да се движи в леглото, седнало положение може да се заеме само чрез фиксиране на превръзката на детето върху корема му. През следващите следоперативни дни можете да се движите в удобен за деца режим, т.е. не скачайте, не бягайте, не падайте. Превръзката трябва да се използва 2-3 седмици.

След 3-4 седмици детето ще се възстанови напълно, но в бъдеще трябва да се избягват тежки физически натоварвания в уроците по физическо възпитание, докато спортува.