Лечение и симптоми на спондилолистеза на цервикалния и лумбосакралния гръбначен стълб

Човешкият гръбнак носи тежестта на цялото тяло, като същевременно е гъвкава и трайна структура. Пълнотата на движение се осигурява от плъзгането на прешлените един спрямо друг.

Ако силата на въздействие върху тъканите, придържащи телата на гръбначните превишава техния праг на сила, има изместване на костите напред или назад. Това състояние се нарича спондилолистеза.

Най-често патологията се регистрира в шийния и лумбосакралния гръбначен стълб. В същото време се увеличава рискът от тежки неврологични и травматични усложнения.

Ако лекарят ви е поставил диагноза спондилолистеза, трябва незабавно да започнете сложно лечение.

Под влияние на какви причини един прешлен може да бъде изместен спрямо останалите? Има няколко фактора за развитието на болестта. Те включват:

Наследствено предразположение, вродени аномалии на гръбначния стълб.
Болести, водещи до слабост на мускулните влакна на гърба.
Колагенози, системни заболявания на съединителната тъкан. Причиняват спинална недостатъчност на гръбначния стълб.
Спондилоартроза, анкилозиращ спондилит, артрит.
Ракови новообразувания.
Травми на гръбначния стълб, пътнотранспортни произшествия.
Повишен стрес върху областта на гърба, което води до микротравматизация.

В резултат на действието на тези фактори има промяна в силата на гравитацията в областта на гръбначния сегмент. В резултат на това костта се движи напред, назад или настрани.

Класификация, тежест

Лекарите разделят патологичния процес според няколко параметъра, за да определят тежестта и диференциацията на необходимото лечение. Спондилолистезата се разделя по причини за възникване:

Патологични - поради заболявания и новообразувания.
Диспластичен - свързан с аномалии в развитието.
Дегенеративна - основната причина е спондилоартрозата.
Постоперативно - свързано с последиците от хирургичното лечение.
Травматичен - възниква с едновременно въздействие на увреждащ фактор.
Истмична - патология в областта на междупрешленните стави.

По посока на изместването има:

Антеролистеза - прешленът се отклонява напред.
Ретролистеза - костта е насочена отзад.
Латеролистеза - част от гръбначния стълб се отклонява наляво или надясно.

Най-важното клинично е класифицирането на заболяването по тежест. Тя ви позволява да оцените прогнозата за живота на човека, както и необходимостта от определени терапевтични мерки.

Според тежестта се различават следните видове спондилолистеза:

1 градус - надлежащият прешлен се отклонява с по-малко от 25% спрямо подлежащия.
2 градуса - ъгълът на отклонение е до 50%.
Степен 3 - патологичното отклонение достига 75%. Появяват се тежки симптоми.
4 степен - до 99% тежко ъглово изместване.
5 степен - пълна загуба на кост от гръбначния сегмент - спондилоптоза.

Последните етапи на патологията не могат да бъдат елиминирани без използването на хирургични методи на лечение.

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на отклонение на прешлените, както и от засегнатия гръбначен стълб.

Пациентът може дълго време да не изпитва никакви симптоми на патология, но ако процесът е свързан с моментно нараняване, клиниката е остра и симптомите са замъглени поради интензивни болкови импулси.

Цервикална спондилолистеза

Когато изместването на прешлена настъпи в горната част на гърба, се появяват симптоми на лезия на шийните прешлени. Те включват:

Болезненост при движение на врата.
Главоболие и световъртеж при движение.
Скокове на кръвното налягане.
Повишена умора и слабост.
Нарушение на зрението и слуха.

Патологичните симптоми са свързани не само с отказ на поддържащата функция на прешлена, но и с участието в процеса на гръбначната артерия, която храни мозъка.

Ако е засегната долната част на цервикалния сегмент, брахиалният плексус участва в патологията и възниква следната клиника:

Болка в горните крайници.
Изтръпване, усещане за пълзене, изгаряне в ръка.
Нарушение на чувствителността на кожата.
Загуба на мускулна сила.

Проявите в повечето случаи са обратими при адекватно лечение.

Лумбосакрална спондилолистеза

Когато заболяването засяга областта на лумбосакралния гръбначен стълб, се появява болка в кръста. Те се увеличават с физическо натоварване, вдигане на тежести, продължително ходене. Приемът на противовъзпалителни лекарства не винаги помага, улеснява състоянието на покой и хоризонталното положение на тялото.

Към тези признаци се присъединяват следните симптоми на лезия на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

Болка в крака и седалището, лумбаго по крайника.
Нарушение на чувствителността на кожата, изтръпване, чувство на пълзене.
Невъзможност да стоите дълго време.
Нарушения на уринирането и дефекацията.

Последните нарушения са свързани със сериозно отклонение на прешлена в лумбалната област. В този случай страда cauda equina - група нервни влакна в долната част на гръбначния мозък. Нервната тъкан в тази област на лумбалния под е отговорна за работата на тазовите органи - пикочния мехур и ректума.

Лезиите на лумбалния отдел на гръбначния стълб имат ярка клинична картина и бързо принуждават пациентите да потърсят медицинска помощ.

Усложнения

Изместването на прешлена може да доведе до сериозни усложнения. Обикновено това се дължи на компресия на съседните анатомични структури от костния елемент. Спондилолистезата може да доведе до следните последици:

Нарушаване на нервната система.
Артериална хипертония.
Зрителни и слухови нарушения.
Патология на щитовидната жлеза.
Затруднено дишане.
Сърдечна аритмия.
Инконтиненция на урина и изпражнения.
Импотентност.
Рахиокампсис.

Ако възникнат усложнения, често се изисква сериозна хирургическа интервенция и някои от последиците не могат да бъдат премахнати изцяло. Следователно, навременната диагностика на заболяването е важна.

Диагностика

Основата на диагностиката е клиничен преглед на пациента от лекар, определяне на рискови фактори и прояви на заболяването. Следващият етап е инструменталната диагностика. Той включва прилагането на следните методи:

Рентгенова снимка в две проекции.
Магнитен резонанс.
CT сканиране.
Сцинтиграфия и рентгеноконтрастни изследвания на кръвоносни съдове.
Доплер ултразвук на съдовете на шията и главата.
Изследвания на тазовите органи.

В повечето случаи рентгеновите снимки на увредения гръбначен стълб са достатъчни за лекаря. Допълнителни процедури се предписват, когато се развият усложнения и трудности при поставяне на диагнозата.

Травматологът вероятно ще назначи консултация с невролог за пациент със спондилолистеза. Необходимо е да се оцени участието на нервните образувания в патологичния процес.

След пълна диагноза и оценка на тежестта, лекарят ще предпише терапевтични мерки. Цялостното лечение включва:

Използване на лекарства.
Физиотерапия и масаж.
Гимнастика, терапевтични упражнения.
Хирургия.

При леки гръбначни отклонения са достатъчни само упражнения и симптоматично лечение. Сериозната патология изисква намесата на хирурзи.

Медикаментозна терапия

Лечението на спондилолистеза само с лекарства не е оправдано, тъй като лекарствата в този случай могат само да облекчат симптомите на заболяването.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства не винаги облекчават болката. Те обаче са ефективни при асоцииран радикулит и други усложнения на заболяването. Лекарствата, използвани за симптоматично лечение, включват:

Приемането на хапчета без паралелни упражнения не постига желания ефект.

Физиотерапия

Комплексът от физиотерапия е показан за пациенти с усложнения на заболяването, както и при рефлексен мускулен спазъм. В този случай може да се прилага следното:

UHF.
НЛО.
Парафинови приложения.
Електрофореза.
Акупунктура.
Електромиостимулация.

В допълнение към физиотерапията се препоръчва масажна терапия от опитен, образован специалист.

Гимнастика, терапевтични упражнения

Пълното лечение на болестта е невъзможно без систематични упражнения. Комплексът от физиотерапевтични упражнения се предписва от лекар и се извършва под наблюдението на специалист по ЛФК.

Необходимо е постепенно да се увеличава натоварването, за да не се предизвика допълнително изместване на гръбначното тяло.

Не се доверявайте на съветите на приятели и курсове в интернет, когато избирате необходимите упражнения. Комплексът от упражнения може да бъде сериозно различен с различна степен на заболяване и посока на отклонение на прешлените.

Оперативно лечение

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарите прибягват до използване на методи за хирургично лечение. Правят се и интервенции за развитие на усложнения и засягане на гръбначния мозък.

Понякога те прибягват до отстраняване на засегнатия прешлен и замяната му с протезна конструкция. В други случаи сегментите са фиксирани един към друг с метални пластини.

В следоперативния период е показана постепенна рехабилитация за ранното възстановяване на функцията на гръбначния стълб.

Предотвратяване

Ако имате заболяване на гръбначния стълб, струва си да предотвратите изместването на прешлените. В допълнение, спазването на съветите за превенция е показано за хора с ниска степен на спондилолистеза, за да се предотврати прогресията. За превенция трябва да направите следното:

Редувайте работата на масата с активно физическо възпитание.
Правилна стойка при работа с компютър.
Не претоварвайте гърба си с прекомерни упражнения, градинарство.
Отидете до басейна, плуването има благоприятен ефект върху гръбначния стълб.
Използвайте скоби за гърба, грижете се за лумбалния гръбнак.
Когато се навеждате, направете по-голям обхват на движение с долните крайници, а не с долната част на гърба.
Избягвайте ситуации, които изискват продължително изправяне.

Следвайки правилния начин на живот, следвайки препоръките на лекаря, включително терапевтични упражнения, е възможно успешно да се контролира хода на заболяването.