Фиброзен пародонтит: защо се развива и как да се лекува

Това възпаление се развива бавно и може да бъде асимптоматично в продължение на години. Това е спящ фокус на инфекцията, който при всяко отслабване на имунната система може да даде неочаквано огнище под формата на усложнение. Ето защо, когато правите диагноза, трябва незабавно да се справите с причината за нейното възникване и да я премахнете.

Причини за фиброзен пародонтит

Фиброзният пародонтит обикновено е следствие от инфекция с проникване на микрофлора, която живее в устната кухина:

в зъбната дупка през кореновите канали с тежко разпадане на зъбите (до 75% от всички случаи на заболяването);
през патологичния венечен джоб с пародонтоза.

Изключително рядко е инфекцията да проникне в кръвта или лимфните съдове при тежки общи заболявания.

Пародонтозата може да бъде резултат от некачествено лечение на зъбите, а именно:

дразнене на пародонта с щифт, отстранен от върха на корена или излишък от пълнеж след третиране на корена;
фрактура на ендодонтски инструмент (пълнител на канала, коренна игла, пулпоекстрактор, drilbor) в кореновия канал, което се превръща в пречка за висококачественото му пълнене;
химически изгаряния с лекарства по време на лечението на коренови канали при лечение на възпаление на зъбната пулпа.

Често развитието на хроничен процес основно се предшества от травма:

остър еднократен удар, когато спортувате или се биете;
редовен натиск върху зъба при използване на мундщука на музикален духов инструмент или лула за пушене;
навикът да гризе семена и ядки, да хапе конци, да отваря бутилки със зъби, да развързва възли.

Травматичната оклузия може да доведе до хронично възпаление на пародонта - ситуация, когато се упражнява прекомерен натиск върху зъба при дъвчене от зъбната редица на противоположната челюст.

Това се улеснява от следните фактори:

твърде високо пълнене;
Надути изкуствени корони или други компоненти на протезата;
неправилно направен ортодонтски апарат, оказващ силен натиск върху пародонта.

Фиброзният пародонтит също може да бъде резултат от положителни процеси - след правилно лечение в него се превръщат други, деструктивни форми на пародонтит (гранулиращ и грануломатозен) и това се счита за успешен резултат от терапията.

Симптоми на влакнест пародонтит

В пародонталната празнина (тясно пространство между корена и стената на дупката), с развитието на фиброзен пародонтит, постепенно настъпват патологични промени:

повишава се пропускливостта на мембраните на кръвоносните съдове и се натрупва възпалителен ексудат (тъканна течност);
връзките, които държат зъба в дупката, се удебеляват;
стените на алвеолите се удебеляват.

Процесът остава незабелязан от хората. Но с хипотермия, намален имунитет, ARVI, болестта преминава в стадия на обостряне и след това се появява клинична картина, характерна за остър пародонтит.

Се появи:

усещане за „пораснал“ зъб, което се причинява от увеличаване на количеството ексудат в пародонталното пространство;
остра болка дори при леко захапване на зъба;
неестествена подвижност на зъбите;
зачервяване и подуване на венците в областта на корените на зъбите;
болезненост при усещане на тази област на венеца.

Усложнения на фиброзен пародонтит

Ако собственикът на такъв зъб не се консултира с лекар през този период, тогава резултатът от обостряне на фиброзния пародонтит ще зависи от състоянието на неговия имунитет.

Възможен е и резултат от обостряне като осификация на пародонта, хиперцементоза - пълно сливане на зъбния корен с дупката, което ще усложни екстракцията му, превръщайки процедурата по екстракция на зъба в мини операция с изрязване на част от алвеолите.

Ако инфекцията по време на обостряне не отговаря на правилното съпротивление на тялото, тогава тя ще започне бързо и лесно да се разпространява по челюстната кост, превръщайки се първо в гранулиращ пародонтит и се характеризира с топене на костните клетки на алвеоларния процес . Резултатът ще бъде образуването на свищ, от който периодично ще се отделя гной и ще се появи постоянна зловонна миризма от устата.

С разпространението на гной през костта могат да възникнат по-сериозни усложнения:

периостит - възпаление на надкостницата с образуване на тежък оток на меките тъкани (поток), изискващ хирургическа интервенция;
остеомиелит;
флегмон на меките тъкани на шията и лицето;
сепсис;
менингит, който вероятно се дължи на наличието на общи венозни съдове на челюстите и мозъка.

Диагностика

Единственото спасение от всякакви усложнения е консултацията със зъболекар при първите симптоми на обостряне.

Лекарят определя диагнозата пародонтит въз основа на типични оплаквания на пациента, изследване (зъбът става тъмен на цвят) и допълнителни методи за изследване:

перкусия (потупване по зъба с инструмент) по време на обостряне разкрива болка в зъба;
термичен тест по време на обостряне показва липса на болка при излагане на студена вода и изразена болкова реакция на гореща вода;
електроодонтодиагностика (EDI), базирана на промяна в прага на реактивност на болката в зъбите при различни патологични състояния, с пародонтоза показва резултат от 100 μA и повече.

Формата на пародонтит - фиброзна - може да се установи само с помощта на рентгенография: рентгеновата снимка ясно показва разширяването на пародонталното пространство и удебеляването на алвеоларната стена.

Такава диагноза е показател за консервативно стоматологично лечение.

Фиброзният пародонтит се диференцира не само с два други вида хроничен околокорен процес, но и със следните заболявания:

В първия случай има остатъчна чувствителност към болка по време на термичен тест за студена вода и сондиране, а при кариес няма болка по време на перкусия и захапване на зъба.

Лечение на фиброзен пародонтит

Хроничният фиброзен периодонтит, както по време на обостряне, така и в спокойна фаза, се лекува с терапевтични методи.

Основната задача е да се премахне причината за патологията, ако тя е свързана с хронично увреждане на пародонта. Отстраняват се грешките при нерационалното протезиране, променя се конструкцията на ортодонтския апарат, шлайфа се надценен пълнеж.

Тъй като по време на пародонтоза фокусът на възпалението е локализиран около корена на зъба, зъболекарят-терапевт може да достигне до него само през кореновите канали. Този подход се нарича ендодонтски (интрадентален).

Ендодонтското лечение се състои от три етапа.

Първо. Механично третиране на пулпната камера на зъбните и кореновите канали с елиминиране на заразения дентин и разширяване на апикалния отвор на канала.

Второ. Антисептично лечение с лекарства, проверка на зъба за течове - зъбната кухина се затваря с временно пломбиране за няколко дни.

Когато се появи болка, лекарят избира подходящата тактика:

временното пълнене се отстранява, за по-добро изтичане на ексудат се извършват изплаквания с хипертонични разтвори от 10% готварска сол или 8% сода за хляб, предписват се антибиотици с широк спектър на действие;
временното пълнене не се отстранява, а се прави разрез по преходната гънка между венеца и бузата, оставя се гумен дренаж, предписват се антибиотици и хипертонично изплакване.

Третият. След отслабване на обострянето каналите се запълват и анатомичната форма на зъба се пресъздава с химически или леки втвърдяващи се материали.

Предотвратяване

Необходимо е:

редовно извършват хигиенни грижи за устната кухина - измиване на зъбите, изплакване на венците, премахване на зъбен камък;
предотвратяват намаляване на имунитета, водят рационален начин на живот;
избягвайте наранявания на зъбите и челюстите;
посещавайте зъболекар два пъти годишно за профилактичен преглед.

Ако се установи фиброзен пародонтит, е необходимо незабавно да се започне лечението му, тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

В 85% от случаите заболяването се поддава на ефективно консервативно лечение. В 15% от случаите те прибягват до хирургично лечение - операции по резекция (изрязване) на кореновия връх или екстракция на зъб.