Симптоми на саркоидоза, лечение, диагностика, профилактика и усложнения

саркоидоза

Саркоидозата е мултисистемно заболяване без известна етиология. Болестта се характеризира с образуване на неказеирани епителиоидни клетъчни грануломи. Те се появяват във всички органи и тъкани, по-често се образуват в възлите на лимфата, а също и в белите дробове. Днес проучванията показват, че това заболяване не е в състояние да засегне надбъбречните жлези. По принцип неразположението се диагностицира сред жителите на Западна Европа. Повечето хора със саркоидоза са лица на възраст между 20 и 40 години и по-често жени. През пролетта и зимата това заболяване е особено прогресивно. Първият, който характеризира това заболяване, е английският дерматолог и Хътчинсън през 1869г.

Смята се, че формирането на заболяване се основава на комбинация от различни стресови фактори - генетични, екологични, инфекциозни и имунологични. Грануломите в човешкото тяло се образуват поради действието на гъбички, паразити, производството на жизнена дейност на животни и растения, съединения от различни метали. Поредица от вируси (Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Propionibacterium acnes, Chlamydia pneumoniae, аденовируси, херпес) се считат за инфекциозни и патогенни активатори в най-голяма степен.

Пациент със саркоидоза е засегнат в белите дробове и лимфни възли, черният дроб, далакът все още страдат, лезиите са очевидни и по кожата, очите (иридоциклит, кератоконюнктивит), костите и ставите (артрит, кисти в костите на пръстите) и бъбреците (нефрокалцинозна нефролитиаза). По-рядко заболяването може да засегне други органи. Също така, при заболяване се образува грануломатозно хронично възпаление, което се характеризира с инхибирана свръхчувствителност. По-често саркоидозата се придружава от появата на грануломи на епителиоидна клетка, макрофаг, мононуклеар.

Нека разгледаме симптомите на саркоидоза. Изследвайки клиничното показване на хода на заболяването, лекарят първо определя органите, участващи в патологичните процеси, както и нивото на неизправности във функциите и анатомичните данни. Поради честото заболяване на саркоидоза на белите дробове е важно да се извърши спешна диагностика на белодробното засягане.

По време на диагностиката чрез рентгенов метод се разграничават четири фази:

  • фаза 0 - очевиден е стабилен резултат от рентгеново изследване на гръдната клетка;
  • фаза I - очевидно увеличение на регионалните лимфни възли, двустранно, често възлите се увеличават асиметрично;
  • фаза II - има фокално или милиарно разпространение, двустранно. Има и инфилтрация в долния и средния отдел на белите дробове;
  • фаза III - по време на периода на изследване е установено, че пневмосклерозата е широко разпространена, тя се характеризира с големи фокални сливащи се новообразувания.

Предполагаемите усложнения на заболяването са бронхиална обструкция, белодробно сърце, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност. Съществува и условна класификация на саркоидозата, според която се разграничават подостър, остър и хроничен тип на заболяването. Острата и при остра саркоидоза позволява образуването на синдром на Löfgren, придружен от треска, чувство на силна умора. Дори при пациентите е очевидно наличието на двустранна лимфаденопатия на белите дробове, полиартралгия и носеща еритема. Доста рядко можете да откриете синдром, наречен Heerfordt-Waldenström - това е, когато се появи треска, парализа на лицевия нерв. Тогава лимфните възли близо до ухото все още са увеличени и се наблюдава преден веит. Важно е да се вземе предвид, че в хода на бързото прогресиране на заболяването фазата на ремисия започва бързо. Острата саркоидоза предполага спонтанна ремисия в 80% от ситуациите.

Показател, който силно влияе върху качеството на живот на хората със саркоидоза, е редовното усещане за умора. Има 4 различни вида умора, свързани с медицинско състояние:

  1. умора, очевидна сутрин: болен човек не може да стане от леглото;
  2. периодична умора - през целия ден кара пациента да понижи нивото на активност;
  3. вечерна умора - човек има много енергия сутрин, но към вечерта силата изсъхна;
  4. хронична умора - пациентът изпитва миалгия, слабост, депресия.

Често пациентите със саркоидоза имат синдром без ясно обяснение. Това е болка в гърдите, с различни модалности и също локализирана в различни области. Понякога, по време на прегледа, пациентът има еритема нодозум. Той присъства главно в областта на долната част на крака. Еритемът в присъствието на палпация е много болезнен, когато процесът изчезне, кожата запазва сиво-лилав оттенък. За да има веднага

Диагностика

саркоидоза

За да диагностицирате "саркоидоза", използвайте метода на изключване. Важно е заболяването да се разграничи ясно с карциноматоза, туберкулоза, пневмокониоза, лимфогрануломатоза и други заболявания на белите дробове. Стандартната рентгенова томография, направена без поредица от томограми, може да има само скринингова стойност. Прилагането на стандартна компютърна рентгенова томография също не предоставя необходимата информация за точно потвърждение на диагнозата.

По време на първоначалния преглед на пациента е необходима рентгенова компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Също така си струва да се изследват бъбреците и органите на коремните синуси. Необходимите данни се получават по време на ултразвуково изследване. Този вид анализ може да се извърши и за изследване на лимфни възли и други органи. За оценка на дихателните разстройства е важно да се изследват подробно функциите на външното дишане и да се установи реда на дифузионния капацитет на белите дробове при пациента.

Диагностиката на саркоидоза включва поредица от лабораторни тестове, по време на които се регистрират всички промени в показанията, което показва, че в организма има възпалителни процеси. Например това са еозинофилия, повишена СУЕ, левкоцитоза, хипералфа-, бета-лимфоидна и моноцитоза, -глобулинемия в началната фаза с последваща хипергама-глобулинемия, повишена активност на серия ензими. Пациентите често имат анемия. Дори при лабораторни изследвания е възможно да се фиксират показатели за увреждане на органите.

Диагнозата се фиксира въз основа на епителиоидно-клетъчен безцелулен гранулом в определен орган, а също така, като се започне от клинични и инструментални показатели. Само в тази ситуация присъствието на други заболявания е напълно изключено, техните показатели приличат на явна саркоидоза.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на саркоидозата е постепенно развиваща се дихателна недостатъчност. Ако очите се възпалят, тогава слепотата е напълно възможна. Тези усложнения се елиминират чрез прием на кортикостероидни хормони.

Как се лекува саркоидозата? В 50-70% от случаите процедура на спонтанна ремисия следва откриването на саркоидоза. Поради факта, че в резултат на излекуването с помощта на хормони, способността за ремисия е значително намалена, след фиксиране на диагнозата и въпреки факта, че заболяването не се проявява клинично, не е необходимо да се провеждат активни излекувайте в рамките на 6-8 месеца от периода на откриване на заболяването. Тук се изисква систематично наблюдение на пациента. Ако заболяването бавно регресира или това не се наблюдава, специалистът предписва курс на прием на глюкокортикостероиди. Този курс на терапия се извършва, когато са изразени клинични прояви, заболяването прогресира, има комбинирана лезия на органи, а също и лимфни възли в областта на гръдния кош, формите са генерализирани. Терапията продължава цели 6-8 месеца. И в допълнение към предписаните глюкокортикостероиди, на пациента се предписват и допълнителни нестероидни лекарства с противовъзпалителни ефекти, както и цитостатици, антиоксиданти, имуносупресори, противотуберкулозни лекарства. Ако това е тежко заболяване, тогава се използват хемосорбция, лъчева терапия, плазмафереза. Известно е, че в терминалните етапи на саркоидоза, чернодробна, белодробна, бъбречна, сърдечна трансплантация е извършена успешно.

Предотвратяване