Саркоидоза - показания, противопоказания, симптоми, лечение, профилактика

Саркоидоза е грануломатозно системно заболяване, което може да засегне различни органи. Причината за появата все още е неизвестна, но експертите казват, че саркоидозата не е инфекциозно заболяване, поради което хората в контакт с пациента не могат да я получат. Предимно хора от 20 до 40 години са податливи на това заболяване. Характерно е, че жените са по-податливи на саркоидоза, отколкото мъжете. Второто име на саркоидоза е болестта на Бение-Бек-Шауман. Всъщност 90% от пациентите със саркоидоза включват белите дробове.

Саркоидозата е мултисистемно заболяване с неясна етиология. Ето защо методите на лечение и възможността за профилактика не са напълно открити. Разглеждат се някои теории за произхода на саркоидозата. Има случаи, когато членовете на семейството са болни от това заболяване, което може да показва възможно наследствено предразположение. Въпреки че влиянието на околната среда и неблагоприятните условия на живот също е вероятно. Съществува и теория, в която се приема, че причинителите на саркоидозата са гъби, протозои, хистоплазма, спирохети и други микроорганизми. В този случай са възможни инфекции от носител на болестта до здрав човек с намалени имунни функции. Съществува и хипотеза, че саркоидозата е един от видовете имунни заболявания. Не е доказано, че саркоидозата е заразна болест. Ето защо се смята, че не се предава на здрави хора от носителя.

Саркоидозата може да се прояви във всяка част на тялото.

Към заболяването саркоидоза, чиито симптоми не са напълно разбрани, е обичайно да се включват такива прояви като задух и кашлица, причинени от запушване на бронхите или фиброза на белодробната тъкан, увеличаване на лимфните възли - периферни и интраторакални. На кожата могат да се появят и различни лезии като плаки, подкожни възли и пр. При една четвърт от пациентите тя се проявява под формата на възпаление на хориоидеята на окото - увеит, общо неразположение и повишена телесна температура и т.н.

Има няколко възможности за протичане на заболяването:

остър ход на заболяването, което по правило бързо се лекува. Често от силите на имунната система. Ако не се излекува в рамките на шест месеца, вероятността от хронифициране се увеличава;
хронично - асимптоматично и бавно, бавно прогресивно развитие на белодробна недостатъчност, което е свързано с развитието на фиброзни промени в увредените тъкани;
огнеупорен - ходът на заболяването не може да бъде спрян.

Саркоидозата на кожата се проявява като подкожни възли, червеникав и кафеникав носещ еритем. Обикновено тези обриви се появяват в горната част на тялото, което води пациента до лекар.

Саркоидозата на лимфните възли се изразява като увеличение на шийните, ингвиналните, лакътните и аксиларните лимфни възли. При заболяване на ретроперитонеалните лимфни възли могат да се наблюдават коремни болки и нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт. Размерът на възпаления възел може да достигне големи размери, докато кожата над тях остава непокътната и непроменена.

Белодробната саркоидоза, наричана още саркоидоза на Бек, е заболяване на дихателната система, което обхваща белите дробове, трахеобронхиалните, бронхопулмоналните и интраторакалните лимфни възли.

Статистиката посочва, че саркоидозата на белите дробове е най-често срещана сред земеделските работници, мелничарите, химиците, пощенските работници, пожарникарите и здравните работници. Честотата на саркоидоза също е значително по-висока сред хората, които пушат, отколкото сред тези, които никога не са пушили.

Прието е белодробната саркоидоза да се подразделя на три етапа:

първият етап се нарича начална интраторакална лимфоидна жлезиста форма на саркоидоза. Проявява се с увеличаване на бронхопулмоналните, понякога бифуркационни, трахеобронхиални, паратрахеални лимфни възли. Най-често увеличението настъпва асиметрично от двете страни;
вторият етап обикновено се нарича медиастинално-белодробна форма на саркоидоза. В тази фаза настъпва двустранно разпространение (милиарно или фокално), инфилтрация на белодробна тъкан с увреждане на интраторакалните лимфни възли;
третият етап е белодробната форма на саркоидоза. Има изразени прояви на фиброза или пневмосклероза на белодробната тъкан. Необходимо е да се вземе предвид липсата на увеличение на интраторакалните лимфни възли. С активното развитие на болестта се появяват сливащи се конгломерати, на фона на които има увеличение на пневмосклероза и емфизем.

Съществува и разделение според клиничните и рентгенологичните форми и местоположението на засегнатите области:

саркоидоза на белите дробове;
саркоидоза на белите дробове, както и вътрегрудни лимфни възли;
саркоидоза на вътрегрудните лимфни възли;
саркоидоза на лимфните възли;
саркоидоза на дихателната система. Включва и лезии в други органи;
саркоидозата е често срещана в тялото с много засегнати органи.

Диагностика

При съмнение за саркоидоза диагнозата включва събиране на анамнеза и клинични данни. Съвместимостта на различни и на пръв поглед несвързани заболявания може да послужи като основа за по-нататъшни и по-задълбочени изследвания, в списъка на които е необходимо да се въведе пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, белодробна рентгенова снимка, реакция на Квайм, компютърна томография и ( или) ЯМР, бронхоскопия с биопсия с по-нататъшното хистологично изследване.

Лечението на белодробна саркоидоза се предписва в зависимост от фазата на заболяването.

В острата фаза е достатъчно използването на симптоматична терапия; като правило се използват антиоксидантни и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако е необходимо и с изразен синдром на болка, се използват кортикостероидни хормонални лекарства.

Редовен преглед от фтизиатър е задължителен. Най-малко 3–6 месеца - за коригиране на лечението. Лечението на саркоидоза през тази фаза обикновено е напълно лечимо.

При хроничния прогресиращ ход на заболяването терапията на саркоидоза включва дълъг курс на прием на стероидни лекарства, имуносупресори, противовъзпалителни лекарства и антиоксиданти. Когато се подлагате на комбиниран курс на лечение, е необходимо да се редуват лекарства.

Необходимо е диспансерно наблюдение от фтизиатър.

Белодробната саркоидоза, симптомите на която продължават, не могат да бъдат лекувани дори с подходящо лечение.

В по-тежки случаи, които не се повлияват от терапията, се използва апаратен метод за пречистване на кръвта - плазмафереза. На последния етап се изисква трансплантация на белия дроб.

Предотвратяване

Понастоящем няма точни препоръки относно предотвратяването на усложнения от саркоидоза поради липса на информация за причините за заболяването.

Има общи препоръки за поддържане на тялото в отлично състояние:

здравословен начин на живот с умерена физическа активност и пълноценна, разнообразна рационална диета;
подпомагат имунната система, избягват инфекциозни, дихателни и вирусни заболявания;
пречистете въздуха в стаята, където е човекът. Избягвайте различни видове прах, включително метален прах;
препоръчително е да спрете пушенето;
редовното наблюдение от пулмолог е задължително. Посещението при лекар трябва да бъде поне веднъж на всеки шест месеца със задължително рентгеново и функционално изследване на белите дробове.