Основните симптоми и усложнения на рубеолата

При рубеолата симптомите са характерни: много е важно при диагностицирането на заболяването да не се бърка с други заболявания, придружени от подобни симптоми.

Рубеола: причини и патогенеза

Рубеолата е остро вирусно и инфекциозно заболяване. Като правило засяга момичета и момчета на възраст от 1 до 9 години. Въпреки това възрастните хора могат да се заразят - болестта се диагностицира при юноши и дори при възрастни. Деца на възраст под 12 месеца рядко се разболяват от рубеола: в този случай обикновено говорим за вродена рубеола, от която детето се е заразило още в утробата.

Рубеолата е заразна болест. Вирусът обикновено се предава по въздушно-капков път. Източникът на инфекцията е носител на вируса или вече болен човек. Инфекциозният период започва 2 дни преди появата на първите симптоми. Това означава, че вече 2 дни преди очевидните признаци на заболяването детето представлява заплаха за околните, въпреки че родителите дори не знаят за това и продължават да го водят на детска градина или училище. В същото време той вече е носител на инфекцията и може да зарази околните деца. Ето защо епидемиите от рубеола започват толкова лесно в детските градини. Инфекциозният период продължава още 1 седмица - това е продължителността на заболяването.

Много е важно родителите да имат отговорно отношение към здравето не само на собственото си дете, но и на децата, които ходят с него в една група или клас. Отговорните родители определено ще издържат на необходимия карантинен период и ще позволят на болно дете да посещава други деца само когато опасността от заразяването им отмине.

Малките деца обикновено понасят болестта по-лесно от юношите. Колкото по-възрастен е болният човек, толкова по-трудно страда от болестта и толкова по-голям е рискът от усложнения при рубеола, следователно, в зряла възраст, толкова по-важно е да се следват препоръките на лекаря.

Как се проявява рубеолата

При рубеолата симптомите, придружаващи това заболяване, се разделят на характерни (налични във всеки случай) и възможни (наблюдавани в някои случаи и не са задължителни). Лекарите идентифицират следните типични признаци на заболяването:

главоболие;
зачервяване на очите;
обрив по кожата, който прилича на плоски розови петна.

Тези признаци ви позволяват да разпознаете началото на развитието на болестта.

Незадължителните симптоми включват:

увеличени лимфни възли на врата, зад ушите;
артралгия (обикновено при възрастни).

Първите признаци на рубеола при деца и възрастни са едни и същи - появата на обрив от розово или розово-папулозно естество. В ранните дни обривът се локализира върху кожата на лицето и след това се разпространява по тялото и крайниците. На ръцете и краката обривът засяга най-вече кожата в областта на коленете, лактите и други стави, докато общият фон на кожата не се променя.

Обривът остава на кожата 2-3 дни, след което отшумява сам. Но това не е показател, че детето е здраво и не е заразно.

На фона на обрив телесната температура може леко да се повиши и да има леки катарални симптоми, хиперемия на мекото небце под формата на петна.

Тези симптоми при рубеола показват нормалния ход на заболяването.

Трябва да бъдете много внимателни на 4-ия ден от хода на заболяването - от този момент и в рамките на една седмица са възможни сериозни усложнения с рубеола, например менингит и др. При първите атипични признаци трябва спешно обадете се на лекар.

Усложнения на рубеолата

В повечето случаи децата лесно понасят болестта, но понякога тя може да представлява реална заплаха за здравето и дори живота на пациента. Какви са усложненията на рубеолата? Най-сериозните от тях са следните:

Лезии на централната нервна система. Признаци: пареза, парализа. Ако детето не получи медицинска помощ, то може да умре.
Пневмония. Симптоми: дихателен дистрес, кашлица, задух, треска, болка в гръдната кост, увеличени лимфни възли.
Тонзилит. Вирусът понякога заразява тъканите на сливиците, което от своя страна може да се усложни от тонзилит. Симптоми: зачервяване и възпалено гърло, висока температура. Може да започне гноен процес.
Артрит. Ако заболяването започне при тийнейджър или възрастен, ставите могат да бъдат засегнати. Симптоми: оток на ставите, хиперемия на кожата в засегнатата става, намалена двигателна функция на засегнатата става.
Възпалителен процес в средното ухо. На фона на рубеола може да започне възпаление, което е придружено от загуба на слуха, силна болка в ухото, висока температура.

Независимо от усложнението, то винаги е придружено от основния симптом на рубеолата - обрив, който прилича на розови плоски петна. Това ви позволява да определите основната причина за заболяването и да предпишете адекватно лечение.

Заплашаващи живота усложнения

Понякога болестта рубеола дава усложнения, които изискват спешна хоспитализация на детето. Те включват:

Енцефалит. Много рядко усложнение, което е придружено от висока температура, рязко влошаване на здравето, объркване и при изключително тежко състояние и конвулсии. Рискът от смърт е голям.
Серозен менингит или възпаление на лигавицата на мозъка. Симптоми: главоболие, повръщане, студени тръпки. Много сериозно състояние, изискващо незабавна хоспитализация на пациента.
Тромбоцитопенична пурпура. Много рядко усложнение. Основният симптом е кървенето. Детето има синини, петна по тялото, при най-малките порязвания, кърви дълго време, появяват се кръвоизливи в кожата, лигавиците. Най-тежкият случай е мозъчен кръвоизлив, който е много животозастрашаващ.

При първите нетипични признаци трябва спешно да се обадите на лекар, в противен случай това може да коства живота на детето.

Последствия за здравето на мъжете

Друга възможна последица е мъжкото безплодие, поради което родителите на момчетата толкова се страхуват от това заболяване. Въпреки това възрастта, на която детето е било болно, е много важна. Ако инфекцията е настъпила преди 5-годишна възраст, няма причина за безпокойство. Ако тийнейджър или млад мъж е бил болен, тогава съществува риск от развитие на безплодие. Също така е важно колко лесно е била болестта: ако не е причинила усложнения, тогава рискът от развитие на безплодие е намален; ако болестта провокира орхит, т.е. възпаление на тестисите, тогава рискът от развитие на безплодие става по-висок.

Играе роля и тежестта на хода на самия орхит и навременността на търсене на медицинска помощ. Ако възпалителният процес бъде овладян навреме, това дава на момчето всички шансове да има деца в бъдеще, когато стане мъж.

Началото на орхит може да се разпознае по неговите характерни черти:

болезнени усещания в тестиса, които се увеличават при ходене;
болезнени усещания "дават" на кръста, слабините, перинеума;
подуване и зачервяване на засегнатия тестис;
повишаване на температурата.

При първите признаци или оплаквания трябва да се обадите на лекар.

Рубеола по време на бременност

Болестта е много опасна за бременни жени. Но тук не става въпрос за самата бъдеща майка, а за плода. За здравето на бременна жена инфекцията не представлява заплаха, което не може да се каже за нероденото дете. Вредното въздействие на вируса върху плода е толкова голямо, че на жените се препоръчва да направят аборт по медицински причини. Какви са основните последици от майчината инфекция с рубеола по време на бременност? Те включват:

Замразена бременност. Често бъдещото бебе умира преди да се роди.
Развитието на вродени аномалии. Те се причиняват от вродения вирус на рубеола, с който се ражда бебето.

Ако едно дете се зарази вътреутробно, тогава клиничната картина в този случай се различава значително от тази, присъща на обичайната инфекция с въздушни капчици. Така че, ако жената се разболее на 2-ри или 3-ти месец от бременността, ембриогенезата се нарушава, в резултат на което плодът умира или се случва спонтанен аборт. Ако една жена се разболее на 3-та или 4-та седмица от бременността, резултатът ще бъдат физически аномалии с вроден характер (в 60% от случаите), на 10 - 12-та седмица - в 15% и на 13 - 16-та седмица - в 7% от случаите.

Следните периоди са особено важни:

от 3-та до 11-та седмица - висок риск от увреждане на нервната система;
от 4 до 7 седмица - висок риск от увреждане на органите на зрението и сърцето;
от 7 до 12 седмица - висок риск от увреждане на слуха.

При новородени бебета, които са се заразили с вируса вътреутробно, се диагностицират следните отклонения:

диабет;
тиреоидит, т.е.патологията на щитовидната жлеза;
сърдечни дефекти;
зрително увреждане (катаракта, слепота);
увреждане на слуха (глухота);
нарушения на вестибуларния апарат;
нарушения на нервната система;
нарушение на мускулния тонус;
поведенчески реакции: повишена сънливост или, напротив, хиперактивност, възбудимост;
нарушения на двигателните функции;
хиперкинеза;
конвулсии;
парализа.

Такива отклонения се наблюдават още през първите месеци от живота на детето. С възрастта често се свързват психични разстройства и намаляване на интелигентността. Ето защо е толкова важно жената да обърне внимание на методите за предотвратяване на инфекция дори на етапа на планиране на бременността, тъй като ваксинацията не може да се извърши по време на раждането на дете. Само тя обаче е най-надеждният начин да се предпазите от болести.

Диагностика и лечение на рубеола

За диагностициране на заболяването се използва класическият вирусологичен метод - инокулация върху ембрионални тъкани, която се взема от носната слуз.

Диагностиката на рубеола се извършва с цел поставяне на диагноза без грешка, тъй като съществува голям риск от объркване на рубеола със заболявания като морбили, скарлатина, ентеровирусна инфекция, алергична кожна реакция, вторичен сифилис.

Като такова няма специално лечение за болестта. При лек ход на заболяването пациентът не е хоспитализиран, цялото лечение се извършва у дома. Показано:

Почивка на легло. Трябва да се спазва в рамките на 3-4 дни.
Симптоматични лекарства. Те се предписват, ако пациентът има някакви усложнения или прояви, нетипични за заболяването. Назначаването на такива средства е строго индивидуално.

За повечето деца това лечение е достатъчно. Детето се държи в карантина 5-7 дни след появата на първите обриви. След това той може да се върне в детска градина или училище, тъй като детето вече не представлява заплаха за другите деца.

Ако заболяването е дало усложнения, е необходимо спешно да се обадите на лекар и да хоспитализирате детето.

Превантивни действия

В медицината има 3 области, в които се вземат превантивни мерки:

деца от възрастовата група от 1 до 6 години;
юноши на възраст над 13 години;
жени в репродуктивна възраст, планиращи бременност.

Най-широко използваният тривакацин е комбинираният тип. Целта му е да предотврати морбили, рубеола и паротит. Тази тройна ваксина има няколко предимства:

натоварването върху тялото намалява;
намалява броят на нежеланите реакции;
удобство.

При почти всички хора, ваксинирани по този начин, имунитетът срещу вируса се активира след 15-20 дни и продължава 20 години.

Малък брой ваксинирани хора могат да развият странични ефекти 5-15 дни след ваксинацията:

повишаване на температурата;
конюнктивит;
хрема (като ринит);
кашлица;
кожен обрив.

При ваксинация срещу рубеола симптомите от този вид могат да продължат няколко дни. Алергичните реакции са изключително редки.

Не всички хора обаче могат да бъдат ваксинирани. За различни състояния на имунна недостатъчност, левкемия, лимфоми и други онкологични заболявания, алергични реакции към аминогликозиди и яйчен белтък и по време на бременност не се извършва ваксинация.