Артропатия на коляното: кога и защо се появява, симптоми и методи на лечение

Артропатията е група ставни заболявания, които се появяват вторично, тоест на фона на заболявания, които не са свързани със ставите. Артропатията на коляното е една от най-честите ставни лезии при подобни заболявания.

Симптомите на артропатия на коляното могат да варират, но болки в ставите (артралгия), асиметрия на процеса и незначителни промени в рентгенографията са често срещани. Основната отличителна черта на артропатията е зависимостта на ставния синдром от хода на основното заболяване, често болката в коляното изчезва дори без лечение с адекватна терапия за основното заболяване.

Защо възниква болестта

Причините за артропатия на колянната става могат да бъдат следните заболявания:

Инфекцията е най-честият фактор за развитието на реактивна артропатия на коляното. Сред инфекциозните заболявания хламидиите са на първо място по честота. Механизмът на развитие на ставните увреждания може да бъде автоимунен, когато собствената имунна система атакува клетките на ставния хрущял поради сходството на тяхната структура с клетките на микроорганизмите.
Ендокринни заболявания - доста често заболяването се развива на фона на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм). По-рядко - със захарен диабет, липса на женски полови хормони.
Болести на централната нервна система - мозък и гръбначен мозък. Поражението на коляното може да се случи на фона на енцефаломиелит, мозъчни тумори, със сирингомиелия, табес гръбна. Обикновено артропатията, свързана със заболяване на гръбначния мозък, засяга крайника, върху който се е развила парализата.

Артропатията е вторична патология, която се развива на фона на неревматологични заболявания.

В зависимост от механизма на развитие има няколко вида артропатия:

Неактивен е най-често срещаният тип артропатия на коляното. Развитието на ставния синдром се дължи на реакцията на хрущялната тъкан към системни заболявания - онкологични, ендокринни и възпалителни. В този случай има недохранване на хрущяла, подуване и болка в колянната става.
Дистрофичен. Развива се по-често при пациенти в напреднала възраст, съчетава се с други дегенеративни заболявания.
Пирофосфат. Това се случва поради нарушение на калциевия метаболизъм, докато солите се отлагат върху хрущялната тъкан на колянната става. Обикновено се развива след нараняване на коляното.
Семейство. Болестта се предава по наследство, често дебютира в детството.
Идиопатична. Това е името на артропатия на колянната става, ако не беше възможно да се установи причината за болката.

Все още не са проучени задълбочено рисковите фактори за развитие на артропатия на коляното. Въпреки това, имаше значително преобладаване сред болните носители на HLA-B27 антиген, който се произвежда при контакт с някои бактерии. Заболяването се проявява на всяка възраст: и децата, и възрастните могат да се разболеят, но има тенденция към увеличаване на честотата след 60 години. Мъжете се разболяват по-често от жените, този модел може да се проследи при децата.

Симптоми и прояви на заболяването

Клиничната картина силно зависи от заболяването, довело до развитие на артропатия на коляното. След инфекция заболяването обикновено се развива след 2-3 седмици (реактивна артропатия). Ако заболяването е възникнало на фона на хронична патология, често симптомите на основното заболяване могат да излязат на върха и явленията на артропатия се появяват в същото време скрити, скрити.

Независимо от причината, артропатията на коляното обикновено се характеризира със следните прояви:

Болка в коляното. Отначало болката се появява само на фона на стрес (продължително ходене, задържане в изправено положение) и може значително да намалее и дори да изчезне в спокойно състояние. Тогава синдромът на болката постепенно прогресира и пациентът започва да изпитва дискомфорт дори след нощна почивка.
Асиметрия на лезията. Артропатията се характеризира с едностранно участие на ставите в патологичния процес. В този случай болестта може да се разпространи в съседни стави (олигоартрит), например, заедно с коляното, глезенната или тазобедрената става могат да започнат да нарушават. Тази лезия е най-често при реактивна артропатия.
Скованост в ставата. Функционалното увреждане настъпва едновременно със синдрома на болката и нараства паралелно с него. В началото на заболяването има само леко ограничение на подвижността на коляното, но в бъдеще може да настъпи дори пълно блокиране на движенията.
Оток и локална хиперемия. Те възникват, когато възпалителните процеси се присъединят към дистрофичните процеси. Течността се натрупва в ставната кухина и в междуклетъчното пространство, поради което коляното увеличава обема си. Поради това храненето на хрущялната тъкан е още по-нарушено и синдромът на болката се увеличава.
Деформация на коляното. Артропатията се характеризира с промяна във формата и размера на коляното, понякога такива изменения предхождат появата на болка. Деформацията може да бъде свързана с подуване на ставата и меките тъкани или с маргинални костни израстъци - остеофити. Тяхното развитие е придружено от появата на хрущене по време на движения в колянната става.

В допълнение към симптомите на артропатия, пациентът може да представи оплаквания, свързани с основното заболяване. Често артикуларният синдром е придружен от повишаване на телесната температура и астенични прояви (слабост, умора, намалена работоспособност).

Ако изпитвате болка в ставата, трябва да се консултирате с лекар - ортопедичен травматолог или ревматолог, за да диагностицирате и да се справите с причините за заболяването.

Лечение на артропатия на коляното

Знаейки, че артропатията винаги е вторична, е лесно да се разбере, че лечението на пациента трябва да бъде цялостно. Лечението на артропатия на коляното има две основни насоки:

терапия на основното заболяване;
лечение на ставния синдром.

Заболяването, причинило развитието на артропатия, трябва да се лекува от специалист, към чийто профил принадлежи - специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, онколог, невролог и други. Наличието на болки в ставите при пациент обаче изисква участието на ортопед или ревматолог, т.е. интегриран интердисциплинарен подход е важен, в противен случай лечението може да бъде непълно.

Медикаментозно лечение

Лечението с артикуларен синдром има за цел да намали болката и възпалението. За тази цел се използват три основни групи лекарства:

нестероидни противовъзпалителни лекарства;
глюкокортикостероиди;
лекарства за основна терапия.

НСПВС се използват най-широко - болкоуспокояващите са във всяка домашна аптечка. Диклофенак и мелоксикам имат най-голям противовъзпалителен ефект, кетопрофенът има максимален аналгетичен ефект. Въпреки широко разпространената употреба на тези лекарства без рецепта, трябва да запомните, че те имат свои собствени противопоказания и странични ефекти. Курсът на лечение на артропатия е дълъг, така че е по-добре да изберете лекарство, което ще бъде най-ефективно във вашия случай заедно с Вашия лекар.

Ако терапията с НСПВС не е достатъчна, възможно е да се предписват по-силни лекарства - GCS и основни лекарства (най-често метатрексат). Режимът на дозиране на тези лекарства се избира строго индивидуално и по време на прием е необходимо наблюдение на кръвните тестове.

Също така, някои пациенти получават инжекции с противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства в колянната става.

Използването на лекарства за лечение на артропатия на коляното без консултация с лекар е неприемливо.

Лечение без лекарства

Както при лекарствената терапия, рехабилитационните интервенции могат да варират значително в зависимост от основното състояние на колянната артропатия. Следователно не можете сами да променяте двигателния режим или да използвате физиотерапия, без да се консултирате с Вашия лекар. Това може да доведе до нежелани последици и да забави възстановяването.

Физиотерапия

Възможността и възможността за предписване на физиотерапия зависи от причината за развитието на артропатия. Ако заболяването се е развило на фона на туморната патология, много методи за физическо лечение ще бъдат противопоказани.

Обикновено лекарите предписват магнитотерапия за засегнатата става, електро- и парафинова терапия. Тези процедури подобряват храненето на ставния хрущял и предотвратяват развитието на възпалителни процеси.

За деца с артропатия е подходяща терапия с вода и кал.

Физиотерапия

В ранните стадии на заболяването лекарите препоръчват ограничаване на натоварването на болното коляно, в някои случаи се извършва дори обездвижване на ставата. В бъдеще, за да се предотврати развитието на контрактура, е необходимо да се изпълнява индивидуално подбран набор от упражнения. Обикновено такива комплекси включват първо пасивни, а след това и активни движения в ставата. Физиотерапевтичните упражнения в басейна са се доказали добре.

Само навременните и изцяло проведени медицински и рехабилитационни мерки ще помогнат за запазването на функцията на колянната става и ще се отърват от болката и накуцването.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатна книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на колянните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!