Реактивна артропатия на коляното

Това заболяване се нарича още реактивен артрит или реактивна артропатия и се проявява при деца поради инфекциозни заболявания на червата, пикочно-половата и дихателната система. Инфекциозните заболявания са неприятни при продължително лечение и могат да имат опасни усложнения, едно от които е артропатията. Това води до възпаление не само на ставите, но и на вътрешните органи. Най-често могат да бъдат засегнати коленните и глезенните стави, а понякога и тазобедрената и долната част на гръбначния стълб. В риск - момчета и млади мъже, момичетата се разболяват много по-рядко.

Причини за заболяването

Артропатията на коляното и други стави се причинява от възпалителни заболявания:

хламидия;
пневмония, бронхит;
салмонелоза, ешерихия коли;
ентеровируси - херпес и рубеола.

Хламидиалните инфекции са изпълнени с най-голяма опасност за развитието на това заболяване. Те причиняват уретрит, което дава усложнения на ставите. Чревни заболявания, проявяващи се под формата на диария, се причиняват от салмонела, йерсиния и шигела. Защо точно тези заболявания причиняват артропатия, учените трудно могат да отговорят. Но те вярват, че причината може да е имунната недостатъчност на тялото на детето. Клетките на стените на хламидиите и чревните инфекции са много сходни по структура с тези, отговорни за изграждането на ставите и лигавиците. И когато настъпи имунна недостатъчност, защитните клетки вместо микроорганизмите започват да атакуват своите.

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на заболяването зависи от вида на инфекцията и варира значително, особено в началните етапи. Когато е засегната хламидия, артропатията при деца може да се развие 1-3 седмици след появата на уретрит. Започва с висока температура, загуба на тегло и загуба на сила, всички симптоми първоначално са леки и замъглени. Впоследствие ирисът на очите се възпалява, на роговицата се появяват язви и лигавицата се възпалява. Момчетата могат да имат фимоза, язви на пениса на главичката, а момичетата могат да имат вагинит, вулвит и цистит. И едва тогава ставите и мускулите около тях започват да болят.

Ако пациентът е диагностициран с уретрит, конюнктивит и реактивен артрит, лекарите наричат тази комбинация синдром на Reiter.

Симптомите на инфекция с Е. coli ще бъдат малко по-различни. Болестта се проявява доста остро, температурата рязко се повишава до 38 градуса, появяват се слабост и признаци на интоксикация. След това има болки в ставите, както при поражението на хламидиални инфекции, но синдромът на болката е много по-изразен.

Ставата се подува много, голямо количество течност се натрупва в ставната капсула, тя се деформира достатъчно бързо, кожата над нея силно се зачервява, набъбва и има висока температура. В този случай се усеща болка и дискомфорт при докосване и натискане на засегнатата област. Много често може да се наблюдава ендезит, болезненост на сухожилията на мускулите, прикрепени към ставата. Техните функции са силно нарушени, увеличавайки неприятните симптоми на артропатия.

Диагностика на артропатия на коляното

Диагнозата трябва да бъде достатъчно задълбочена, за да се изключат напълно заболявания със сходни симптоми и прояви. На пациента се предписват имунологични лабораторни изследвания. Имунофлуоресцентният кръвен тест може да открие хламидиални антитела в кръвта. Ersinia и Shigella могат да бъдат открити чрез директна хемаглутинация и реакция на свързване на комплименти (CSC). Също така се вземат проби от урина и изпражнения за инокулиране на инфекциозния агент.

Ако детето се зарази с ювенилен идиопатичен, туберкулозен и вирусен артрит, стрептококов артрит, младежки спондилоартрит, лаймска болест (пренасяна от кърлежи борелиоза), младежки ревматоиден артрит, му се прави диференциален анализ. Точно казано, лекарите предписват серологични, рентгенови изследвания, синовиална биопсия.

По правило лечението се предписва на деца, които преследват три цели едновременно:

унищожаване на причинителя на първоначалната инфекция,
облекчаване на симптомите на заболяването;
влияние върху вредните процеси, стартирани от болестта.

Макролидите, флуорохинолоните и тетрациклините се използват за лечение на хламидиални инфекции. Вторият и третият имат много силни странични ефекти, поради което по правило те не се използват за лечение на малки деца, но са по-предписани на юноши.

За лечение на чревни инфекции се предписват аминогликозиди за малки деца, а флуорохинолони за юноши.

Ако болестта продължава твърде дълго, освен антибиотици се предписват имуномодулатори, които ускоряват имунните процеси на организма. За облекчаване на болката в колянните стави се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, понякога вътреставно инжектиране на глюкокортикостероиди.

Всички лекарства в комплекса обикновено дават бърз положителен ефект. Ако в синовиалната течност има твърде много микроорганизми, се предписват лекарства, които потискат активността на имунната система.

Предотвратяване

Обикновено при ранно откриване заболяването се повлиява добре от лечението. При деца с генетично предразположение артропатията може да се прояви с периодични и повтарящи се болки и дори да обхване долната част на гръбначния стълб.

Колкото по-рано се открие инфекциозно заболяване и се приложи адекватно лечение, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване.

Родителите трябва да помнят, че чревните и урогениталните инфекции при деца могат да имат сериозни последици, поради което са необходими навременна диагностика, внимателно внимание към здравето и бърза реакция при първите признаци на заболяването.