Програма за рехабилитационно обучение за нарушение на акта на преглъщане
Опитът на възстановителното обучение при дисфагия е получен в съвместната работа на логопедите в отделението по неврология. Изследването на акта на преглъщане е пригодено за висококачествено използване от логопедите в тяхната работа.
Дисфагия Е нарушение на акта на преглъщане. Проявява се с трудност или невъзможност за преглъщане, болка по време на преглъщане, поглъщане на храна или течност в носа, ларинкса, трахеята.
Причините за дисфагия са възпаление на устната кухина, фаринкса, хранопровода, ларинкса, медиастинума, чужди тела, рубцово стесняване и тумори, дифузен спазъм на хранопровода, някои нервни заболявания.
В отделението по неврология пациентът преодолява нарушението на акта на преглъщане с помощта на логопед.
Според данните и най-новите препоръки на колеги от Изследователския институт по ЦВЗ и инсулт, скрининговият тест за акта на преглъщане се извършва от логопед.
Първият ден след прехвърлянето или приемането на пациента в отделението, ние оценяваме качеството на преглъщане. За целта използваме скала за оценка на дисфагия, протокол, тест с три глътки. В която описваме подробно качеството на работа на имитиращите артикулационни мускули, гласа и дишането, мекото небце.
Представяме на вашето внимание програма за коригиращо действие за пациенти с нарушено преглъщане.
Логопедичен преглед
А) Препоръки за пациента и болногледачите.
- Чрез хранене.
- По естеството на храната.
- Имитира гимнастика за самостоятелно обучение.
Б) Класове логопед.
- Логопедични сесии - 20 мин.
- Логопедичен масаж - 10 мин.
Оценка на симптомите на пациента:
0 - липса на дисфагия (нормална диета без ограничения).
1 - затруднено преглъщане на твърда храна, течната храна не е трудна.
2 - способността да поглъщате само течност.
3 - затруднено преглъщане на течност или слюнка.
4 - пълна дисфагия.
1. Подготовка на оборудването.
- Подходяща маса и стол.
- Поддържащи елементи като възглавници.
- Специални чаши, ножове, чинии, неплъзгащи се постелки.
- Салфетки.
2. Създаване на подходяща атмосфера.
- Иска ли пациентът да се храни с другите?.
- Осигуряване на изолация на пациента, ако е необходимо.
- Ограничаване на разсейването до минимум (изключете телевизора, радиото, инсталирайте екран/дръпнете завеси около пациента).
- Създаване на спокойна, позитивна, спокойна атмосфера.
3. Подготовка на пациента.
- Почистване на устната кухина.
- Правилно позициониране.
- Логопедът определя подходящата консистенция на храната.
- Опитайте се да поддържате храната си апетитна.
- Опитайте се да го поддържате достатъчно топъл, тъй като пациентите с дисфагия отнемат много време да ядат.
- Ако пациентът не усеща топла храна в устата си или е чувствителен, хранете го с храна със стайна температура.
- Предлагайте твърди и течни храни по различно време. По този начин течностите няма да изтласкат твърдата храна в гърлото и пациентът няма да погълне лошо сдъвкана храна или да се задави с течност. И двете предпазни мерки намаляват риска от аспирация.
Упражнения за възстановяване на преглъщането:
- Симулирайте познати движения:
- кашлица "khe-khe".
- прозявайте се, отваряйки широко устата си.
- изобразяват свирка без звук, напрягаща устната кухина.
- гаргара.
- хъркам.
- поглъщайте грис каша - "yum, yum и глътка".
- Твърдо, сякаш натискайки, произнасяйте звуците "а" и "е" 3-5 пъти.
- Изплезвайки езика си, кажете звука "g".
- Беззвучно произнася звука "у", избутвайки напред долната челюст.
- Поглъщайте капчици вода от пипета.
- Издърпайте звука "m", затваряйки устните (колко време има достатъчно въздух, т.е. издишване).
- Издърпайте звука "и" сега високо, след това ниско при едно издишване, докато вибрирате пръсти по ларинкса.
Специални упражнения за лицеви мускули:
- повдигнете вежди нагоре;
- бръчки вежди ("намръщени");
- затворете очи (последователността за изпълнение на това упражнение: погледнете надолу; затворете очи, като държите клепача с пръсти на засегнатата страна и дръжте очите затворени за минута; отворете и затворете очите си 3 пъти подред);
- усмихвайте се със затворена уста;
- кривогледство;
- спуснете главата надолу, вдишайте и в момента на издишване "изсумтете" ("вибрирайте" с устни);
- свирка;
- разширяване на ноздрите;
- повдигнете горната устна, излагайки горните зъби;
- спуснете долната устна, излагайки долните зъби;
- усмивка с отворена уста;
- загаси запалена клечка кибрит;
- вземете вода в устата си, затворете устата си и я изплакнете, като внимавате да не излеете водата;
- издуйте бузите си;
- премествайте въздуха от едната половина на устата към другата последователно;
- спуснете ъглите на устата надолу със затворена уста;
- изплези езика си и го направи стеснен;
- отваряйки устата си, движете езика си напред-назад;
- отваряйки устата си, движете езика си наляво и надясно;
- изпъкнете устните напред с „тръба“;
- следвайте с очите си пръст, движещ се в кръг;
- издърпайте бузите със затворена уста;
- спуснете горната устна до долната;
- движете върха на езика по венците последователно в двете посоки със затворена уста, притискайки езика с различна степен на усилие.
Упражнения за подобряване на артикулацията:
- произнася звуците [o], [и], [y];
- произнася звуците [p], [f], [v], като подвежда долната устна под горните зъби;
- произнася комбинация от тези звуци: [упс], [фу], [фи] и др .;
- произнасяйте думи, съдържащи тези звуци, на срички (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga и др.).
Протокол за оценка на функцията за преглъщане
1) Малеева Ирина Ивановна,
логопед за тумори на главата и шията
GBUZ GKB No 5 DZM Москва
2) Волошина Елена Владимировна,
логопед на отделението по неврохирургия
GBUZ GKB No 5 DZM Москва
- Биомедицински вестник НАРУШЕНИЯ НА МИКРОЦИРКУЛАЦИЯТА НА ПЕРИОДОНТА В ЕКСПЕРИМЕНТАЛЕН ПЕРИОДОНТАЛЕН ПЕРИОДОНТИТ
- Амоксиклав и Аугментин за среден отит при деца и възрастни
- Болка при простатит
- Мускулни болки при ходене, Компетентно за здравето на iLive
- Боли яйчниците по време на бременност