Нервен тик при дете

Педиатричните невролози често се сблъскват с нервни тикове или тикова хиперкинеза при децата. Според различни изследвания честотата им е 4-7% на възраст от 3 до 15 години, по-често при момчетата. Това са неволни, внезапни, резки, стереотипно повтарящи се движения, които възникват в резултат на контракции на различни мускулни групи. Такива движения изглеждат произволни, тъй като децата могат да ги контролират и дори да се опитват да ги сдържат. Но опитът да се задържи тик е като прекъсване на кихане, след което детето изпитва дискомфорт, безпокойство и психически стрес.

Механизми на възникване:

По принцип нервните тикове са от функционален характер, тоест те не означават органично увреждане на нервната система. Само в 1% от случаите нервните тикове са прояви на заболявания като менингит, енцефалит или синдром на Tourette. Характерна особеност на функционалните тикове е промяната в тяхната локализация.
Учените също свързват нервните тикове с автоимунен процес, поради действието на вируси или бактерии (по-често стрептококи) върху тялото на детето. В отговор на чужд протеин в тялото се произвеждат антитела, които създават комплекс антиген-антитяло върху мембраната на медиаторите на нервните клетки, като по този начин нарушават синаптичното предаване на нервните импулси.

Класификация:

• Двигател (задвижване)
• Вокал (звук).

И двата вида се делят на прости и сложни. Дебютът на болестта започва с моторни тикове, след което към тях се присъединяват гласовите тикове. Въпреки че в 1/6 от случаите се наблюдава обратното. Участват мускулите на лицето, шията и по-късно ръцете и краката, предната коремна стена. Генерализацията на процеса върви в каудалната посока, т.е. отгоре надолу.
Простите двигателни тикове включват една мускулна група и се проявяват чрез кратки, повтарящи се контракции. Те включват: изрязване, мръщене, подушване, разтягане на устните "в тръба", смилане на зъби, потрепване на ръце, крака, глава, повдигане на раменете, щракане на пръсти, свиване на коремните мускули, диафрагмата или други части на тялото.

Сложните двигателни тикове включват няколко мускулни групи и изглежда са доброволни движения. А именно: гримаса, подскачане, подушване и/или докосване на предмети, изхвърляне от главата. Също така разграничете:

• Ехопраксия - повторение на жестове на другите;
• Копропраксия - повторение на неприлични жестове.

Вокалните тикове са не по-малко разнообразни. Простите тикове се проявяват чрез странни звуци: кашляне, подуване, лай, щракане, свистене. Речта на такова бебе е с прекъсвания. Той заеква, както заеква.
Сложните вокални тикове са чести повторения на думи или фрази, които имат смисъл. Разпределете:

• palilaliyu - повторение на вашите фрази;
• ехолалия - произношение на думи, изречени от други хора;
• копролалия или повторение на нецензурни изрази;
• речеви ритуали: продължително повтаряне на едни и същи фрази през целия ден.

Тикозната хиперкинеза се характеризира с вълнообразен ход с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Най-често първоначалните тикове се появяват през есенно-зимния период при деца в предучилищна възраст (на 5-6 години). Такива тикове реагират по-добре на лечението и не са склонни към генерализация. Ранното начало на тикове на възраст между 3 и 7 години е неблагоприятно и по-малко реагира на лечението. Ремисия се наблюдава по време на почивка и празници.

Диагностика:

Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да посетят детски невролог възможно най-рано. След обективен преглед на специалист те преминават към лабораторни и инструментални диагностични методи. Те включват: биохимичен кръвен тест със задължително проучване на ревматични тестове. Електроенцефалограма, тя ви позволява да определите церебралните и локални симптоми, огнища на хиперактивност. Също така, ЕЕГ се използва в динамика по време на лечението, за да се проследи ефективността на терапията.
Появата на нервни тикове със запазено съзнание им позволява да бъдат разграничени от ювенилната миоклонична форма на епилепсия. Особеността на тиковете е, че те никога не се появяват по време на сън. Това отличава гласовите тикове под формата на кашлица от респираторни заболявания.
Тиковете имат съпътстващи заболявания като: разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, придружено от енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство. Те нямат ритъм, което ги отличава от стереотипите в аутизма.

Лечение на нервен тик при дете:

В някои случаи е възможно самолечение. Най-често тиковете са склонни към генерализация, т.е.разпространение, така че е по-добре да потърсите помощ от специалист. Тъй като психогенната причина е най-често срещаната, нейното елиминиране е ключът към успешното лечение. За тази цел невропатолозите предписват сесии за семейна психотерапия. Родителите трябва правилно да организират режима на деня на детето, да балансират храненето и да създадат благоприятна атмосфера в семейството.
Установете доверителна връзка с малкото си дете, позволете му да се отвори и по този начин разберете причината за тиковете. Накарайте го да говори за връзките си с връстници и учители в училище или детска градина. Основното нещо е да разберете какво яде детето ви.!

Занятията с детски психолог ще позволят на детето да реагира по-лесно на стресови ситуации, ще повиши самочувствието му и ще формира способността да изразява правилно мислите си. У дома по игрив начин можете да кажете на детето как да даде достоен отговор на нарушителя, като същевременно не се поддава на провокиране на конфликт.

При лечението на тикове се използва интегриран подход:

• Режимни мерки - организация на работа и почивка, ежедневие и сън. В зависимост от тежестта на проявите на тикове, лекарят може да препоръча един/два учебни дни, да направи уикенд за детето или да премине към индивидуален график на обучение. Важно е да изключите от диетата на бебето храни, които стимулират нервната система: кафе, силен чай, сладки газирани напитки, шоколад.

• Немедикаментозна терапия - психотерапия (гещалт), рефлексотерапия (акупунктура, масаж на цервикално-якичната зона) и физиотерапия (лазер, азокеритни апликации, електросън). Съществуват и методи за обратна връзка, аудиовизуални изображения и транскраниална електрическа стимулация, за да се намали нивото на тревожност при дете;
• Медикаментозно лечение. Започват с използването на успокоителни. При липса на ефект се използват транквиланти (Phenibut, Fenozepam, Atarax), антидепресанти (Paxil, Fluoxetine), антипсихотици (Haloperidol, Sonapax). Правилната употреба на тези лекарства трябва да се извършва само след преглед от лекар, тъй като всички те имат редица странични ефекти и усложнения. Ежедневното количество на лекарството се определя от метода за избор на минимални терапевтични дози с постепенно увеличаване според принципа на поетапната терапия.
Основният критерий при предписване на лекарства е неговата безопасност. Необходимо е да изберете дозата на лекарството, която ще даде терапевтичен ефект и няма да причини странични ефекти. Медикаментозната терапия трябва да бъде щадяща, като се отчита уязвимата, все още несформирана детска психика. Необходимо е да се избягва болнично лечение, инжекции, тъй като това е допълнителна стресова ситуация за вашето бебе.

При активно взаимодействие между лекари и родители, в повечето случаи нервните тикове реагират добре на лечението. Последователната терапия, родителската любов и позитивното отношение са от полза. Нека детето ви да е здраво!