Клинични методи

Анамнеза има голямо, понякога решаващо значение при диагностицирането на алергии, особено ако е правилно сглобена.

При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на семейната предразположеност: оказва се, че близките роднини имат такива заболявания като бронхиална астма, екзема, уртикария, вазомоторен или сезонен ринит, мигрена, оток на Квинке, непоносимост към храни или лекарства, химически или биологични лекарства и др. Известно е, че обременена алергична история, в смисъл на наличие на алергични заболявания при роднини и родители, се среща в 30-63% от случаите. Също така е необходимо да се установи дали семейството или близките роднини имат такива заболявания като туберкулоза, ревматизъм, диабет, психични и нервни заболявания.

Наличието на ексудативно-катарална диатеза в историята на болно дете като проява на алергична конституция се посочва от много домашни педиатри (М. С. Маслов, Г. Н. Сперански, С. Г. Звягинцева, Ю. Ф. Домбровская, Т. С. Соколова). Според Изследователския институт по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, 50% от децата с конституционни аномалии развиват по-нататък едно или друго алергично заболяване [Студеникин М. Я., Соколова Т.С., 1971].

Особено внимание се обръща на хода на бременността, тъй като съществува възможност за сенсибилизация на плода по време на антенаталния период или по време на кърмене. Важен въпрос е естеството на диетата на бременна жена. Нарушаване на диетата (излишно хранене); селективното използване на всеки продукт, особено от групата на задължителните алергени - мляко, кафе, шоколад, какао, мед, ядки, яйца, цитрусови плодове, риба и др. - може да доведе до вътрематочна сенсибилизация на плода.

Важен въпрос е как се храни кърмачка, тъй като е известно, че част от хранителните алергени могат да стигнат до дете с кърмата.

Естеството на работа, промишлени опасности, работа с химикали, в хранително-вкусовата промишленост, в парфюмерийната индустрия - всички тези въпроси трябва да бъдат изяснени чрез събиране на анамнеза на пациент с алергично заболяване.

Необходимо е да се установи времето за въвеждане на нови видове храни в диетата на пациента, качеството и естеството на продуктите и съвпадението на тези термини с появата на някои алергични симптоми.

При кожна форма на алергия (екзема, строфулус, уртикария, оток на Квинке) може да бъде много трудно да се идентифицира причинен алерген, така че на пациента се препоръчва да води така наречения хранителен дневник. Необходимо е внимателно да се записват денят и часът на приема на храна, нейният състав, количеството и качеството на хранителните продукти и начинът на готвене. Той също така записва данни за промени в общото състояние, поведението, появата на общи и локални симптоми (сърбеж, обриви, повръщане, гадене, диария, коремна болка, задух и др.). Ако наркотиците са били използвани едновременно, това трябва да бъде записано в бележките. Воденето на такъв дневник в продължение на 2-3 седмици ще ви позволи да „уловите“ какъв вид храна е алергенът.

При събиране на анамнеза на заболяването се обръща внимание на времето, когато са се появили първите признаци на заболяването, как протича, по кое време на годината.

Идентифицирането на комбинация от фактори, водещи до появата на астматични пристъпи в определени периоди от годината, съответстващи на периода на цъфтеж на дървета, треви и др., Е характерно за поленовата астма, сенната хрема. Влошаването при влажно време, във влажен климат може да означава сенсибилизация към плесени. Подобряването на състоянието на пациента по време на хоспитализация или смяна на местоживеене, извън дома (елиминиране) показва сенсибилизация на домакинството.

Пациентите с инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма се характеризират с обостряне на алергично заболяване на фона на остри заболявания, особено в студения сезон.

Комбинация от астматични пристъпи с кожен обрив може да посочи водещата роля на хранителните алергени.

Необходимо е да се разбере кога и как е бил лекуван пациентът, ефективността на проведеното лечение, дали е имало реакции, как са били изразени. Необходимо е да се поинтересувате за условията на живот на пациента, наличието на мека мебел, книги, животни, риби, птици в апартамента.

Правилно събраната анамнеза ще позволи не само да се установи естеството на заболяването, но и да се предположи етиология, тоест да се подозира алерген или група алергени, необходими за конкретна диагноза.

  • Тестове за елиминиране и експозиция
  • Кожни тестове