минимално инвазивни методи за лечение на фалшиви кисти на панкреаса

В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. П. Жаболенко, Д. И. Карлов

Катедра по хирургия и общомедицинско обучение с курс по ендохирургия FPDO Руски държавен медицински университет на име академик И. P. Павлова, МУЗ "Новомосковска градска клинична болница", Новомосковск

Анализирани са резултатите от лечението на 64 пациенти с псевдокисти на панкреаса (PPC) на възраст от 27 до 76 години в периода от 2002 до 2010 г. От тях 45 (70,3%) са мъже и 19 (29,7%) са жени. Причината за образуването на кисти във всички случаи е остър деструктивен панкреатит. PCL е диагностициран въз основа на клинични и лабораторни данни, ултразвук и CT.

Общо пациентите са подложени на 76 интервенции Под ултразвуково насочване са извършени 25 (32,9%) пункционни дренажи и 39 (51,3%) кистозни пункции, под лапароскопски контрол - 7 (9,2%) пункционни дренажи и 5 (6,6%) пункции .

Лечението е ефективно при 50 (78,1%) пациенти. Остатъчната кухина в панкреаса е определена при 14 (21,9%) пациенти, докато клинични прояви на АП са наблюдавани само при 6 (9,4%) пациенти. Във всички случаи се отбелязва намаляване на размера на кистите. Цистографията е извършена с продължително (повече от 1,5-2 месеца) запазване на дренажния разряд, докато надеждна връзка с главния панкреатичен канал е установена само при 7 (10,8%) пациенти. Сред пациентите с хроничен ход на процеса ефектът от лечението е отбелязан само в 3 (27,3%) случая.

С нагнояване на кистата, след нейното дрениране се извършва ежедневна саниране на кухината с антисептици и антибактериална терапия въз основа на данните от бактериологичното изследване на точковидни

Във всички случаи, при липса на комуникация с основния канал на панкреаса, беше възможно да се постигне пълно заличаване на кухината на панкреаса. Обструктивната жълтеница и признаците на дуоденална обструкция отзвучават веднага след изпразването на кистата .

Прилаганите минимално инвазивни методи за лечение на PCLP са били ефективни при 78,1% от пациентите. Липсата на ефект (21,9% от пациентите) е отбелязана при наличието на връзка между кистата и главния панкреатичен канал, както и при пациенти с хронични кисти на панкреаса. Тази група пациенти претърпяха планирани открити хирургически интервенции.