Използването на антибиотици при актиномикоза - ЧЕТИЛНА

За лечение на пациент с актиномикоза на едър рогат добитък, пациент с актиномикоза, бяха предложени едновременно голям брой различни лекарства. В допълнение към хирургичните методи за лечение и рентгенова терапия се препоръчват: живачен хлорид, карболов глицерин, карболова киселина, креозот, цинков хлорид, йодни препарати, лапис, анилинови багрила, медни соли, ятрен, уротропин, актинолизат, сулфонамид препарати, автобиотерапия, автохемотерапия.

Понастоящем повечето от горепосочените лекарства, с изключение на терапия с актинолиза, автохемотерапия и лечение с йодни лекарства, представляват само исторически интерес.

Диагностиката и терапията с актинолизат са разработени и въведени в практиката за лечение на актиномикоза при хора благодарение на трудовете на С. Ф. Дмитриев (22, 28), Г. О. Сутеев (59), Д. И. Аснин и М. В. Фирюкова (5). Актинолизатотерапията не е намерила приложението си във ветеринарната практика.

Лечението с калиев йодид е предложено за първи път през 1885 г. от Thomassen (229). Калиев йодид се използва при животни през устата, подкожно и интравенозно.

Резултатите от лечението са противоречиви. Наред с положителните отзиви - И. А. Голошчапов (17, „Гутира (20), Нокард (191), има и отрицателни - В. М. Драч (30), Н. И. Морозов (46), Моси (185) и др.

Специална комисия (САЩ), която прегледа лечението с калиев йодид, получи следните резултати. От 185 глави говеда, лекувани с актиномикоза, 131 възстановени или 70,8%.

Според Kolak (93,94), който е лекувал 19 глави с калиев йодид, възстановяването е отбелязано само при 10 - 52,6%. Подобни резултати получи и Welner (114), който при лечение на 30 глави говеда с йодни препарати се възстановява само при 11 - 47%.

Въпросът за това как калиев йодид действа върху актиномикотичния процес очевидно трябва да се обясни не с микоцидните свойства на това лекарство срещу причинителя на болестта, а с неговото влияние върху клетките и увеличаване на защитните сили на микроорганизма.

Експериментите показват, че калиев йодид не влияе върху кълняемостта на актиномицетите дори при концентрация от 2% от лекарството на ml среда (133, 139, 222). Така А. В. Голиков в своите трудове дава изчисления, от които се вижда, че ин витро пеницилинът е по-активен от калиев йодид с около 80 - 160 хиляди пъти. Анализът на литературата показва, че терапията с калиев йодид изисква чести инжекции и дълъг курс на употреба, като същевременно се отбелязва, че лечението често се наблюдава при явлението йодизъм и рецидиви. Освен това йодната терапия не е приложима при бременни животни, тъй като води до аборт.

Йодните препарати се използват в някои случаи в медицинската практика, но според V.L.Ospovat (49) това лечение е по-скоро традиционно, отколкото ефективно.

През 1943 г. Kiefer (154) за първи път показва, че пеницилинът може успешно да се използва при лечението на актиномикоза при хората. По-късно ефективността на пеницилина е докладвана от М. И. Багров (8), Л. Г. Бушманова (11), В. Л. Осповат (49), А. Г. Тетелбаум (64), Altmeer (74), Бътлър (90), Глан (121), Хамилтън ( 131), McCray (177), Nichols (190), Sunord (220), Walker (235) и много други.

Според I.M.Topchibashev (65), Kostigan (95), Konarskaya (161), Pemberton (193) и Torrance (232), стрептомицинът също е ефективен при тази инфекция. Много добър ефект при лечението на човешка актиномикоза с антибиотици от групата на тетрациклиновите лекарства отбелязват: DI Asnin и TG Suteeva (6), Frenkel (116), Grant (122), Holtrichter (145), Lane (163), Мартин (175), Маквей (179), Селигман (213) и Райт (238).

Клиничното лечение на пациенти с актиномикоза с еритромицин, проведено от Heilman (138) и Herrell (140), също показва висока терапевтична активност на този антибиотик при човешка актиномикоза.

Положителните резултати от лечението на човешка актиномикоза с ахромицин, неомицин и хлорамфеникол са докладвани от Haynds (141) и Litman (169).

Teischer (227) инжектира мазен разтвор на прокаинпеницилин веднъж в доза от 600 - 900 хиляди IU директно в актиномиком. Така бяха излекувани 21 животни.

Н. И. Морозов (46), след като не е получил терапевтичен ефект след прилагането на калиев йодид, впоследствие инжектира в засегнатите области 200 хиляди IU пеницилин 3 пъти на ден и едновременно с това прилага 2 g калиев йодид вътре. Лечението продължи 5 дни с интервал от 4 дни. Животните се възстановиха след един или три курса на лечение.

Cholak (93.94), Kingman (159), Edwin (109), Gray (124), Thomas (228) и други използваха стрептомицин като лечение. Лекарството в доза от 5 mg на kg телесно тегло се инжектира директно в актиномикома на всеки 56 часа. Двадесет от 27 животни са излекувани.Авторът отбелязва, че лечението със стрептомицин е по-достъпно за практикуващите, отколкото хирургичното лечение (93,94).

Kingman имаше добри резултати със стрептомицин, като инжектира 5 g от лезията четири пъти. Edwin (109) и Gray (124) препоръчват инжектиране на 5 g стрептомицин интрамускулно и калиев йодид интравенозно или per os. Курсът на лечение варира от 5 дни до 3 седмици.

Бедувел (79), Джеймс (150), Ричард (202), Уотсън (236) получиха добри резултати при лечението на актиномикоза с дехидрострептомицин. Според Бедувел, 10 до 20 ml антибиотичен разтвор (250 mg/ml) се инжектират в 6 или повече места около обиколката на актиномиома и едно директно в центъра. След 4 - 5 дни инжекциите се повтарят. Възстановяването се наблюдава в рамките на 7 до 30 дни. Джеймс получи 100% излекуване чрез инжектиране на дихидрострептомицин интрамускулно в продължение на 5 дни. Уотсън допълва тази терапия с интравенозно приложение на 20% разтвор на калиев йодид.

В експериментите на Beaumar (84), McManus (178) и Pieper (188) са получени добри резултати при лечението на актиномикоза с пеницилин в комбинация със стрептомицин. Bomar прилага лекарства интрамускулно на всеки 24 часа в продължение на 2 до 3 дни, а също така прилага калиев йодид per os за 6 дни. Според McManus лечението с пеницилин в комбинация със стрептомицин се добавя чрез интравенозна инфузия на 200 - 250 ml 20% калиев йодид и добавяне на обикновен йод към фуража. Pieper посъветва сместа от антибиотици да се прилага интрамускулно в продължение на 4 дни.

OA Simeritskiy (56) докладва за възможностите за лечение на грануломатозни лезии с полимексин. 3 ml от лекарството се разтварят в 0,5% разтвор на новокаин и се инжектират около актиномиома и директно в него. Проведени бяха пет курса с интервал от три до четири дни. Резорбцията на неоплазмата се осъществи за 25 - 46 дни.

Анализът на литературните данни показва, че пеницилин, стрептомицин, дихидрострептомицин, смес от пеницилин и стрептомицин са широко използвани при лечението на говеда с актиномикоза. Съществуват също изолирани съобщения за ефективността на тетрациклин (228), хлорамфеникол (137) и полимексин (56) при това заболяване. В значителен брой случаи употребата на антибиотици се комбинира с употребата на йодни препарати.

Методите за използване на всички изброени антибиотици са емпирични, разнообразни и не са обосновани от лабораторни изследвания, поради което няма представа за целесъобразността на този или онзи начин на приложение на лекарството и тяхната доза, броя на инжекциите и продължителността на курсът на лечение на животни с актиномикоза.