Генитална туберкулоза - причини, диагностика, лечение
Повечето хора вярват, че туберкулозният процес протича в белите дробове. Междувременно засяга и други органи. По-специално, имапроблемът с урогениталната туберкулоза, която е причина за много гинекологични нарушения, водещи до безплодие и появата нахормонозависими женски заболявания, като миома на матката. Как да разпознаете тази болест и да се предпазите от нея, казва ръководителят на отделението по фтизиогинекология на институтачерница фтизиопулмонология Оксана Григориевна Жученко.
Проблемът с урогениталния туБеркулозата започна да се приема сериозносамо през последните десетилетия. С появата на по-съвършен диагностичните техники започнаха дапотопете се дълбоко в грудкаkulez в различните му форми. В повторноВ резултат на това беше установена връзка между тази инфекция и намаляването на репродуктивното здраве на жената.
Както знаете, честотата на белодробната туберкулоза се е увеличила. Ето защо експертите естествено отбелязват нарастването на другите му проявления. Според официалните данни при 13-14% от пациентите с белодробнановата туберкулоза се комбинира с генитална. Но според нашите изчисления тази цифра е по-висока. Не всяка жена страда от туберкулозабелодробна болест и имащи симптоми на проблеми в гениталната област, предполага, че тези заболявания са свързани. Като правило тя отдава своите заболявания на въздействието на наркотиците илиумора. Така че може да продължида се задържи много дълго, докато фтизиатърът позволи на пациента да роди. Тогава се оказва, че това е невъзможно, тъй като тя има безплодие, причинено от генитална туберкулоза.
Ако имунитетът е намален
Има случаи, когато урогениталната туберкулоза се развива без увреждане на белите дробове. Това обачеберкулоза във всичките й форми - siсистемно заболяване на целия органнизма. Той не може да възникне сам по себе си, не се предава по полов пъттеми. Наличието на туберкулозно заболяванеcessa в пикочните пътища osnaсе надява, че болна женанякъде, може би дори в детството, е имал контакт с болен от туберкулоза.
Разбира се, никой не се страхуваван от факта, че пръчките на Кох ще попаднат в тялото му заедно с въздуха. Но повечето хора не реагиратса заразени, тъй като тялото им произвежда антитела към причинителя на туберкулозата. Но при 7-10 процента болестта се развиваяде. Повечето хора са изложени наса изложени на такъв риск в момент, когато естествената им имунна система отслабванишка: след болест, операсилни нервни и физическинатоварвания, стресове, по време на хормонални промени в органанизма. Инфекцията от дихателните пътища с кръвния поток се разпространява в тялото, утаявайки се най-многопроблемни "места.
При момичета по време на пубертета и при жени по време на Клиmax е матката и придатъците. Пръчките на Кох се настаниха там отдолузавещания от години провокиращистимулират развитието на бавно възпалениепроцес на формоване. Такива пациентиentki обикновено за дълго време и без резултатиса добре лекувани за хроничен себумпингит (възпаление на придатъците). Използването на антибиотици има само краткосрочен ефект. Таткобогословският процес продължава да се развива, което води до нарушения в менструалната функция идиета.
Според нашите данни при една четвърт от жените, страдащи от първично безплодие, то е свързано с туберкулоза.полезен процес. Много е високастепен на честота на реплика. Като се има предвид, че много жени страдат от възпаление на матката и придатъците, става ясно колко е важно да се разберат тезиология на техните заболявания.
За съжаление участъчните гвинеиcologi обикновено не мислят за факта, че хронично възпалениедруги заболявания или безплодие при жените могат да бъдат свързани сberculous инфекция, а не наизпратете ги за преглед в протуберкулозен диспансер. Но в случай на лошо лечими женски заболявания е необходимо преди всичко да се изключи туберкулозатаинфекция на лезията.
Погрижете се за момичетата
На кого на първо място трябвадухане вземете превантивни меркиry, за да се избегне туберкулозен процес?
На първо място, тези, които са имали контакти с болни от туберкулоза. За неприятностите може остроумиепо-изразена реакция (огъване) на туберкулинови тестове или ваксинации на Mantoux (те се правят в предучилищна възрастдетски институции и училища). Завойът се проявява от факта, че отгорекожата около инжекцията се възпаляваsya, може да се появи мехурче - папула.
Рисковата група включва подрастващи момичета, които иматима някакви симптоми на проблеми в гениталната област: менструални нарушения, слабост, неясни болки, които не се поддават на гинекологично лечение. Такива момичета трябва да бъдатследват в диспансера за борба с туберкулозата, дори и да не е известно дали те са общували с пациенти с туберкулоза и дали те са се обърнали към теста на Манту.
Това е изключително важно. От навременната диагноза на заболяванетоЛевания зависи от бъдещето на момичето, от семейното му щастие. За колко ранотя започва лечение на генитален туберкулоза, толкова по-голяма е надеждата за поддържане на способността за нормално забременяване и раждане. Невежество диагнозата може да доведе до най-многоблагоприятни ефекти.
Припомням си един тъжен инцидент, който се случи с нашия депетнадесетгодишна пациентка поради факта, че не е била навремебеше поставена правилната диагноза. В giнемедицинско отделение, където е откарана с линейкавласт "със силна болка в дъното на животаvota, те подозираха извънматочнаколан. Опасявайки се от заплахата за живота на младата жена, тя бешедали спешна операция и отстранени и двете фалопиеви тръби. И след седмицаLiu получи хистологични даннии преглед със заключението: "генитална туберкулоза". Тоест операция, в резултат на която моятедна жена сега не може да стане майка, тя се оказа перфектнане е задължително! Пристъп на болка, причинен от обостряне на туберкулозатаполезен процес след ARI, можетено беше лесно да се премахне с правилната диагноза. Използването на специфична терапия би моглоспиране на туберкулозния процес и поддържане на репродуктивното здравесъперник жени.
Каква е причината за възпалението?
Спонтанни аборти или невъзможност да забременеете по време на тезидълго време също е добра причина да се обърнете къмтуберкулозен диспансер. Трябва да се отбележи, че изкуствениаборт, операция или раждане намаляват защитните сили на женското тяло и следователно през тези периоди туберкулозната инфекция, ако е присъствала в тялото, може рязко да се прояви. Често в нашето отделение се приемат пациенти, чието състояние се е влошило порадислед отстраняване на миома и дори диагностикастатично изстъргване.
Някои жени имат дълга и трудна менопауза. Той спридружени от атаки слаботройник, силни приливи и отливи, по-високипонижаване на температурата до субфебрилна. Понякога по време на менопаузата изведнъж се появява отделяне. Ако такива условия не бъдат премахнати,параграфи, предписани от гинеколоgom, трябва да се изследваш за генитална туберкулоза. Това трябва да се направи незабавно, ако жената някога е имала контакт с болен или е претърпяла заболяванеания, симптомите на която напомнятизлята туберкулоза.
Ето още един пример от практикатаКи. Получихме 77-годишен пациентentka, изпратена от отделаlecheniya гинекология, за изясняване на предполагаемата трудна диагноза - рак на матката. Тя не е имала това заболяване, но по време на прегледаанализ, установихме, че признаците не саблагосъстояние, което се появи след хормонални промени в органанизма са свързани с генитална туберкулоза. След нашите състезанияПри поискване жената си спомни, че преди няколко години е имала бронхит, кашля се малкодел. Местният терапевт еизостанала пневмония, но изглежда диагнозата не беше потвърдена и лечението не й беше предписано. Тоест, причинителят на туберкулоза през всичките тези години "дремеше" в тялото й и проявяваше активностност само когато една жена е навлязла в напреднала възраст.
Диагностика и лечение
Ако жената не подозира, че има урогенитална туберкулозаизкачи и ако тя никога не е била лекувана за това, тогава се диагностициралечението на болестта е доста трудно. В крайна сметка, по-голямата част от пациентите, като правило, вече са преминали много, преди да се свържат с фтизиогинеколог.множество курсове на лечение в антенаталната клиника, взе антибиотицитикове за предотвратяване на възпалениематката и придатъците. И това променя както симптомите, така и хода на заболяванетония и чувствителността на пациентите към различни тестове. Следователно, в диаГностицизмът се определя от индивидуален подход.
В зависимост от състоянието на съпругитедецата първо й дават туберкулинаблюдавани нови пробив рамките на 3-4 дни, оценявайкидела на тялото от ваксинатацинг. Ако една жена има валиденно гениталната туберкулоза, тогава нейната болка, като правило, не се увеличава в нито еднасърбеж на корема, появява се отделяне, усеща се обща слабост. На мястото на инжектиране се появява зачервяване или папула. За обективно потвърждениеза насърчаване на развитието на възпалителноcessa, вземете кръвни тестове ихраната е бактериологична и имунналогически проучвания.
Оценяват се и промените в матката и придатъците, което между другото е най-трудно. За да направите това, сравнетеданни за ултразвук и гинекологичнипрегледи преди и след туберкулозалинейна проба. Извършва се и рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби и често се прави биопсия за изследване на микрофлората. Веднъжразбира се, такива клинични и лабораторниРиторичните прегледи отнемат много време, поради което се провеждат в болницата на отделението по фтизиогинекология.
За лечение на болестта еизползва целия арсенал от конкретнипротивотуберкулозни лекарстваДругарю Обемът на лекарството тераПЧИ зависят от фазата, в коятоима заболяване и докъде се е разпространила патологията. Ако жената все още не е родила, кандидатствайтеима лекарства, които насърчават резорбцията на белези и сраствания, хатипично за туберкулозаcessa. Освен това fiлечение с зоотерапия, vitaминотерапия, по показания - планинимонална терапия. Ако не е възможно да се възстанови проходимостта на тръбите чрез консервативни средства,извършват се специални операции, включително лапароскопски. Уданеобходимо е да се отстранят тръбите, засегнати от туберкулозния процес, само в най-тежките, пренебрегвани случаи.
Всяка жена може да предотвратиобърнете такъв неблагоприятен резултат, ако се обърнете към phyна лекарите. Гениталната туберкулоза е сложно заболяване, но акопрочетете го на най-ранния етап, не е опасно.
Оксана Жученко, доктор на медицинските науки
- Вродени аномалии на уретера - причини, симптоми, диагностика и лечение
- Причини за вагинизъм, симптоми, диагностика и лечение
- Причини за автоимунен лимфопролиферативен синдром, симптоми, диагностика, лечение, Компетентно за
- Причини за глаукома, симптоми, диагностика и лечение на глаукома
- Хормонално прекъсване от приема на противотуберкулозни лекарства, Лечение на туберкулоза - консултация