Генитална туберкулоза - причини, диагностика, лечение

Повечето хора вярват, че туберкулозният процес протича в белите дробове. Междувременно засяга и други органи. По-специално, има­проблемът с урогениталната туберкулоза, която е причина за много гинекологични нарушения, водещи до безплодие и появата на­хормонозависими женски заболявания, като миома на матката. Как да разпознаете тази болест и да се предпазите от нея, казва ръководителят на отделението по фтизиогинекология на института­черница фтизиопулмонология Оксана Григориевна Жученко.

Проблемът с урогениталния ту­Беркулозата започна да се приема сериозно­само през последните десетилетия. С появата на по-съвършен диа­гностичните техники започнаха да­потопете се дълбоко в грудка­kulez в различните му форми. В повторно­В резултат на това беше установена връзка между тази инфекция и намаляването на репродуктивното здраве на жената.

Както знаете, честотата на белодробната туберкулоза се е увеличила. Ето защо експертите естествено отбелязват нарастването на другите му проявления. Според официалните данни при 13-14% от пациентите с белодробна­новата туберкулоза се комбинира с генитална. Но според нашите изчисления тази цифра е по-висока. Не всяка жена страда от туберкулоза­белодробна болест и имащи симптоми на проблеми в гениталната област, предполага, че тези заболявания са свързани. Като правило тя отдава своите заболявания на въздействието на наркотиците или­умора. Така че може да продължи­да се задържи много дълго, докато фтизиатърът позволи на пациента да роди. Тогава се оказва, че това е невъзможно, тъй като тя има безплодие, причинено от генитална туберкулоза.

Ако имунитетът е намален

Има случаи, когато урогениталната туберкулоза се развива без увреждане на белите дробове. Това обаче­беркулоза във всичките й форми - si­системно заболяване на целия орган­низма. Той не може да възникне сам по себе си, не се предава по полов път­теми. Наличието на туберкулозно заболяване­cessa в пикочните пътища osna­се надява, че болна жена­някъде, може би дори в детството, е имал контакт с болен от туберкулоза.

Разбира се, никой не се страхува­ван от факта, че пръчките на Кох ще попаднат в тялото му заедно с въздуха. Но повечето хора не реагират­са заразени, тъй като тялото им произвежда антитела към причинителя на туберкулозата. Но при 7-10 процента болестта се развива­яде. Повечето хора са изложени на­са изложени на такъв риск в момент, когато естествената им имунна система отслабва­нишка: след болест, опера­силни нервни и физически­натоварвания, стресове, по време на хормонални промени в органа­низма. Инфекцията от дихателните пътища с кръвния поток се разпространява в тялото, утаявайки се най-много­проблемни "места.

При момичета по време на пубертета и при жени по време на Кли­max е матката и придатъците. Пръчките на Кох се настаниха там отдолу­завещания от години провокиращи­стимулират развитието на бавно възпаление­процес на формоване. Такива пациенти­entki обикновено за дълго време и без резултати­са добре лекувани за хроничен себум­пингит (възпаление на придатъците). Използването на антибиотици има само краткосрочен ефект. Татко­богословският процес продължава да се развива, което води до нарушения в менструалната функция и­диета.

Според нашите данни при една четвърт от жените, страдащи от първично безплодие, то е свързано с туберкулоза.­полезен процес. Много е висока­степен на честота на реплика. Като се има предвид, че много жени страдат от възпаление на матката и придатъците, става ясно колко е важно да се разберат тези­ология на техните заболявания.

За съжаление участъчните гвинеи­cologi обикновено не мислят за факта, че хронично възпаление­други заболявания или безплодие при жените могат да бъдат свързани с­berculous инфекция, а не на­изпратете ги за преглед в про­туберкулозен диспансер. Но в случай на лошо лечими женски заболявания е необходимо преди всичко да се изключи туберкулозата­инфекция на лезията.

Погрижете се за момичетата

На кого на първо място трябва­духане вземете превантивни мерки­ry, за да се избегне туберкулозен процес?

На първо място, тези, които са имали контакти с болни от туберкулоза. За неприятностите може остроумие­по-изразена реакция (огъване) на туберкулинови тестове или ваксинации на Mantoux (те се правят в предучилищна възраст­детски институции и училища). Завойът се проявява от факта, че отгоре­кожата около инжекцията се възпалява­sya, може да се появи мехурче - папула.

Рисковата група включва подрастващи момичета, които имат­има някакви симптоми на проблеми в гениталната област: менструални нарушения, слабост, неясни болки, които не се поддават на гинекологично лечение. Такива момичета трябва да бъдат­следват в диспансера за борба с туберкулозата, дори и да не е известно дали те са общували с пациенти с туберкулоза и дали те са се обърнали към теста на Манту.

Това е изключително важно. От навременната диагноза на заболяването­Левания зависи от бъдещето на момичето, от семейното му щастие. За колко рано­тя започва лечение на генитален ту­беркулоза, толкова по-голяма е надеждата за поддържане на способността за нормално забременяване и раждане. Невежество ди­агнозата може да доведе до най-много­благоприятни ефекти.

Припомням си един тъжен инцидент, който се случи с нашия де­петнадесетгодишна пациентка поради факта, че не е била навреме­беше поставена правилната диагноза. В gi­немедицинско отделение, където е откарана с линейка­власт "със силна болка в дъното на живота­vota, те подозираха извънматочна­колан. Опасявайки се от заплахата за живота на младата жена, тя беше­дали спешна операция и отстранени и двете фалопиеви тръби. И след седмица­Liu получи хистологични данни­и преглед със заключението: "генитална туберкулоза". Тоест операция, в резултат на която моят­една жена сега не може да стане майка, тя се оказа перфектна­не е задължително! Пристъп на болка, причинен от обостряне на туберкулозата­полезен процес след ARI, можете­но беше лесно да се премахне с правилната диагноза. Използването на специфична терапия би могло­спиране на туберкулозния процес и поддържане на репродуктивното здраве­съперник жени.

Каква е причината за възпалението?

Спонтанни аборти или невъзможност да забременеете по време на тези­дълго време също е добра причина да се обърнете към­туберкулозен диспансер. Трябва да се отбележи, че изкуствени­аборт, операция или раждане намаляват защитните сили на женското тяло и следователно през тези периоди туберкулозната инфекция, ако е присъствала в тялото, може рязко да се прояви. Често в нашето отделение се приемат пациенти, чието състояние се е влошило поради­след отстраняване на миома и дори диагностика­статично изстъргване.

Някои жени имат дълга и трудна менопауза. Той с­придружени от атаки слабо­тройник, силни приливи и отливи, по-високи­понижаване на температурата до субфебрилна. Понякога по време на менопаузата изведнъж се появява отделяне. Ако такива условия не бъдат премахнати,­параграфи, предписани от гинеколо­gom, трябва да се изследваш за генитална туберкулоза. Това трябва да се направи незабавно, ако жената някога е имала контакт с болен или е претърпяла заболяване­ания, симптомите на която напомнят­излята туберкулоза.

Ето още един пример от практиката­Ки. Получихме 77-годишен пациент­entka, изпратена от отдела­lecheniya гинекология, за изясняване на предполагаемата трудна диагноза - рак на матката. Тя не е имала това заболяване, но по време на прегледа­анализ, установихме, че признаците не са­благосъстояние, което се появи след хормонални промени в органа­низма са свързани с генитална туберкулоза. След нашите състезания­При поискване жената си спомни, че преди няколко години е имала бронхит, кашля се малко­дел. Местният терапевт е­изостанала пневмония, но изглежда диагнозата не беше потвърдена и лечението не й беше предписано. Тоест, причинителят на туберкулоза през всичките тези години "дремеше" в тялото й и проявяваше активност­ност само когато една жена е навлязла в напреднала възраст.

Диагностика и лечение

Ако жената не подозира, че има урогенитална туберкулоза­изкачи и ако тя никога не е била лекувана за това, тогава се диагностицира­лечението на болестта е доста трудно. В крайна сметка, по-голямата част от пациентите, като правило, вече са преминали много, преди да се свържат с фтизиогинеколог.­множество курсове на лечение в антенаталната клиника, взе антибиотици­тикове за предотвратяване на възпаление­матката и придатъците. И това променя както симптомите, така и хода на заболяването­ния и чувствителността на пациентите към различни тестове. Следователно, в диа­Гностицизмът се определя от индивидуален подход.

В зависимост от състоянието на съпругите­децата първо й дават туберкули­наблюдавани нови проби­в рамките на 3-4 дни, оценявайки­дела на тялото от ваксината­цинг. Ако една жена има валиден­но гениталната туберкулоза, тогава нейната болка, като правило, не се увеличава в нито една­сърбеж на корема, появява се отделяне, усеща се обща слабост. На мястото на инжектиране се появява зачервяване или папула. За обективно потвърждение­за насърчаване на развитието на възпалително­cessa, вземете кръвни тестове и­храната е бактериологична и имунна­логически проучвания.

Оценяват се и промените в матката и придатъците, което между другото е най-трудно. За да направите това, сравнете­данни за ултразвук и гинекологични­прегледи преди и след туберкулоза­линейна проба. Извършва се и рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби и често се прави биопсия за изследване на микрофлората. Веднъж­разбира се, такива клинични и лабораторни­Риторичните прегледи отнемат много време, поради което се провеждат в болницата на отделението по фтизиогинекология.

За лечение на болестта е­използва целия арсенал от конкретни­противотуберкулозни лекарства­Другарю Обемът на лекарството тера­ПЧИ зависят от фазата, в която­има заболяване и докъде се е разпространила патологията. Ако жената все още не е родила, кандидатствайте­има лекарства, които насърчават резорбцията на белези и сраствания, ха­типично за туберкулоза­cessa. Освен това fi­лечение с зоотерапия, vita­минотерапия, по показания - планини­монална терапия. Ако не е възможно да се възстанови проходимостта на тръбите чрез консервативни средства,­извършват се специални операции, включително лапароскопски. Уда­необходимо е да се отстранят тръбите, засегнати от туберкулозния процес, само в най-тежките, пренебрегвани случаи.

Всяка жена може да предотврати­обърнете такъв неблагоприятен резултат, ако се обърнете към phy­на лекарите. Гениталната туберкулоза е сложно заболяване, но ако­прочетете го на най-ранния етап, не е опасно.

Оксана Жученко, доктор на медицинските науки