Причини за вагинизъм, симптоми, диагностика и лечение

Вагинизмът е заболяване, чиято същност се крие в рефлекторното конвулсивно свиване на мускулите на гениталния тракт. В медицинската литература доста често се срещат други синоними на вагинизъм - спазъм, сексуална невроза и вулвизъм.

  • Класификация на вагинизма
  • Причини за вагинизъм
  • Симптоми на вагинизъм
  • Диагностика на вагинизъм
  • Лечение на вагинизъм
  • Прогноза за вагинизъм
вагинизъм

Вагинизмът може да се развие на всяка възраст. Болестта се среща при 2-3% от жените с различна степен на сложност. Вагинизмът по време на сексуални отношения има защитно-рефлексен характер. По този начин тялото на жената реагира на полов акт. В резултат на това има спазъм на мускулите на перинеума, рефлекторните ханша и други движения на таза. Влагалището и коремът също могат да спазмират.

С течение на времето жената може да получи оргазъм, тъй като либидото започва да се развива. В някои случаи вагинизмът при жените причинява виргогамия (девствен брак), който продължава години.

Класификация на вагинизма

Вагинизмът е разделен на:

  • първичен - може да се появи при момичета без дефлора по време на първия полов акт;
  • вторичен - проявата на този вид заболяване настъпва след началото на половата активност.

Има две форми на вагинизъм:

  • генерализиран - проявява се рефлекторно в различни ситуации. Доста често това явление провокира гинекологичен преглед или въвеждането на тампон;
  • precoital - половият акт има решаващо влияние върху външния му вид.

В допълнение, вагинизмът има три степени на тежест:

  • I. лека степен - проникването във влагалището става без особени проблеми, но жената изпитва дискомфорт и лека болка;
  • II. средна - във влагалището все още може да се проникне, но за жената полов акт ще бъде болезнен и неприятен. Дори нежните и плавни движения ще доведат до болка в областта на таза;
  • III. тежка степен - в този случай жената изпитва панически страх дори от самата мисъл за медицински преглед или сексуална активност. Освен това мускулът е толкова спазмичен, че проникването във влагалището става невъзможно. Стига се дотам, че гинекологичен преглед може да се направи само под упойка, така че пациентът да не усеща нищо.

Истинският вагинизъм често се бърка с псевдовагинизъм, който се свързва със заболявания на женския генитален тракт (бартолинит, колпит, генитален херпес, сухи лигавици, рубцово стесняване на влагалищния отвор, пукнатини на ануса и др.), Мускулни спазми с аномални структура (химен или вагинална атрезия), с различни наранявания. Освен това вагинизмът трябва да се разграничава от койтофобията (страх от полов акт), при който не се наблюдават спазматични мускулни контракции.

Причини за вагинизъм

Доказано е, че причините за вагинизма са психогенни. Доста често обсесивно-компулсивната невроза, стресови ситуации, неврози, истерия и други подобни могат да провокират появата на тази патология. По принцип вагинизмът е характерен за девиците, но понякога заболяването се проявява при по-възрастни жени, които са женени дълго време. Освен това има случаи, когато вагинизмът се появява след раждането на деца.

При неврастения вагинизмът се причинява от обща повишена нервна възбудимост. В този случай такова състояние не е страх от полов акт, а защитна реакция на нервната система. Това често се среща при някои соматични заболявания - травматична церебрастения, тиреотоксикоза и т.н. Следните фактори могат да провокират психологическа травма:

  • страх от нежелана бременност;
  • изнасилване;
  • сексуален контакт, случайно видян в детството;
  • пуританско възпитание - враждебното отношение към противоположния пол се възпитава на момичето чрез възпитание, тъй като сексуалният й контакт е забранена тема.

Вагинизмът с обсесивно-компулсивно разстройство е в природата на фобия. Жената се страхува да се подложи на гинекологичен преглед, да не говорим за сексуалния живот. Най-често това заболяване се среща при подозрителни жени. Някои идеи за това какво ще се случи сега оказват голямо влияние върху този процес. Друга причина са негативните спомени от предишен неуспешен опит. Жената има страх от обезцветяване, страхува се от болка, следователно на подсъзнателно ниво се опитва да избегне това. Жената не знае как да се отърве от вагинизма, тя се нуждае от помощта на специалист.

В случай на истерия, вагинизмът обикновено се разглежда като „бягство“ - несъзнавано или съзнателно нежелание да се влезе в полов акт с определен мъж. Често причината се крие в нежелан брак, антипатия към него, насилие и грубост на поведението на партньора, еректилна дисфункция при мъж и т.н.

Симптоми на вагинизъм

По правило проявите на вагинизъм са свързани с началото на сексуалната активност. Мускулите спазмират под въздействието на страх и очакване на болезнена дефлорация. Това състояние често се случва внезапно, неочаквано за жената. Мнозина не знаят какво да правят с вагинизма, тъй като не разбират напълно същността на проблема си. Трудно е да се идентифицира това заболяване без помощта на специалист, за това трябва да знаете симптомите му.

Вагинизмът се характеризира с рязко свиване на мускулите на перинеума, влагалището, коремната стена, тазовото дъно. Това е отговор на опит за поставяне на пениса, докосване на гениталиите или дори на мисли за сексуален контакт. Подобна реакция може да възникне при вагинално изследване или опит за провеждането му, с въвеждането на хигиенен тампон. Това са най-честите симптоми на вагинизъм, когато се появят за първи път, трябва да се консултирате с лекар за преглед и, ако е необходимо, да предпише лечение.

Половият акт не може да започне, ако мускулите спазмират при докосване на гениталиите. Има случаи, когато след въвеждането на пениса влагалището се спазмира, което води до нарушаването му. В резултат на това пенисът не може да бъде отстранен от влагалището, процесът е придружен от силна болка и подуване на пениса.

С подробна история става известно, че пациентът страда от депресия, нарушения на съня и дисморфофобия.

По правило неврастеничните разстройства провокират лек или умерен вагинизъм, фобийните неврози - умерени или тежки, истерия - умерени.

Псевдовагинизмът, свързан с болката, е характерен за психически здрави жени.

Много жени, които са диагностицирани с вагинизъм, запазват способността си да постигат оргазъм и сексуално желание. В повечето случаи те се обръщат към лекарите с желание да раждат и да усетят всички прелести на пълноценния сексуален живот.

Диагностика на вагинизъм

Вагинизмът се диагностицира със задълбочена анамнеза, обективно изследване и събиране на оплаквания. Жената открива особеностите на половото и физическо развитие, предишен сексуален опит, отношение към секса, подробности за сексуалния живот по време на ходене на лекар. Характерът на усещанията за болка, когато даден предмет се вкарва във влагалището, плановете за бременност и използваният метод за контрацепция също са изяснени.

Гинекологичният метод на изследване помага да се идентифицират неволни мускулни спазми, които обграждат входа на влагалището. Ако вагинизмът е тежък, тогава гинекологичен преглед е възможен само с използването на анестезия.

Лечение на вагинизъм

Вагинизмът се лекува от гинеколози, психолози, психотерапевти, проктолози и сексолози.

В случай на псевдовагинизъм, първо трябва да определите причината, която причинява болезнен полов акт. Противовъзпалителната терапия, като се вземе предвид патогена, се провежда с колпит, вулвит и бартолинит, пресакрални блокажи и локално лечение - с пукнатини в ануса.

Съвременната медицина знае как да лекува вагинизъм. Така че, това заболяване изисква сесии на хипноза, психотерапия, обяснителни разговори, сексуално възпитание, лечение на еректилна дисфункция при партньор. Предписва се специално обучение за намаляване на спазмите в мускулите на таза и бедрата, рефлексотерапия и дихателни упражнения.

По време на сеансите пациентът се убеждава в безболезнеността на гинекологичните процедури. Първо, има постепенно разширяване на входа на влагалището с един пръст, а след това броят им постепенно се увеличава.

В някои случаи, докато се поддържа хименът, се извършва хирургична дефлорация. Лечението трябва да се извършва в тясно сътрудничество с гинеколог и сексолог.

Прогноза за вагинизъм

Както показва практиката, вагинизмът реагира добре на лечението, пациентът в крайна сметка ще може да живее пълноценен сексуален живот. В бъдеще жената може да планира бременност.