Дивертикуларна болест на дебелото черво без перфорация и абсцес (K57.3)

Версия: Наръчник за болести по MedElement

Изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Международна изложба "Здравеопазване"

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE

Главна информация

Кратко описание

Чревен дивертикул е сакуларна издатина на чревната стена, която комуникира с нейния лумен.

Дивертикуларна болест - обобщена концепция, приложена към дивертикулозата и нейните усложнения, включва редица клинични състояния, вариращи от асимптоматична дивертикулоза и дивертикулоза с леки симптоми (синдром на болката) до тежък остър и хроничен дивертикулит с усложнения.

Бележки

Към тази подпозиция включени: дивертикуларно заболяване на дебелото черво без допълнителна спецификация.

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME

Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"

Вземете безплатен билет с промоционален код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

Класификация

Форми на дивертикуларна болест на дебелото черво:

1. Безсимптомна дивертикулоза - случайни находки по време на иригоскопия или колоноскопия.

2. Неусложнена дивертикуларна болест - дивертикулоза с клинични прояви.

3. Дивертикуларна болест с усложнения:
- дивертикулит;
- пери-чревна инфилтрация;
- перфорация на дивертикула;
- чревна фистула;
- чревно кървене;
- стриктура на червата.
Усложненията на дивертикулозата трябва да се сблъскат предимно с хирурзи, когато предоставят спешна помощ.
Дивертикулит на дебелото черво, усложнен от перфорация, абсцеси и перитонит, са разгледани в заглавието Дивертикуларна болест на дебелото черво с перфорация и абсцес - K57.2.

Други усложнения (стриктури на червата, фистули) са разгледани в съответните подзаглавия.

Етиология и патогенеза

Етиология дивертикуларното заболяване не е напълно изяснено. Дивертикулите са последната проява на заболяването на чревната стена, разместване на кръговия мускулен слой, атрофия и разширяването му на „слаби” места.

Предпоставки за развитието на дивертикули в дебелото черво:
1. Анатомични:
- образуването на външния мускулен слой под формата на три ленти (тения), отслабване на съпротивлението на чревната стена от различни влияния;
- особености на съдовата архитектоника - наличие на перфориращи артерии и вени на мускулната рамка, които образуват местата с най-малко съпротивление в чревната стена;

- наличието на хаустра, при което се създава повишено вътречеревно налягане.
2. Дистрофични промени в мускулната стена на дебелото черво.
3. Дискоординиране на подвижността, водещо до прекомерно вътре чревно налягане.
4. Вродена или придобита слабост на съединителната тъкан (нарушен синтез на колаген).
5. Съдови (исхемични) промени в чревната стена.
6. Естеството на диетата (недостатъчно количество растителни фибри в диетата).

Дивертикулите се образуват на места с най-малко съпротивление в чревната стена, т.е. в области, където кръвоносните съдове (vasa recta) проникват в кръговия мускулен слой към лигавицата. "Перфориращият" съд обикновено се намира по мезентериалния ръб на двете антимезентериални сенки.
Дивертикулите на дебелото черво са така наречените „псевдодивертикули“, тъй като нямат всички слоеве, присъщи на чревната стена. С течение на времето дивертикулите бавно увеличават размера си, мускулният слой над тях изтънява и след това изчезва.

Локализацията на дивертикулите в различните части на дебелото черво е различна. Изолирани в сигмоидното дебело черво, дивертикули се откриват при 30% от пациентите, в низходящото дебело черво - при 13%, най-често дивертикулите заемат и двете части - 38% от случаите.
В проксималното дебело черво дивертикулозата е по-рядко срещана в напречното дебело черво - при 5% от пациентите, във възходящото дебело черво - при 6%, при сляпото - при 3% от пациентите. Общо поражение на дебелото черво се среща в 5% от случаите.

Добавянето на инфекция на фона на образуването на фекални камъни в дивертикуларния джоб може да причини бактериално възпаление на дивертикула (дивертикулит). Възпалението на множество дивертикули е рядко.
Първоначалните признаци на възпаление се появяват в лимфоидната тъкан на купола на дивертикула, лигавицата, близка до шията, рядко участва в възпалителния процес.
С прогресирането на процеса и появата на перфорация с развитието на усложнения заболяването се кодира като "Дивертикуларна болест на дебелото черво с перфорация и абсцес" - K57.2 .