Чревни дискинезии

Чревната дискинезия е комплекс от чревни разстройства, произтичащи от нарушена двигателна функция на червата (главно на дебелото черво). Тоест, въпреки факта, че в него няма органични промени, той не може да работи нормално. Според Световната здравна организация почти една трета от световното население страда от чревна дискинезия и повечето от тях са жени.

Проявите на това заболяване са изключително неприятни. На първо място, това са болки в корема от съвсем различен характер: от болки до режещи, с продължителност от няколко минути до много часове. В същото време е много трудно да се определи къде точно боли. Различни болки "в целия корем" (дърпащи, остри, скучни, режещи, болки) най-често изчезват при заспиване, като постепенно се увеличават при събуждане. За мнозина болката се увеличава с или след хранене. Болката може да отшуми след изхождане или метеоризъм и може да се влоши при стрес и емоционален стрес.

При чревна дискинезия освен болка се появяват подуване, къркорене и смущения в изпражненията. И всичко това - на фона на неприязън към живота, защото да си в такова състояние на обществени места е изключително неприятно. Понякога подуването на корема или силното къркорене може да е единственият симптом и това не зависи от това какво ядете. Всички страдащи от чревна дискинезия имат нарушение на изпражненията, най-често това е запек. Понякога запекът се заменя с краткотрайна диария. (За запек може да се счита липсата на изпражнения в продължение на 2 дни. Диарията е много разхлабено изпражнения 3 или повече пъти на ден). Често слузът се отделя с изпражненията, които или се смесват с изпражненията, или са на повърхността му под формата на филми. Разстройството на изпражненията обаче не е задължително, както и болка с диария („нервна диария“), има и безболезнен дискинетичен запек. Но дори и при честа диария, страдащите от чревна дискинезия изобщо не отслабват, а дори се оправят. Много често имат психично разстройство. Те се отличават с повишена тревожност, нервност или, напротив, депресия. Възможно е да има оплаквания от болка в областта на сърцето, ставите, гърба, въпреки че тези органи са здрави, когато се изследват.

При спастична (хипермоторна) дискинезия на червата неговият тонус и спастични контракции се увеличават, което води до запек и пароксизмални колики в корема. При атонична (хипомоторна) дискинезия нейният тонус и перисталтика са рязко отслабени, което води до запек, тъпа пукнаща болка в корема и понякога чревна обструкция. При запек в ректума се образува натрупване на плътни изпражнения. Ако продуктите не бъдат отстранени своевременно от дебелото черво, тогава се появяват световъртеж, гадене, слабост, настроението се влошава и работоспособността намалява. Храната, поради дълъг престой в червата, се подлага на гнилостно разлагане, което може да доведе до алергии. Хроничният запек може да предизвика хемороиди, анални фисури или ректални полипи.

Чревните дискинезии са първични, когато двигателните разстройства на червата са независимо заболяване, а вторичните - симптоматични, възникващи при други заболявания, предимно на стомашно-чревния тракт. Вярно е, че може да бъде много трудно да ги различите дори за специалист.

Смята се, че най-честите причини за първична дискинезия са психогенните фактори, но появата й често зависи от прекомерната консумация на храни, бедни на диетични фибри. Има много причини за вторични дискинезии, особено ако те се проявяват чрез запек. Това могат да бъдат заболявания на храносмилателната система (чернодробни заболявания, хроничен гастрит, пептична язва, хроничен панкреатит и холецистит), както и заболявания на ендокринната система - нарушения на хипофизата, микседем, захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм. Развитието на запек може да бъде улеснено от неконтролирания прием на лекарства, които влияят върху подвижността на дебелото черво: анестетици, антибиотици, сулфонамиди, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, антихолинергици, инхибитори на моноаминооксидазата, опиати, диуретици, психотропни лекарства.

Диагностика

Диагнозата се поставя само чрез изключване на други заболявания с подобни симптоми чрез изследване на изпражненията за скрита кръв, предписват се дисбиоза, скатологично изследване, иригоскопия и ендоскопия. Биопсията на дебелото черво е задължителна.

Диагностиката на причините за вторични дискинезии се основава преди всичко на изучаването на медицинската история и общия клиничен преглед на пациента.

Лечението на дискинезия зависи от нейния тип. При хипермоторна дискинезия се предписват спазмолитици от различни групи, метоклопрамид, употребата на лаксативи е напълно противопоказана.

При хипомоторната дискинезия са показани лекарства, които усилват чревната подвижност, както и метоклопрамид, холеретични лекарства и ензими, калиев хлорид в комбинация с витамин В1. При липса на ефект от терапията с горните средства се предписват лаксативи от растителен произход: лист сена, кора от зърнастец, zhoster, ревен. Освен това трябва да ги използвате не повече от два пъти седмично, като ги редувате.

Но все пак много експерти смятат, че медикаментозното лечение на чревни дискинезии трябва да се използва в краен случай.

Например, чревната атония може да бъде елиминирана с помощта на отвари от сухи билки (александрийски лист, зърнастец, ревен, червена боровинка), продукти, които имат слабително действие (кисело мляко, кефир, пъпеш, краставици (и пресни, осолени), боровинки ( накиснати, пресни и консервирани), ревен под всякаква форма, сини сливи (сушени и бульон), сливи, кайсии, праскови, сурова или преварена вода (1 чаша на гладно). Препоръчителни винегрет, салати, месо варено и задушено самостоятелно сок, риба, каша от просо, тиква, тиквички, тиква. Не яжте храни и плодове, които имат ефект на фиксиране: птичи череши, трънки, берберис, боровинки (сурови и сушени), круши, пушени колбаси, яйца, твърдо сварени Минералните води се приемат по препоръка на лекар.

начин на живот

Можете да се отървете от чревната дискинезия с помощта на правилното хранене и здравословния начин на живот, включително да се отървете от стреса, да спортувате и своевременно да лекувате различни заболявания. Важно е да се научите как да изпразвате червата си едновременно.

Във всички случаи трябва да се предпише физиологично пълноценна диета, която осигурява на организма основни витамини, микроелементи и минерали и включва механични и химични стимуланти на чревната двигателна функция. Необходимо е да се изключат храни, които причиняват увеличаване на процесите на ферментация и гниене в червата (ябълки и зеле, включително кисело зеле).

Храната трябва да се вари или приготвя на пара, а не да се нарязва. Като стимуланти на подвижността се използват онези сортове плодове, плодове и зеленчуци, които подобряват евакуационната функция на червата, без да предизвикват ферментационни процеси и дразнене на чревната лигавица (цвекло, моркови).

В същото време диетата зависи от вида на дискинезията, тъй като тя трябва да съответства на определена чревна подвижност. Например при хипомоторната дискинезия на дебелото черво основният принцип е да добавите храни, богати на растителни фибри към диетата. Сред тях: цвекло, моркови, тиквички, тиква, карфиол сурови, варени, печени, както и домати и маруля. Бялото зеле, гъбите и зеленчуците като ряпа, репички, лук, чесън, репички са изключени, тъй като те са с високо съдържание на етерични масла. Полезен хляб от ръжено и пълнозърнесто брашно с добавка на трици, каша на вода от пшеница, елда, ечемик, овесени ядки.

Препоръчителни супи върху нискомаслено месо и рибен бульон, зеленчуков бульон, постно месо и риба във варена, пара, печена форма. Ако протеиновата храна се понася добре, можете да ядете меко сварени яйца (с течен жълтък) или под формата на парни омлети, но не повече от 2 парчета на ден.

Показани са смокини, фурми, сини сливи, сушени кайсии, банани, ябълки - съдържащите се в тях органични киселини и захари стимулират чревната подвижност. Диетичната терапия изисква млечнокисели продукти: пресен (2-3-дневен) кефир, кисело мляко, ацидофилус, както и напитки с добавяне на жива култура от бифидобактерии. В случай на заболяване на храносмилателния тракт, достатъчно количество витамини, микроелементите и минералните соли трябва да се доставят в тялото. Ето защо се препоръчва да пиете по половин чаша натурални зеленчукови, горски и плодови сокове няколко пъти на ден, както и топъл бульон от шипка без захар.

Хранене при запек

За изхождането е необходима студена храна. Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната, които трябва да се обливат с вряща вода (през първите две седмици по 1 ч. Л. 3 пъти на ден, след това по 1-2 с. Л. Л. 3 пъти на ден, последвано от намаляване на дозата до 1,5 ч. л. л. 3 пъти на ден). Те трябва да се приемат най-малко 6 седмици. При хипомоторни дискинезии е полезно да приемате растителни и животински масла (слънчогледово, царевично, маслиново, масло и др.) - добавете към храната или вземете 1 ч.л на гладно.

Не се препоръчва: хляб от висококачествено брашно, маслено тесто, тлъсти меса, пушени меса, консерви, пикантни храни, шоколад, силно кафе, чай, ориз и грис каша, юфка, картофи, храни, които причиняват повишено образуване на газове (бобови растения), зеле, киселец, спанак, ябълкови и гроздови сокове).

При хипермоторна дискинезия на дебелото черво, както и при проктогенна копростаза (натрупване и задържане на твърди изпражнения в червата), основната разлика е назначаването на диета без шлаки. Това е лесно смилаема, рафинирана храна, съдържаща минимум несмилаеми вещества: супи на нискомаслен бульон от месо, зеленчукови бульони, различни ястия от нискомаслено говеждо, телешко, варено пиле, под формата на котлети, кюфтета, суфле; ястия от треска, щука, костур, щука; храни, богати на калций (нискомаслено извара, сирена), компоти, желе и сокове, съдържащи танини (от боровинки, птичи череши, нар, касис, дрян и круша).

В тази диета трябва да бъдат включени растителни мазнини.