Y-образна анастомоза на Roux

Въпреки че от техническа гледна точка езофагоеюностомията, като метод за възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт след изрязване на стомаха, е осъществима в почти всички случаи, при които е показана гастректомия, въпреки това при тези последни състояния могат да възникнат състояния, когато вариант на езофагоеюностомия е по-приемлив, а именно Y-образната анастомоза според RU.

Те включват по-специално W. Remine, I. Friestley, E. Basto, N. Kock, E. Lewin, S. Peterson, B. Steiner, F. Marting. W. Lawrence вярва, че възстановяването на приемствеността на храносмилателния тракт след пълна гастректомия чрез прилагане на Y-образна анастомоза между хранопровода и йеюнума според Roux дава по-благоприятни резултати в следоперативния период по отношение на предотвратяването на дъмпинг синдрома. Същото мнение споделят Р. Ръш, М. Браун, М. Равич.

Извършихме Y-образна анастомозна езофагоеюностомия при 11 пациенти. Показанието за този метод при седем пациенти е повтарящи се форми на рак на стомаха, изискващи екстирпация на стомашния пън с предварително приложена анастомоза.

Поради особеностите на тези сложни интервенции се създават условия, когато езофагоеюностомията може да се извърши чрез налагане на анастомоза между хранопровода и разчленената июнална абдукционна верига.

Последният, като че ли, предварително по време на мобилизацията на стомашния пън, е подготвен за анастомоза с хранопровода. Езофагеално-чревната анастомоза в тези случаи може да се извърши по метода "от край до край" или "края на хранопровода от страната на разтоварващия контур", отворът в който след това се зашива.

Извършихме последните случаи на Y-образна езофагоеюностомия според Roux с помощта на телбод PKS-25.

Анастомозата беше приложена от край до край, а дупката в стената на еферентното черво, през която беше вкаран степлер, беше използвана за създаване на анастомоза между адуктора и еферентните черва на червата.

Винаги сме прилагали последното по метода „край до страна“, считайки го за по-приемлив, особено след като водещата верига на червата след дисекцията му над стомашно-чревната анастомоза е толкова кратка, че приложението на анастомозата от страна „ -то отстрани "метод може да представлява значителни трудности.

"Тотална гастректомия за рак на стомаха",
А. И. Саенко