Здравословна инвестиция

Както беше обяснено в правителството на Туван, решението за включване на частния бизнес в проекта за център за хемодиализа беше принудителна мярка. Външните средства се изискваха от държавата във връзка с икономическата криза. Изборът на партньор е извършен от специална работна група към Министерството на здравеопазването на републиката. След проучване на предложения от специализирани компании, изборът падна върху московския MCHU DPO "Нефросовет".

Съгласно условията на споразумението частен инвеститор пое покупката на ново оборудване за медицинския център. Той е предназначен за 27 машини за изкуствени бъбреци и е в състояние да приема четиридесет души на ден за диализни процедури. Общо до осемдесет пациенти ще могат да се лекуват там ежедневно.

Преди това в Тува работеха само девет устройства. "Пациентите трябваше да се подлагат на лечение на четири до пет смени. Поради увеличеното натоварване оборудването често се разваля", заяви пресслужбата на Министерството на здравеопазването на Туван. В резултат на това регионът има сериозен недостиг на услуги сред населението. За сметка на инвеститора в сградата бяха подменени подовете и таваните, електрическите кабели и вентилационната система. В същото време, както отбелязват в правителството на Тува, обновеният център ще остане в държавна собственост.

Участниците в проекта не посочват периода на изплащане. В същото време ръководителят на Тува Шолбан Кара-оол по време на посещението си в центъра специално подчерта, че местните жители ще могат да се лекуват там безплатно в рамките на програмата за задължителна медицинска застраховка. Услугите ще се предоставят по тарифите и обемите на териториалната медицинска осигурителна каса, одобрени от властите. За 2016 г. републиканската програма за задължително медицинско осигуряване осигурява федерално финансиране в размер на 4,9 млрд. Рубли, а още 1,1 млрд. Рубли ще бъдат отпуснати от републиканския бюджет.

Според Министерството на здравеопазването в Туван в момента републиканското правителство работи по възможностите за по-активно привличане на частни инвестиции в развитието на медицинската инфраструктура в региона. Предвижда се да се разшири механизмът на ПЧП и върху други проекти в медицинската област.

Проекти за ПЧП в здравния сектор започват активно да се изпълняват в цялата страна. Например в Новосибирск се планира изграждането на седем поликлиники. Концесионерът, съгласно условията на споразумението, ще изгражда, закупува оборудване и ще управлява съоръжения през периода на концесията.

Както отбелязва Тимур Нигматулин, основният риск при проектите за ПЧП е нестабилността на валутния пазар. Цялото оборудване за медицински центрове се закупува предимно в чужбина, договорите се сключват в долари и евро. В същото време самите услуги се заплащат в рубли и по одобрената тарифа. В случай на отслабване на рублата, периодът на изплащане на проекта може да бъде значително забавен. Сега средно тя варира от четири до десет години. Всичко зависи от времето на завършване на строителството, цената на закупеното оборудване и довършването на помещенията. Експертите отбелязват, че проблемът при подобни проекти е търсенето на мениджмънт с опит в успешното управление на здравни заведения и достъп до финансови ресурси.

В Алтайската територия първите частни центрове за диализа, създадени на принципите на публично-частното партньорство, се появяват през 2014 г., когато компанията B. Brown открива клиника в Барнаул, а компанията Nefroline - в Бийск. Според вице губернатора на региона Даниил Бесарабов това е помогнало за премахване на острия недостиг на машини за хемодиализа в региона.

Регионалните власти решиха да възпроизведат този опит и сега подготвят споразумение за създаването на друг частен център - в Рубцовск. За него вече е определена стая в градската болница № 2 на Рубцовск, която Б. Браун обещава да реконструира и открие диализен център за 120 пациенти през първата половина на 2017 г.

- Невъзможно е без публично-частно партньорство в тази област, - казва представителят на компанията инвеститор Елена Драганик. - Диализната процедура е много скъпа и ако не беше включена в системата на задължителното здравно осигуряване, само малцина биха я получили. Следователно частните клиники също работят в системата на задължителната медицинска застраховка и тази помощ е безплатна за пациентите. Партньорството с регионалните власти обикновено се отнася до предоставянето на помещения и съдействие при проектирането им. Когато отворихме диализен център в Барнаул, ни бяха разпределени гаражите на регионалната клинична болница и имаше трудности с пререгистрацията им в медицинска сграда. Без подкрепата на властите бюрократичните процедури щяха да се проточат дълго време и така за десет месеца беше възможно да се попълнят документите, да се извърши реконструкция и да се отвори центърът. Краят направи всичко, за да ускори процеса, защото хората, нуждаещи се от диализа, просто умираха.

Но още по-голям проблем беше ниската тарифа за хемодиализа, която действаше по това време в територията на Алтай - 3600 рубли. Много инвестиционни компании отказаха да участват в този проект: беше необходимо да се инвестират повече от 150 милиона рубли в реконструкцията на сградата, да се плати наем и с такава тарифа разходите ще бъдат възстановени за дълго време. Отначало частният център в Барнаул работеше на загуба. През 2015 г., поради рязкото увеличение на цената на внесените консумативи, тарифата TFOMS за диализни услуги в региона беше увеличена до 5600 рубли, което даде възможност за равностойност. Настоящата тарифа - 5900 рубли - дава възможност за постепенно възстановяване на инвестициите в реконструкция.

- Бихме могли да кандидатстваме за обезщетение за средствата, вложени в реконструкцията, но сградата в регионалната клинична болница е дългосрочно строителство и документите за нея не са запазени, - каза Елена Драганик. - Но в Рубцовск се надявам да е възможно да го направя. Вече приключихме проверка на състоянието на помещенията и след реконструкция ще направим оценка, за да документираме инвестицията.