Терапевтична физическа култура с промени в положението на матката (ретроверсии и ретрофлексии)


Основното значение за поддържане на матката в нормално положение се отделя на лигаментния (окачен) апарат и тазовото дъно, т.е. мускулен (поддържащ) апарат. Нормалната матка е в горната част на тазовата кухина в антеверсионно положение - дъното на матката е обърнато напред и антефлексия - ъгълът между тялото на матката и нейната шийка също е отворен отпред.

При измествания на матката отзад - ретроверсии - дъното й е насочено отзад, при ретрофлексиите, ъгълът между тялото на матката и шията й също е отворен отзад. Тези ненормални позиции често причиняват менструални нарушения при пациенти, болки в долната част на гърба, сакрума, долната част на корема и по протежение на гръбначния стълб, нарушения на уринирането, запек, главоболие, безсъние, сърцебиене, обща бърза умора, психическа депресия, намалена работоспособност и често причиняват бездетност. ... Факторите, които причиняват ретродевиация на матката и допринасят за нейното образуване, са сраствания и белези, които се развиват около матката в резултат на операция, раждаща травма, възпаление, продължително прекомерно интраабдоминално налягане за даден организъм.

Образуването на ретродевиация на матката може да бъде улеснено и от слабостта на лигаментния апарат на матката при наличие на пълноценно тазово дъно, слабост на коремните мускули, нередовно изпразване на пикочния мехур и червата, промяна в посока на интраабдоминален натиск върху матката и неблагоприятни позиции на тялото. Разместената матка може да запази подвижността и, обратно, може да бъде фиксирана с адхезии. Често, заедно с ретродевиацията на матката, пациентите имат възпалителни промени в придатъците.

Терапевтичната физическа култура е показана както за подвижни, така и за фиксирани отклонения на матката, но по-голям ефект от този метод може да се очаква при подвижна матка.

Средствата за медицинска физическа култура и тяхното използване при изместване на матката отзад трябва да допринесат за прехода на матката в нормално положение, да подобрят кръвообращението в тазовите органи, да увеличат подвижността на матката, да укрепят коремните мускули, таза пода и лигаментния апарат на матката, подобряват дейността на стомашно-чревния тракт, укрепват цялото тяло на пациента.

Специални физически упражнения. Специалните упражнения за промени в нормалното положение на матката са насочени към тяхното отстраняване. Типично за тези упражнения е първоначалното положение на тялото, при което матката поради своята гравитация има тенденция да заема нормално положение. Прилагайки физически упражнения, трябва да се помни, че матката (неподвижна) е относително подвижен орган и с лош тонус на лигаментния апарат лесно променя позицията си.

Например, ако пациентката, легнала по гръб, изпълнява упражнения, при които коремните мускули се стягат и интраабдоминалното налягане се увеличава, тогава матката, изместена отзад, се изтласква още повече. Състоянието на органите около матката също има значение. Например, пълен пикочен мехур изтласква матката назад; позицията му също е неблагоприятна, когато пикочният мехур и ректумът са пълни. Тези моменти създават условия за промяна в интраабдоминалното налягане върху тялото на матката и по този начин са фактори, допринасящи за формирането на нейното отклонение.

При обосноваването на специалните упражнения и техните изходни позиции са важни и следните съображения. При нормално положение на матката интраабдоминалното налягане е насочено главно към задната повърхност на матката, притискайки предната й повърхност към пикочния мехур; с измествания на матката отзад (ретроверсии и ретрофлексии), интраабдоминалното налягане пада върху предната повърхност на матката, което допринася за още по-голямо изтласкване на матката в сакралната кухина. В същото време чревните бримки, които запълват пространството между матката и пикочния мехур, предават силата на натиск в областта на везикутеринната гънка. В резултат се създават условия за пролапс на предната стена на влагалището и пикочния мехур. Следователно е необходимо специалните физически упражнения и изходните позиции по време на тяхното изпълнение да допринесат за прехвърлянето на получената сила на интраабдоминално налягане от предната повърхност на матката към гърба. Тези изходни позиции по време на физическо упражнение включват: коляно-китка, коляно-лакът, плантарно-китка, плантарно-лакът и легнало лице надолу.

При изпълнение на физически упражнения в горните изходни позиции, натискът върху матката от коремните органи отслабва поради движението на чревните бримки към диафрагмата, а високото положение на таза е благоприятен момент за връщане на матката в своята нормално положение поради собствената си гравитация. Ето физическите упражнения, изпълнявани в изброените изходни позиции.

Основни упражнения в позиция коляно-китка

Упражнение 1. Алтернативно удължаване на крака назад, нагоре.
Упражнение 2. Същото с едновременно огъване на главата назад.
Упражнение 3. Свивайки ръцете в лакътните стави, спуснете тялото на пода.
Упражнение 4. Повдигане на дясната ръка напред нагоре, а левия крак назад нагоре.
Упражнение 5. Едностранно пълзене (дясната ръка и десният крак са едновременно изведени напред).
Упражнение 6. Многостранно пълзене (дясната ръка и левият крак са изведени напред).
Упражнение 7. Издърпвайки десния крак напред, докоснете коляното до лявата ръка.
Упражнение 8. Наведете гърба си нагоре и спуснете главата надолу, енергично наведете гърба си надолу и вдигнете главата нагоре.
Упражнение 9. Сгънете дясната ръка в лакътната става, приближете гърдите си до пода, поставете лявата си ръка зад гърба. Същото, огъване на лявата ръка.
Упражнение 10. Преместване на ръцете в страни (движение на страничната стъпка), завъртете торса в положението на ръката на линията на коляното.
Упражнение 11. Седнете на пищялите (ръцете остават на място), сгънете ръцете си в лакътните стави, преместете тялото напред („пълзене“) и след това, изправяйки ръцете, се върнете в изходна позиция.
Упражнение 12. Опряйки се на пръстите на краката и разгъвайки коленете, отидете в позиция на плантарно-лакътна и след това се върнете в изходна позиция.
Упражнение 13. Опряйки се на пръстите, преместете се в позицията на плантарната ръка и след това, енергично сгъвайки коленете, заемете позицията коляно-ръка.
Упражнение 14. Облегнете се на пръстите и разгънете коленете, превключете в позиция на плантарната ръка и след това в това положение, джогинг на място.
Упражнение 15. Свивайки ръцете, отидете до коляното и след това се върнете в изходна позиция.
Упражнение 16. Гърбът е наведен нагоре. Наведете гърба си надолу и повдигнете крака и главата нагоре.
Упражнение 17. Гърбът е наведен нагоре. Наведете гърба си надолу, преминете в позиция на коляното-лакът.
Упражнение 18. Същото, но в същото време изпъване на крака назад нагоре.
Упражнение 19. Седнал на пищялите, ръцете изпънати напред с длани на пода. Преминаване в позиция на коляно-китка, докато опъвате крака назад нагоре. Упражнение 20. Преминаване в коляно-лакътна позиция, извиване на гърба и повдигане на главата.
Упражнение 21. Преходът в коляно-лакътна позиция при изпъване на крака назад нагоре.
Упражнение 22. Докоснете лявата ръка с дясното коляно, докоснете дясната ръка с лявото коляно.

Основни упражнения в коляно-лакътна позиция

Упражнение 1. Алтернативно изпъване на краката назад нагоре.
Упражнение 2. Алтернативно удължаване от страна на петите.
Упражнение 3. Докоснете лакътя на лявата ръка с дясното коляно; ляво коляно - десен лакът.
Упражнение 4. Алтернативно огъване на краката към гърдите.
Упражнение 5. Докоснете десния лакът до коляното на левия крак; ляв лакът - колена на десния крак.
Упражнение 6. Едностранно пълзене (изнасяне на ръката и крака със същото име).
Упражнение 7. Пълзене универсално (извеждане напред дясната ръка и левия крак).
Упражнение 8. Опряйки се на чорапите и разгъвайки коленете, отидете в позицията на плантарно-лакътна.
Упражнение 9. Същото, но първо приближете коленете възможно най-близо до гърдите.
Упражнение 10. Пренареждане на ръцете последователно встрани (движение на страничната стъпка), преместете тялото настрани на 90 °.
Упражнение 11. Опряйки се на чорапите и предмишниците, преместете се в положение на плантарно-лакътна и след това в това положение, като джогирате на място.

Основни упражнения в позиции: плантарно-карпална, плантарно-лакътна, коленичила, легнала с лице надолу

Упражнение 1. Стоейки на пръсти и ръце. Сгъвайки ръцете в лакътните стави, преминете в положение на плантарно-лакътна позиция.
Упражнение 2. Изходната позиция е същата. Навеждайки торса надолу.
Упражнение 3. Седнало с опора на ръцете отпред. Движейки се последователно ръце напред, отидете в легнало положение.
Упражнение 4. Същото, но пренареждане на двете ръце едновременно.
Упражнение 5. На колене, ръце вдигнати. Флексия (енергично) на багажника до полусвитите ръце.
Упражнение 6. Същото, но спускане на ръце, протегнати нагоре.
Упражнение 7. Легнал в подкрепа, с лицето надолу. Свивайки ръцете в лакътните стави, приближете гърдите си към пода.
Упражнение 8. Същото, но в същото време повдигане на крака нагоре.
Упражнение 9. Легнал с лицето надолу. Единият крак е сгънат към гърдите и поставен на пръста. Смяна на краката.
Упражнение 10. Легнал в подкрепа, с лицето надолу. Като пренареждате ръцете с движение отстрани настрани (пръстите на място), направете кръг или движение надясно и наляво при 90-180 °.
Упражнение 11. Същото, но пренареждане на двете ръце едновременно (дръпване).
Упражнение 12. Стоене в опора на пръсти и ръце. Пренареждайки краката, приближете ги до ръцете.
Упражнение 13. Стоене на пръсти и предмишници. Движейки краката си напред, стремете се да приближите краката до ръцете.
Упражнение 14. Легнало лице с опора върху предмишниците. Удължавайки ръцете, огънете торса нагоре с прибирането на ануса.
Упражнение 15. Легнал с лицето надолу. Редуващо се повдигане на прави крака назад с прибиране на ануса.
Упражнение 16. Същото. Алтернативно отвличане до страни на краката, свити в коленете.
Упражнение 17. Легнал с лицето надолу. Редуване на коленете към гърдите.
Упражнение 18. Същото. Свивайки единия крак към гърдите, донесете втория към него и след това ги върнете последователно в първоначалното им положение.
Упражнение 19. Легнал с лице надолу, ръце по тялото. Вдигнете ръцете, краката и торса назад с прибирането на ануса.
Упражнение 20. Легнал с лице надолу с опора на предмишниците. Изпъвайки ръцете си, донесете краката си последователно към ръцете в дълбоко клекнало положение, след което, изправяйки коленете, преминете в позиция на плантарно-китката.
Упражнение 21. Легнал с лице надолу в подкрепа на предмишниците. Пластун пълзи, изпъвайки дясната ръка напред, огънете левия крак в коляното и бедрото. След това, като правите акцент с протегната ръка и свит крак, повдигнете тялото и се придвижете напред; по това време протегнете лявата си ръка и огънете десния крак и т.н.

В допълнение към описаните упражнения при лечението на пациенти с промяна в нормалното положение на матката могат да се използват специални упражнения както с апарати (гимнастически тояги, тояги, топки, медицински топки), така и с апарати (гимнастическа стена, пейка и т.н.).