Сколиоза - симптоми и лечение Сколиоза, профилактика и диагностика на заболяването Сколиоза е възможно

Идиопатичната сколиоза, най-често срещаният тип изкривяване на гръбначния стълб, няма точно определена причина. Развива се най-често при деца и юноши и обикновено появата му е свързана с няколко причини, включително генетично предразположение.

Има два вида сколиоза: структурна и неструктурна.

Неструктурната сколиоза е гръбначно изкривяване без ротация. Той може да бъде обратим, тъй като обикновено се причинява от условия като:

Болка или мускулни крампи;
Възпалителни процеси като апендицит;
Разлика в дължината на крака.

Структурната сколиоза се описва като изкривяване на гръбначния стълб с ротация. Този тип е необратим и обикновено се причинява от неизвестни (идиопатични) фактори, заболявания или състояния, включително:

Болести, които са открити по време на раждането (вродени). Например, спина бифида, при която гръбначният канал не е правилно затворен, или състояние, което пречи на правилното образуване на костите. Около 5-7% от случаите на сколиоза имат причини като вродени аномалии на гръбначния стълб, поради което изкривяванията са по-тежки и не се поддават на терапия, отколкото при идиопатична сколиоза. Тези изкривявания обикновено прогресират с растежа на децата, особено през първите 10 години.
Нервни или мускулни нарушения като церебрална парализа. Синдром на Марфан или мускулна дистрофия.
Травма.
Инфекциозни заболявания.
Тумори.

При възрастни сколиозата може да е резултат от промени в гръбначния стълб, които се случват с възрастта. Такива дегенеративни процеси могат да бъдат обяснени с остеоартрит или остеопороза.

Симптоми на сколиоза

При деца и юноши сколиозата обикновено не се появява и не може да бъде открита, докато кривината на гръбначния стълб не стане тежка. За първи път родителите могат да забележат деформацията, както например в случаите, когато дрехите на детето започват да седят лошо върху него или подгънатите ръкави и панталони изведнъж започват да висят отново. Гръбначният стълб на вашето бебе може да изглежда извит и ребрата да се издуват навън.

Децата със сколиоза могат да проявят следните симптоми:

Едното рамо е по-високо от другото;
Едното бедро е по-високо от другото;
Главата на детето е извън центъра спрямо тялото;
Едната лопатка стърчи повече от другата;
Ребрата са по-високи от едната страна, когато детето е свито в кръста;
Линията на талията може да бъде плоска от едната страна.

Децата с този тип сколиоза обикновено развиват първите си симптоми в детството. Повечето случаи на сколиоза са леки - те включват малки изкривявания на гръбначния стълб, които не се влошават с времето. Такива деформации не причиняват болка или други проблеми. Обикновено лекарите настояват да проверяват децата на всеки 4-6 месеца, за да внимават за тревожни промени.

При умерени до тежки случаи на сколиоза изкривяването продължава да се влошава. По време на периода на растеж, особено по време на тийнейджърския растеж, изкривяването на гръбначния стълб може да се влоши. Кривините над 30 градуса често спират да прогресират, когато скелетът е напълно оформен. Големите деформации обаче могат да се влошат в по-напреднала възраст, ако не се лекуват.

Само 1 на 10 деца с диагноза сколиоза се нуждае от лечение (система за фиксиране или операция).

Факторите, показващи потенциално увеличение на кривината, включват:

Възрастта и степента на развитие на детето, зрелостта на скелета му към момента на откриване на сколиозата. Колкото по-слабо развит е скелетът, когато започне сколиозата, толкова по-голяма е вероятността за по-нататъшно влошаване. Скелетната възраст на Risser също се използва за оценка на рисковете от прогресия на деформацията.
Размер на кривината. Колкото по-силно е, толкова по-големи са шансовете за по-нататъшно влошаване.
Местоположението и формата на кривината. Деформациите в горната част на гърба са по-склонни да прогресират от тези в долната част на гърба.
Момичетата са по-склонни да имат тежки изкривявания и по-тежки случаи на сколиоза, отколкото момчетата.

Когато сколиозата започне да се влошава, костите на гръбначния стълб се извиват до вътрешната страна на кривината. Ако горната част на гръбначния стълб е променена, ребрата могат да се съберат от едната страна на тялото и да бъдат широко разделени от другата. Изкривяването може също да намали разстоянието между прешлените. Костите на гръбначния стълб също се удебеляват по външния ръб на деформацията.

В тежки случаи деформираните ребра могат да намалят количеството въздух, постъпващо в белите дробове, а също така става по-трудно за сърцето да прокара кръв през компресираната белодробна тъкан. С течение на времето тази ситуация може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Въпреки факта, че това е доста рядко явление, сколиозата може да бъде вродена. Бебетата могат да се родят веднага със сколиоза, така че тя може да се развие през първите 3 години от живота (детска сколиоза). Сколиозата, която присъства при раждането или е започнала в ранна детска възраст, може да се влоши много повече с течение на времето, отколкото сколиозата, диагностицирана по-късно в живота. Тази ситуация се обяснява с факта, че колкото повече скелетът трябва да расте, толкова повече ще се прояви деформацията. Но в някои случаи вродената сколиоза не прогресира и някои от кривините, появили се в ранна детска възраст, се подобряват сами, без никакво лечение.

Лечение на сколиоза: всичко е във вашите ръце

Ако вашето малко дете или тийнейджър е диагностицирано с лека сколиоза и изкривяване на гръбначния стълб по-малко от 25 градуса, е важно да има редовен преглед (на всеки 4-6 месеца) с лекар, за да знае постоянно дали има влошаване изисква намеса. Въпреки че повечето изкривявания на гръбначния стълб не достигат точката, в която е необходимо лечение, проверките са важни, тъй като ранната диагностика на основните промени ще помогне да се започне терапия навреме.

Въздействие на сколиозата върху деца и юноши

Лечението на умерена до тежка сколиоза може да направи голяма разлика в живота на вашето дете. Ако той има сколиоза, е важно да се възпитава внимателно отношение към него в семейството, тъй като носенето на корсети и различните последици от сколиозата несъмнено изискват това. Клиниките за сколиоза, които лекуват други деца, могат да осигурят на вашия син/дъщеря атмосфера на подкрепа и разбиране.

Сколиоза при възрастни

В зряла възраст сколиозата може да причини болки в гърба. В допълнение към лекарствата, струва си да предприемете и други мерки за поддържане или подобряване на здравето, като редовно спортуване, грижа за гърба. Подобни стъпки могат да облекчат болката при някои възрастни.

Сколиоза: дали да мине под ножа на хирурга?

Хирургическа интервенция може да се използва за лечение на тежки форми на сколиоза. Целта на операцията е да се намали тежката деформация на гръбначния стълб. В резултат на това ще получите, разбира се, не идеално прав гръбначен стълб, но желанието на хирурга да го балансира и да предотврати по-нататъшното прогресиране на деформацията ще бъде постигнато. Стабилизацията и предотвратяването на влошаване обикновено се постигат чрез трайно свързване на прешлените.

Какво се взема предвид преди операцията:

Възрастта на пациента;
Размер, посока и положение на кривините;
Дали други форми на лечение са били успешни (напр. Скоби).

Операцията е показана, ако:

Изкривяването на гръбначния стълб при дете достига по-големи стойности от 40 градуса;
Очаква се деформацията да се увеличи. При децата може да прогресира, тъй като периодът на растеж не е завършен. При възрастни тежката кривина над 50 градуса също обикновено продължава да се влошава;
Корсетите не могат да бъдат използвани или полезни.

Видове операции

Основният тип операция за сколиоза е прикрепването на специални пръчки към гръбначния стълб и постигането на гръбначно сливане. Спиналният синтез се използва за стабилизиране и намаляване на размера на кривината, за спиране на влошаването на деформацията чрез трайно свързване на прешлените в твърда костна маса.

Понякога се използва друг метод, включващ използването на не-снаждащи се инструменти. В този случай устройства като метални пръти са прикрепени към гръбначния стълб, стабилизирайки кривината, но не съединяват прешлените. Този метод се използва при малки деца, когато сливането, което спира растежа на засегнатата част на гръбначния стълб, е нежелателно. Детето обикновено трябва да носи корсет постоянно след операция.

Какво да вземете предвид преди операцията

Препоръчителното време за операция при деца не може да бъде определено еднозначно. Спиналното сливане спира нормалния растеж на оперираната част на гърба. Ето защо някои експерти смятат, че операцията трябва да бъде отложена поне до 10-годишна възраст и за предпочитане до 12 години. Дори след процедурата обаче част от гърба при децата пак ще расте нормално.

Хирургичната терапия при деца и юноши обикновено изисква няколко дни в болницата и ограничаване на физическата активност за около една година. При възрастни средният болничен престой е по-дълъг.

При възрастни, които се нуждаят от операция в резултат на възрастови промени в гръбначния стълб (дегенеративна сколиоза), значителни усложнения се наблюдават много по-често, отколкото при деца. Въпреки че операцията обикновено намалява болката, могат да се появят сериозни проблеми като псевдоартрит и инфекции на рани.