Спешна медицина
Железни препарати се използват за лечение на хипохромни анемии с различна етиосностлогика. Те включват: намалено желязо, желязо лактат,Леза глицерофосфат, железен сулфат, фероцерон и др. Когато се приемат орално, железните препарати се абсорбират слабо, а железните са по-добри от оксидните. Преминаването на последната в кисела форма и усвояване се улеснява от наличието на свободна солна киселина в стомаха. В клетките на чревната лигавица желязото се комбинира с апоферитин (фосфорен протеинов комплекс), за да образува феритин. От последното желязото навлиза в кръвта, свързвайки се с плазмените протеининие Екскретира се бавно чрез бъбреците, потните жлези, червата. Отравяне с желязо често се среща в детството. Смъртоносната доза за деца на възраст 2 години е 6-10 g (20-40 таблетки Blo).
Патогенеза и симптоми на отравяне с желязо. Основното е местатадразнещ и обгарящ ефект на лекарствата върху слузкаменисти мембрани на стомаха и червата, по-изразени в оксидните съединения. Излишното количество феритин навлиза в общия кръвен поток, което е придружено от колаптоидна реакция (ferритинът е шокогенен вазодилататор), киселиназом (инхибиране на аеробна гликолиза), хипопротромбинемия (наразрушаване на чернодробната функция), тромбоцитопения. 30-60 минути след прием на токсична доза се появява повръщане с кафява масами, кървава диария, колаптоидно състояние (чест, слаб пулс, ниско кръвно налягане). При тежки случаи те се отбелязват стъмно съзнание, кървене, цианоза, белодробен оток, конвулсии, кома. Симптомите на интоксикация могат да изчезнат в рамките на 4-7 часа след товас 6-24-часов асимптоматичен период. След това отновонастъпва влошаване - появява се постоянно повръщане, диария, колапс,зряло състояние. Смъртта може да настъпи 12 до 48 часа след приема на лекарството. В кръвта се определя повишена кръвна картина.броят на еритроцитите и хемоглобина, във фекалиите - прясна или латентна кръв. Аутопсия - белодробен оток, кръвоизлив, хеморагично-некротизиращ гастроентерит, венозна тромбоза на лигавицатачервата, дегенеративни промени в бъбреците, черния дроб, лимфатавъзли.
Първа помощ и лечение при отравяне с желязо. Стомашна промивка с наситен рас натриев бикарбонат с последващо назначаване на соли слабително. Млякото се дава за намаляване на дразненето. За свързване на абсорбираното желязо се използва антидот - тетацин-ка.); Cium, който образува силно комплексно съединение с желязо. Инжектира се интравенозно на капки от 20 ml 10% разтвор (в изотопразтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза),torno - с интервал от 4-6 часа.Единична доза от лекарството - 2 g, дневнонайя - 4г.
При остро отравяне с железни препарати използва се и антидот - дефероксамин (десферал), който образува комплекс сединство с желязото. За парентерално приложение, лекарственият методпомага за премахване на желязото от съдържащите желязо протеини, но не и от хемоглобин и желязосъдържащи ензими.
При остро отравяне дефероксамин се дава през устата, 5-10 g с вода; за отстраняване на вече абсорбираната отрова се инжектират 1-2 g (10-20 ml 10% разтвор) интрамускулно на всеки 3-12 часа.в някои случаи (лица в състояние на шок) се прилагат вътрешноинтравенозно накапване от 1 g от лекарството. При бързо интравенозно приложение е възможен колапс, поради което се прилага само чрез капково вливане със скорост не повече от 15 mg/kg телесно тегло на час (максимална дневна доза 80 mg/kg).
При тежки случаи на отравяне с желязо обмен кръвопреливане. За борба със съдовия колапс се използва трансфузия на плазма или плазмозаместващи разтвори, инжектират се вазоконстриктори - норепинефрин хидротартрат, мезатон. С дехидратация на организмаMA парентерално инжектирайте изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза. Хидрокарбонатът се използва за борба с ацидозатанатриев или натриев лактат, тризамин. С явленията на хипопротромбинемия; използвайте виказол, аскорбинова киселина, рутин, глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон ацетат). За да се предотврати вторична инфекция, се извършва ранна антибиотична терапия.
Лечение на остро отравяне, 1982.
Още статии за остро отравяне:
- Симптоми на отравяне с желязо, диагностика, лечение, Компетентно за здравето на iLive
- Отравяне с желязо - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Отравяне с желязо, причини
- Симптоми на отравяне с желязо, лечение, профилактика, причини за заболяването
- Симптоми на отравяне с опиати, лечение, прогноза, усложнения
- Отравяне с опиати, симптоми на интоксикация, диагностика и лечение на предозиране с опиати