Спешна медицина

първа

симптоми

отравяне

желязо
Железни препарати се използват за лечение на хипохромни анемии с различна етиосност­логика. Те включват: намалено желязо, желязо лактат,­Леза глицерофосфат, железен сулфат, фероцерон и др. Когато се приемат орално, железните препарати се абсорбират слабо, а железните са по-добри от оксидните. Преминаването на последната в кисела форма и усвояване се улеснява от наличието на свободна солна киселина в стомаха. В клетките на чревната лигавица желязото се комбинира с апоферитин (фосфорен протеинов комплекс), за да образува феритин. От последното желязото навлиза в кръвта, свързвайки се с плазмените протеини­ние Екскретира се бавно чрез бъбреците, потните жлези, червата. Отравяне с желязо често се среща в детството. Смъртоносната доза за деца на възраст 2 години е 6-10 g (20-40 таблетки Blo).

Патогенеза и симптоми на отравяне с желязо. Основното е местата­дразнещ и обгарящ ефект на лекарствата върху слуз­каменисти мембрани на стомаха и червата, по-изразени в оксидните съединения. Излишното количество феритин навлиза в общия кръвен поток, което е придружено от колаптоидна реакция (fer­ритинът е шокогенен вазодилататор), киселина­зом (инхибиране на аеробна гликолиза), хипопротромбинемия (на­разрушаване на чернодробната функция), тромбоцитопения. 30-60 минути след прием на токсична доза се появява повръщане с кафява маса­ми, кървава диария, колаптоидно състояние (чест, слаб пулс, ниско кръвно налягане). При тежки случаи те се отбелязват с­тъмно съзнание, кървене, цианоза, белодробен оток, конвулсии, кома. Симптомите на интоксикация могат да изчезнат в рамките на 4-7 часа след това­с 6-24-часов асимптоматичен период. След това отново­настъпва влошаване - появява се постоянно повръщане, диария, колапс,­зряло състояние. Смъртта може да настъпи 12 до 48 часа след приема на лекарството. В кръвта се определя повишена кръвна картина.­броят на еритроцитите и хемоглобина, във фекалиите - прясна или латентна кръв. Аутопсия - белодробен оток, кръвоизлив, хеморагично-некротизиращ гастроентерит, венозна тромбоза на лигавицата­червата, дегенеративни промени в бъбреците, черния дроб, лимфата­възли.

Първа помощ и лечение при отравяне с желязо. Стомашна промивка с наситен ра­с натриев бикарбонат с последващо назначаване на сол­и слабително. Млякото се дава за намаляване на дразненето. За свързване на абсорбираното желязо се използва антидот - тетацин-ка.); Cium, който образува силно комплексно съединение с желязо. Инжектира се интравенозно на капки от 20 ml 10% разтвор (в изотоп­разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза),­torno - с интервал от 4-6 часа.Единична доза от лекарството - 2 g, дневно­найя - 4г.

При остро отравяне с железни препарати използва се и антидот - дефероксамин (десферал), който образува комплекс с­единство с желязото. За парентерално приложение, лекарственият метод­помага за премахване на желязото от съдържащите желязо протеини, но не и от хемо­глобин и желязосъдържащи ензими.

При остро отравяне дефероксамин се дава през устата, 5-10 g с вода; за отстраняване на вече абсорбираната отрова се инжектират 1-2 g (10-20 ml 10% разтвор) интрамускулно на всеки 3-12 часа.­в някои случаи (лица в състояние на шок) се прилагат вътрешно­интравенозно накапване от 1 g от лекарството. При бързо интравенозно приложение е възможен колапс, поради което се прилага само чрез капково вливане със скорост не повече от 15 mg/kg телесно тегло на час (максимална дневна доза 80 mg/kg).

При тежки случаи на отравяне с желязо обмен кръвопреливане. За борба със съдовия колапс се използва трансфузия на плазма или плазмозаместващи разтвори, инжектират се вазоконстриктори - норепинефрин хидротартрат, мезатон. С дехидратация на организма­MA парентерално инжектирайте изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза. Хидрокарбонатът се използва за борба с ацидозата­натриев или натриев лактат, тризамин. С явленията на хипопротромбинемия; използвайте виказол, аскорбинова киселина, рутин, глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон ацетат). За да се предотврати вторична инфекция, се извършва ранна антибиотична терапия.

Лечение на остро отравяне, 1982.

Още статии за остро отравяне: