Лимфаденитът е прост и ясен

Лимфаденит, какво е това?

Лимфаденит

Е остро или хронично възпаление на лимфните възли, причинено от различни патогенни микроорганизми.

Лимфният възел играе ролята на своеобразен филтър в организма, който пречи на инфекцията и не я пуска по-нататък. Когато микробите и вирусите навлязат в човешкото тяло, те навлизат в лимфните възли с потока на лимфата, където се осъществява имунен отговор и вредният микроорганизъм се унищожава. Този имунен отговор е възпаление, но ако лимфният възел не успее, възпалителният процес може да се превърне в гноен стадий.

Класификация на лимфаденитите

Поради появата

Неспецифични. Най-често се появява в резултат на инфекция с различна пиогенна флора със стрептококи и стафилококи, както и токсини, които те отделят. Източници на инфекция могат да бъдат различни гнойни рани, циреи, карбункули, еризипела и т.н. Всеки инфекциозен процес в района, откъдето лимфата тече към възела, може да причини лимфаденит.
Специфични. Причинява се от патогени на сифилис, туберкулоза, туларемия, чума, антракс, гонорея.

По естеството на възпалението

Остър лимфаденит
Хронична

Острото възпаление се характеризира с подробна клиника на локално възпаление и симптоми на обща интоксикация, като правило основният фокус на инфекцията е ясно дефиниран. При хроничен процес симптомите на локално възпаление и интоксикация са слабо изразени и понякога е трудно да се определи фокусът на инфекцията

Етапи на развитие на възпаление в лимфните възли

Катарална
Хиперпластични
Гноен

В клиничната практика при поставяне на диагноза и избор на тактика на лечение са важни само катаралните и гнойни стадии на възпаление, тъй като хиперпластиката във времето е доста краткотрайна.

Отделно разграничете:

Ichorous (гнилостен) лимфаденит
Некротичен
Фибринозен
Хеморагичен

Източници на инфекция с лимфаденит

Лимфните възли са клъстери в тялото, които събират лимфа от определени области на тялото и вътрешните органи. В зависимост от това коя група лимфни възли е участвала в патологичния процес, може да се прецени къде е източникът на инфекцията.

Например, подмандибуларният лимфаденит се развива в резултат на инфекции на ухото, гърлото, носа и устната кухина, включително кариес и други зъбни заболявания.

Аксиларният лимфаденит ще бъде отговор на инфекции в тъканите на горния крайник, гръдния кош (по-специално туберкулозна инфекция) и гърдата (мастит).

Ингвинален лимфаденит се развива, когато в него попаднат микроорганизми от следните източници: долен крайник, тазови органи, лумбална област. Обикновено с локализиран фокус на инфекция се развива едностранна лезия на лимфния възел, но когато инфекцията се разпространи в тялото, може да се развие и двустранен лимфаденит. В допълнение, при туберкулоза, актиномикоза и други лезии на белодробната тъкан може да се развие специфичен лимфаденит на белите дробове, в този случай са засегнати интраторакалните белодробни и извънбелодробни възли.

Клиничната картина. Симптоми

В развитието на заболяването се разграничават общи и местни симптоми, които се влошават с развитието на възпалителния процес. Катаралният стадий се характеризира с леко зачервяване на кожата над лимфния възел, уголемяване и удебеляване на възела, болка при палпация.

Симптомите на общото възпаление също са слабо изразени, повишаването на телесната температура до субфебрилни и фебрилни числа е характерно, но не е задължително. Може да има слабост, главоболие, умора. Ако не започнете терапевтични мерки на този етап, тогава възпалението се развива допълнително и се превръща в гнойно.

Ако се е развил гноен лимфаденит, симптомите на локално възпаление ще бъдат по-изразени: кожата над възела е яркочервена, гореща на допир. Палпацията е рязко болезнена, движенията в областта, където се намира възелът, също са болезнени (например в раменната става, ако се е развил аксиларен лимфаденит).

При гнойно възпаление се изразяват симптоми на обща интоксикация, повишена телесна температура, може би до 39 градуса или повече, тежка слабост, намален апетит. Лечението на този стадий на възпаление включва задължително хирургично лечение на лимфните възли, антибиотична терапия, детоксикация.

Какво се случва в лимфните възли по време на възпаление

С потока на лимфата бактериите попадат в биологичните филтри на тялото (лимфни възли). В отговор на това в лимфния възел започва имунна реакция, синусите се разширяват и много левкоцити с различни фракции се натрупват във възела за борба с инфекцията. Също така тъканта на лимфния възел е напоена със серозна течност или ексудат. Това е катарален и хиперпластичен стадий на възпаление, който се характеризира с ограничаване на възпалението от капсулата на възела.

При неблагоприятен ход, свързан с масивността на инфекцията и възможния имунодефицит, имунният отговор престава да бъде адекватен, настъпва смъртта на много левкоцити и гнойно сливане на тъканта на лимфните възли или настъпва некроза (некроза) на тъканите на възела. Ако не се лекува, възпалението се развива и може да пробие капсулата и инфекцията попадне в околната тъкан и други тъкани, аденофлегмон се развива.

Катаралното възпаление не винаги преминава в гнойна фаза. Понякога, ако не се лекуват, фибриновите нишки могат да се отложат във възела. Лимфоидната тъкан се заменя със съединителна тъкан, възпалението се спира без операция, но възелът няма да може да изпълнява предишните си функции. В допълнение, лимфостазата се развива като усложнение на това състояние, до лимфедем и елефантиаза.

Отделна форма е хеморагичният лимфаденит, когато тъканите му са обилно наситени с кръв. Тази форма е характерна за специфично възпаление в резултат на зараза с чума или антракс. Поради това е много рядко.

Какво е необходимо за установяване на диагноза

Диагностиката на възпалението в лимфните възли започва със събирането на оплаквания и анамнеза за развитието на заболяването. Много е важно да се изясни наличието на вече съществуващи или само прехвърлени вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, настинки, грип, тонзилит, отит на средното ухо и други. Също така е необходимо да се докладва за наранявания, ухапвания и драскотини, които може да са причинени от домашни любимци.

След интервюто лекарят обикновено пристъпва към изследване и опипване на засегнатите лимфни възли, оценява броя, плътността, болезнеността, подвижността спрямо кожата и помежду си. Най-често това е достатъчно за диагностика на остър неспецифичен лимфаденит. В по-сложни диагностични случаи може да се наложи пункция или биопсия на възел.

При съмнение за специфична лезия се използват диагностични методи за идентифициране на специфични заболявания. И така, при възможен туберкулозен лимфаденит се правят тестове на Манту и Перке, изисква се рентгеново изображение на гръдните органи и пункция на възела с микроскопско изследване на съдържанието.

За диагностициране на сифилитична инфекция се използват съвременни серологични изследвания; взема се кръв от вена и се взема цитонамазка от гениталния тракт за анализ. По принцип, когато се появи увеличение на ингвиналните възли, с изключение на лимфаденит, е необходимо да се помни за различни видове рак на тазовите органи, особено при мъжете, за които ингвиналната лимфаденопатия може да се превърне в един от първите признаци на рак на простатата.

Лечението на лимфаденит до голяма степен зависи от етапа на възпаление.

Катаралният лимфаденит се лекува консервативно с антибиотици, противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори, витамини и физиотерапия. По-специално, методът UHF е много ефективен при лимфаденит, причинен от неспецифична флора.

Сред противовъзпалителните лекарства нимезилът често се използва за лимфаденит, който обаче има възрастова граница - не може да се използва за деца под 12-годишна възраст. Те също така използват различни методи за локално лечение, различни компреси и мехлеми. Тези методи могат да бъдат ефективни само в началния, катарален стадий на остро неспецифично възпаление. Компрес с мехлем на Вишневски има добър противовъзпалителен ефект, както и компрес с използване на димексид.

Антибиотиците за лимфаденит използват широк спектър на действие, като таблетни форми като Amoxiclav (амоксицилин, защитен от клавулонова киселина), Tsiprolet. Като инжекционна терапия най-често се използват цефазолин, цефтриаксон и други.

Кой лекува лимфаденит

Първичното лечение при липса на очевидни признаци на гнойно възпаление трябва да се направи на терапевт. Ако по време на прегледа се достави остър катарален лимфаденит, тогава лечението се извършва от терапевт. Ако подозирате различни усложнения, лечението и прегледът се извършва от хирург.