За пациенти

В началото на 20 век Васерман е изобретен серологичен метод за диагностициране на сифилис и изглежда, че всичко ще бъде просто: положителна реакция - можете да започнете да тровите микробите с антибиотици. Но това не винаги е така: в малък процент от случаите реакцията се оказва фалшиво положителна.

Същността на това явление е следната. В болни сифилис започват да се произвеждат антитела към компонентите на клетъчната стена на причинителя на това заболяване - treponema pallidus, които са свързани с фосфолипидите по химична структура. Ето как тялото се опитва да се пребори с инфекцията. Такива фосфолипиди са част от човешките тъкани и органи и антителата към тях започват да се произвеждат по време на автоимунния процес. Тоест и в двата случая антителата ще бъдат „сходни“ или кръстосано реактивни.

Биологични фалшиво положителен тест на Васерман може да се появи с някои инфекциозни, автоимунни заболявания, развитието на рак, но може да бъде и при практически здрави хора.

По-късно беше установено, че антителата към антителата са различни: някои от тях не се чувстват (това обикновено се случва при инфекции), докато появата на други води до развитието антифосфолипиден синдром (това е главно за ревматологични пациенти).

Има много: антитела към кардиолипин, лупус антикоагулант, b 2-гликопротеин-1-кофактор-зависими антитела, антитела към коагулационни фактори, антитела към вещества, напротив, пречещи на този процес и много, много други. На практика най-често се определят първите две.

Какви промени в тялото причиняват? Прикрепяйки се към стените на кръвоносните съдове, тромбоцитите, директно влизайки в реакции на коагулация на кръвта, те водят до развитие на тромбоза.
В допълнение, някои учени смятат, че е възможен директен „токсичен“ ефект на тази група антитела върху телесните тъкани.

Клиничната картина с антифосфолипиден синдром може да бъде много различна и ще зависи от

размера на засегнатите съдове (малки, средни, големи),
скоростта на запушване на съда (бавно затваряне на неговия лумен от тромб, който е нараснал в него, или бързо - от отделен тромб, който "мигрира" в този съд от друг),
тяхното функционално предназначение (артерии или вени),
местоположение (бели дробове, сърце, кожа, бъбреци, черен дроб).

Ако малките съдове са тромбозирани, това води до относително леки органни дисфункции. Така че, при блокиране на малки клонове на коронарните артерии в сърцето, способността на определени части на сърдечния мускул да се свива е нарушена, докато затварянето на лумена на основния ствол на коронарната артерия ще доведе до развитие на миокарден инфаркт.

При тромбоза симптомите често се появяват неусетно, постепенно, дисфункцията на органите се увеличава постепенно, имитирайки всяко хронично заболяване (цироза на черния дроб, заболяване Алцхаймер). Блокирането на съда от отделен тромб, напротив, ще доведе до развитието на "катастрофални нарушения" на функциите на органа. И така, белодробната емболия се проявява с пристъпи на задушаване, болки в гърдите, кашлица, а понякога може да има кръв в храчките.

Антифосфолипиден синдром може да симулира различни заболявания, но на някои симптоми трябва да се обърне специално внимание.

Доста често има антифосфолипиден синдром окото livedo (дантелена, тънка мрежа от кръвоносни съдове на повърхността на кожата, която става по-добре видима в студа), хронични язви на крака, които са трудни за лечение, периферна гангрена (смърт на кожата или дори на отделни пръсти или пръсти).

Мъжете са по-склонни от жените да се проявят антифосфолипиден синдром може да има миокарден инфаркт, особено преди 40-годишна възраст, и особено при липса на такъв предразполагащ фактор като атеросклероза.

При жените това е по-често нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт, особено преди 40-годишна възраст, главоболие, наподобяващо мигрена).

Увреждането на кръвоносните съдове на черния дроб може да доведе до увеличаване на размера му, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), повишаване на концентрацията на чернодробни ензими (аспартат и аланин аминотрансфераза) в кръвта, бъбреците - до артериална хипертония (в това отношение хората с налягане, особено ниско, високо, често се променят през деня).

При тромбоза на плацентарните артерии може да настъпи вътрематочна фетална смърт или преждевременно раждане. Именно с антифосфолипидния синдром жените със системен лупус еритематозус не могат да "спасят" бременността си, която често завършва със спонтанен аборт.

ако човек е болен системен лупус еритематозус (честотата на антифосфолипидния синдром при това заболяване е изключително висока)

ако човек под 40 години показва признаци на тромбоза на някакви съдове

ако кръвоносните съдове са тромбозирани, за което това не е много типично, например съдове, доставящи кръв в червата. Блокирането им води до „коремна жаба“. Такова цветно наименование на това заболяване възниква по аналогия с ангина пекторис - "ангина пекторис". "Коремната жаба" се характеризира с появата на притискаща, свиваща болка в корема, която се появява след обилно хранене. Колкото повече човек е ял, толкова повече кръв е необходима на храносмилателния тракт за смилане на храната. Ако луменът на съдовете е стеснен от тромб, тогава не се подава достатъчно кръв към коремните органи, те нямат достатъчно кислород и в тях се натрупват метаболитни продукти. Появява се болка.

ако броят на тромбоцитите в кръвта е нисък и няма хематологична патология например, Болест на Мошкович.

ако една жена е имала 2 или повече спонтанни аборта и гинеколозите не могат да посочат точно причината за това

ако инфаркт на миокарда настъпи при лице на възраст под 40 години

Антифосфолипидният синдром се лекува само под лекарско наблюдение!

Ако в серума се открият антитела срещу фосфолипиди, но няма признаци на съдова тромбоза, можете да опитате да приемате ниски дози аспирин.

Може би лекарят ще предпише някакви лекарства, които ще намалят вероятността от тромбоза, като действат директно върху системата за кръвосъсирване.
Сред тях има индиректни антикоагуланти варфавин, фенилин. За назначаването им са необходими строги показания: ползите трябва значително да надвишават страничните ефекти. Противопоказания: бременност (може да причини нарушено развитие на нервната система на плода), язвени заболявания на стомашно-чревния тракт. Всички плюсове и минуси трябва да бъдат претеглени, ако пациентът има увреждане на черния дроб или бъбреците.

Антималарийни лекарства (например, хидроксихлорохин) комбинират противовъзпалително действие със способността да инхибират адхезията и агрегацията (натрупването) на тромбоцитите, което също помага да се предотврати развитието на тромбоза.

Жени с антифосфолипиден синдром трябва да изчакате с бременност, докато лабораторните параметри се нормализират. Ако синдромът се е развил след зачеването, трябва да помислите за въвеждането на имуноглобулин или малки дози хепарин.

Прогнозата до голяма степен ще зависи от навременността на започнатото лечение и дисциплината на болния човек.