Ролята на колпоскопията в диагностиката на цервикални заболявания

В работата на гинеколога патологията на шийката на матката е едно от най-често срещаните заболявания.По правило жената дори не подозира, че има някакъв проблем, тъй като цервикалните заболявания на практика не дават никакви симптоми и оплаквания, и се откриват само по време на гинекологичен преглед. Този проблем не губи своята актуалност в продължение на много години, тъй като предимно заболявания на маточната шийка се откриват при млади жени в фертилна възраст и могат значително да повлияят на гинекологичното здраве.

Маточната шийка е долната, последна част на матката, свързваща матката с вагината с помощта на цервикалния канал, който от своя страна завършва с отвор - външния фаринкс. Разграничете суправагиналната част на шийката на матката - зоната, разположена по-близо до матката, и вагиналната част - частта на шийката на матката, разположена във влагалището и съответно достъпна за изследване.

Вагиналната част на шийката на матката, подобно на самата вагина, е покрита с лигавица, екзоцервикс, състояща се от разслоен плосък епител. В цервикалния канал лигавицата се нарича ендоцервикс и се състои от цилиндричен епител, съдържащ жлези и способен да произвежда секреция на слуз. Границата на прехода между стратифицирания сквамозен епител на вагиналната част на шийката на матката и цилиндричния епител на цервикалния канал се нарича преходна зона. Повечето от патологичните процеси започват да се развиват именно в тази област.

В зависимост от причината, дълбочината, вида и разпространението на епителните нарушения, всички заболявания на шийката на матката се разделят на няколко широки групи:

Основни заболявания на шийката на матката са най-голямата група, включително доброкачествени заболявания: възпаление (истинска ерозия, цервицит), патологични процеси, причинени от травма (руптури, ектропион, фистули, рубцови промени), хиперпластични процеси (левкоплакия, ендометриоза, полипи, ендоцервикоза, папиломи );
Предраковите състояния са доброкачествени процеси с изключително голяма вероятност за трансформация в онкологичен процес (аденоматоза, левкоплаци с атипия, епителна дисплазия;
Рак (рак на маточната шийка).

Причини за заболяване на маточната шийка

Причините за фоновите патологични процеси на шийката на матката могат да бъдат хормонални, имунни нарушения, възпалителни процеси, инфекции, предавани по полов път, травма на шийката на матката по време на раждане и по време на аборт; пушенето също може да бъде предразполагащ фактор.

В момента е установена и причината за предракови и злокачествени заболявания на шийката на матката - това е човешкият папиломен вирус (HPV). Многобройни проучвания, проведени по целия свят, показват, че ДНК на вируса се открива в почти 100 процента от случаите на предракови заболявания и рак на маточната шийка. Когато този вирус бъде открит, е необходимо специално наблюдение и лечение.

Най-ефективният метод за първична диагностика на заболявания на шийката на матката е колпоскопия - техника, при която шийката на матката се изследва под голямо увеличение с помощта на специално устройство - колпоскоп. Този метод е широко разпространен, абсолютно достъпен и няма противопоказания. С помощта на колпосопия, патологичните състояния могат да бъдат идентифицирани още в началните етапи, когато промените все още не са видими за окото.

Изследването на шийката на матката може да се извърши в две версии - проста (обзорна) и удължена колпоскопия. При извършване на обикновена колпоскопия шийката на матката се излага в огледалата и се изследва под увеличение без да се използват допълнителни техники. Такъв преглед дава представа за формата на шийката на матката, наличието на разкъсвания и наранявания и естеството на отделянето.

Разширена колпоскопия - оценка на шийката на матката след обработката й със специални багрила, която ви позволява да получите изчерпателен поглед върху състоянието на шийката на матката.

Като правило за тази цел се използва 3% разтвор на оцетна киселина, което дава възможност да се оцени състоянието на съдовете на шийката на матката и нейните променени области, както и разтворът на Лугол. Когато повърхността на шията е боядисана с разтвор на Лугол, променените области не се оцветяват, което прави възможно диагностицирането на невидими за окото патологични процеси.

Как се извършва процедурата на колпоскопия?

Процедурата по колпосокия се извършва от гинеколог, който познава този метод по време на рутинен гинекологичен преглед и е абсолютно безболезнена. За манипулация шийката на матката се излага в огледалата и се изследва дистанционно с колпоскоп, разположен на 20-25 см от гинекологичния стол.

Проучването може да продължи от 5 до 20 минути. В процеса на изследването лекарят оценява състоянието и външния вид на лигавицата, местоположението и вида на растежа на съдовете, нивото на епитела, при наличие на новообразувания се определят неговите граници, структура, форма. При наличие на променени зони е възможно да се определи тяхната доброкачественост и да се идентифицират състояния, които могат допълнително да се трансформират в рак на маточната шийка.

Колпоскопията по правило завършва със събиране на тестове за по-точна диагноза на идентифицираните промени. Минималното количество необходимо изследване е микроскопско изследване на вагинално течение (цитонамазка) и цитологично изследване на епитела от екзо - и ендоцервикса (за работа на атипични клетки, както и клетки с дисплазия). Вземането на проби от материал за изследване под контрола на колпоскопия се извършва възможно най-точно, тъй като ви позволява да вземете материал от променените участъци на шията.

В допълнение към горните изследвания, според показанията се вземат секрети за бактериологично изследване (бактериологична култура), както и цитонамазка за инфекции и полово предавани вируси. Ако се подозира патология, причинена от HPV инфекция, се извършва и HPV - тест Didgene - скринингов метод за откриване на онкогенни типове на вируса. В допълнение към диагнозата по метода, лекарят може да препоръча да извършите биопсия - вземане на малка част от шийката на матката за последващо хистологично изследване (анализ на тъканите).

Кога е по-добре да се направи колпоскопия?

Колпоскопията е най-добре да се прави извън менструацията. Непосредствено преди проучването трябва да се въздържате от спринцовки и сексуални контакти.

За кого е показана процедурата на колпоскопия?

Поради липсата на оплаквания при цервикални заболявания и латентния ход на процеса, процедурата на колпоскопия трябва да се извършва веднъж годишно от всяка жена, която се грижи за здравето си. Освен това се извършва колпоскопия за проследяване състоянието на шийката на матката след предходно лечение. При предварително установена цервикална патология, колпоскопията трябва да се извършва поне веднъж на всеки шест месеца. Според съвременните стандарти колпоскопията се препоръчва при изследване за някакво гинекологично заболяване, особено ако пациентът има оплаквания.

Тълкуването и анализът на резултатите от изследването зависи както от квалификацията и опита на лекаря, така и от качеството на оборудването, използвано за изследването. Ето защо трябва да изберете модерни, добре доказани клиники с опитни лекари.

В резултат на провеждането на колпосокия и придружаващите анализи можете да получите изчерпателна представа за състоянието на шийката на матката, както и да определите тактиката на по-нататъшното лечение и наблюдение заедно с лекуващия лекар.

Колпоскопията е универсален метод, препоръчан за всички жени. Редовната колпоскопия ви позволява да откриете заболяването на ранен етап и следователно да започнете лечение своевременно. В крайна сметка само навременната компетентна диагноза е най-добрата профилактика на рака.