Причини, симптоми и лечение на коремен асцит

Асцитът, който понякога се нарича воднянка на корема, не е отделно заболяване, а усложнение на редица независими заболявания. И почти всички от тях са изключително опасни за здравето и живота. Как се диагностицира асцитът на корема, защо се появява и може ли да се излекува?

Асцит: заболяване или симптом?

Ненормалното натрупване на течност в корема се нарича асцит. В перитонеалната кухина винаги присъства малко количество асцитна течност. Тази течност непрекъснато се придвижва към лимфните съдове и на негово място заема нова и това е напълно естествен процес. Но с някои смущения в работата на тялото, тази течност или започва да се произвежда в излишък, или спира да се абсорбира. В резултат постепенно се натрупва и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране.

Причини за асцит

Списъкът с болести и разстройства, при които може да възникне асцит, е много впечатляващ. Между тях:

  • цироза на черния дроб;
  • някои видове рак;
  • туберкулоза;
  • Панкреатит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците;
  • вътрешно кървене;
  • заболяване на бъбреците;
  • недохранване и загуба;
  • заболявания на ендокринната система.

Ако обаче човек е диагностициран с коремен асцит, чернодробна цироза (причината за 75% от случаите на асцит), рак (10% от случаите) и сърдечна недостатъчност (5% от случаите) обикновено са първите, за които се подозира лекари. Всички други заболявания, взети заедно, представляват само 10% от случаите на коремен асцит.

Разбира се, асцитът не се среща при всички хора, страдащи от горепосочените заболявания. Съществуват обаче рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на асцит: алкохолизъм, наркомания, хепатит, затлъстяване и висок холестерол и диабет.

Признаци на патология

Коремният асцит най-често се развива постепенно, в продължение на много месеци и поради това повечето пациенти не му обръщат внимание много дълго време. Често пъти хората просто си мислят, че напълняват.

В ранните етапи е наистина трудно да се забележи асцит: трябва да съберете поне литър течност. Едва след това започват да се проявяват типичните симптоми на асцит в корема: коремна болка, метеоризъм, оригване и киселини, задух, подуване на краката. Тъй като обемът на течността се увеличава, стомахът също се увеличава и скоро за човек става трудно да се наведе. Коремът се превръща в топка, могат да се появят стрии и разширени вени.

Но за да поставите диагноза, има малко външни признаци - трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика

Започва с визуален преглед и палпация на корема. Опитен лекар може да диагностицира асцит само въз основа на тези данни, но за изясняване са необходими по-точни методи. Не е достатъчно да се знае, че пациентът има асцит - много по-важно е да се установи какво го е причинило.

Ако се подозира асцит, се предписва ултразвуково сканиране на коремната кухина и гръдния кош - това ви позволява да видите както асцит, така и новообразувания или промени в структурата на черния дроб. Понякога се предписва и доплер сонография, показваща състоянието на вените.

Рентгеновият лъч е друг метод, широко използван при диагностицирането на асцит. Това изследване дава възможност за откриване на туберкулоза или увеличаване на размера на сърцето, което може да бъде причина за натрупването на течност в коремната кухина.

ЯМР и КТ са много точни диагностични методи, които ви позволяват да видите наличието на течност дори там, където е трудно да се види с ултразвук и рентгенография.

В някои случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия, при която коремната стена се пробива и натрупаната течност се взема за анализ. Извършват се и биохимичен кръвен тест и анализ на урината.

Принципи на терапията

Лечението на асцит винаги започва с лечение на основното състояние, което е причинило натрупване на течности.

В допълнение към това се предписва симптоматична терапия:

  • диета с ниско съдържание на сол (не повече от 2 g сол на ден), а в някои случаи - напълно безсолна диета. Ако цирозата е причина за асцит, приемът на течности също трябва да бъде ограничен;
  • калиеви препарати и диуретици.

По време на лечението лекарят наблюдава промените в състоянието на пациента и по-специално теглото му. Ако избраните терапевтични мерки работят, загубата на тегло трябва да бъде около 500 грама на ден.

Хирургическа интервенция

Ако консервативните методи по някаква причина не дават очаквания резултат, е показана хирургическа интервенция. Често при асцит течността се отстранява чрез постепенно оттичане (ако количеството му е значително). Хирургът прави малка пункция в перитонеума и вкарва дренажна тръба в него (лапароцентеза).

Алтернатива на този болезнен и силно опасен метод е поставянето на постоянни катетри и подкожни портове. В резултат асцитната течност се отстранява, докато се натрупва. Този подход значително улеснява живота на пациентите, премахва необходимостта от повтарящи се пробиви и следователно намалява риска от увреждане на вътрешните органи и възпаление.

Инсталирането на системата е проста хирургична операция, по време на която лекарят вкарва края на катетъра (направен от хипоалергенни материали) в коремната кухина, а самият порт (изработен от титан) се монтира подкожно в ребрената дъга. За да се евакуира течността, натрупана в коремната кухина, е необходимо да се пробие кожата и силиконовата мембрана на порталната камера със специална игла. Чрез него се изпомпва асцитна течност. По подобен начин можете да въведете лекарства.

Понякога се изисква така наречения интрахепатален байпас, при който лекарят създава връзка между чернодробната и порталната вена.

При тежки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб.

Прогноза за лечение

Колкото по-скоро се диагностицира асцитът и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех. Отърваването от асцит в ранните етапи е много по-лесно. Но има някои фактори, които влияят отрицателно върху ефективността на терапията - това е старост, захарен диабет, хипотония, рак (и особено рак на черния дроб), перитонит, както и ниско ниво на албумин.

Асцитът е смъртоносен. В около 50% от случаите, ако назначаването на диуретици не помогне, развитието на асцит завършва трагично. Асцитът е особено опасен при рак - смъртта е вероятна в около 60% от случаите.

Възможни усложнения и риск от рецидив

Трябва да се помни, че асцитът винаги влошава хода на основното заболяване, причинявайки дихателна недостатъчност, хидроторакс, херния, чревна обструкция и множество други усложнения.

Дори ако асцитът може да бъде излекуван, трябва да бъдете много внимателни към здравето си, тъй като винаги съществува риск от рецидив. Следователно, дори след като излекувате асцит, трябва да се придържате към диетата, предписана от Вашия лекар.

Натрупването на течност в корема може да бъде много неудобно, но преди това се появяват други симптоми. Не ги оставяйте без надзор - задължително се консултирайте с лекар.


Ако да­дали­честен­в евреин­плитка­ти в корема­ноа от­ето­по-малко­тя 400 грама­mov, асо­цитиран прак­ти­Санчес­Недей­на­мен­десет, от­На­на тази стотина­сам направи­но ти­шоу от до­мощност в­ул­RU­мен­подемник­относно­след­преди­wa­Ний, от­това­Повече ▼­гу­лар­ния преглед от специалист­чи­и­лисица­това е много важно­съпруги Осо­Бен­но с ди­ах­нос­ти­ро­ван­ноа той­да се­ето­gii или cir­ро­ze ne­Какво­нито.