Съвременни тактики на лечение на грип и ARVI Модерни тактики на лечение на грип и ARVI. - презентация

Подобни презентации

Презентация на тема: "Съвременни тактики на лечение на грип и ARVI. Съвременни тактики на лечение на грип и ARVI." - Препис:

1 Съвременни тактики на лечение на грип и ARVI Модерни тактики на лечение на грип и ARVI

2 Съвременното здравеопазване разработи и ежегодно прилага последователна система от мерки за борба с грипа, включително превантивни ваксинации, противоепидемични мерки в огнища на инфекция, спешна профилактика и ранно лечение на сезонни увеличения на заболеваемостта и др. Арсеналът от лекарства, използвани за грип, непрекъснато се увеличава, който е разнообразен и обхваща почти всички възможни начини за въздействие върху инфекциозния процес. Включва химиотерапевтични лекарства с етиотропно действие, както и средства за имунокорективна, патогенетична и симптоматична терапия. Това също трябва да включва широкоспектърни антибиотици за профилактика и лечение на възможни бактериални усложнения след грип.

3 групи лекарства Механизъм на действие/групи Лекарства Етиотропни лекарства Блокатори на йонни канали Ремантадин Арбидол Инхибитори на невраминидаза Оселтамивир (Тамифлу) Занамивир (Relenza) Перамивир NP-протеинови инхибитори Ингавирин Интерферон лекарства Рекада за превод на вирусни мРНК, интерферон интерферони Алфа: Alfa Alfaferon интерферон: Ingaron Основните лекарства за лечение и профилактика на грип

4 интерферонови индуктора "Power On" синтез на ендогенни интерферони TSikloferon Amiksin Kagocel Патогенетично насочени препарати Антипиретик Парацетамол Ибупрофен Отхрачващи средства Flyuimutsil ацетилцистеин Антитусивен бутамирата Libeksin Tusupreks Муколитици Амброксомин Амброксол Бромехемун Амброксил Бромхекс Амброксим Бромехемун Амброксил Бромехемун Амброксил Бромхексим Амброксил Бромхекс Амброксим Бромхекс Амброксим Бромехемун Амброксим Бромхексим, E, A Мултивитамини Основни лекарства за лечение и профилактика на грип

5 Световната здравна организация препоръчва използването само на лекарства с етиотропно действие, които имат пряк ефект върху вирусната репродукция за лечение и профилактика на грип. В момента в света се използват две поколения такива лекарства. Първото поколение е представено от добре познатия ремантадин и подобния амантадин, използван в Европа и САЩ. Ремантадин е съвместим с интерферонови препарати, индуктори на интерферон и симптоматични средства. Ефективността на химиотерапията при грип само с ремантадин може да се увеличи, ако лекарството се използва веднага след появата на характерни симптоми на заболяването (1-ви ден). Според СЗО и Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ремантадин не се препоръчва за лечение на съвременен пандемичен грип, причинен от вируси H1N1.

6 Друг представител на групата на етиотропните лекарства е Арбидол, който по структура е подобен на добре познатото противовъзпалително лекарство Индометацин. Арбидолът е едно от най-изследваните местни лекарства. Широкият спектър на действие на лекарството, както и високото ниво на безопасност на лекарството, позволяват предписването на Arbidol без предварително лабораторно определяне на етиологията на заболяването. Понастоящем се проучва механизмът на действие на Ингавирин. Известно е, че Ингавирин има подчертан противовъзпалителен ефект. Използването му в практиката за лечение на грип може да помогне за намаляване на алергичния компонент и усложненията на грипната инфекция. Инхибиторите от второ поколение включват селективни инхибитори на невраминидаза - оселтамивир, занамивир и перамивир.

7 Разработването и създаването на лекарства - инхибитори на невраминидаза (Tamiflu и Relenza) е ново постижение в областта на фармакотерапията на грипа, тъй като се появява нов клас етиотропни лекарства за лечение на грип A и B. През 1999 г. първата инхалаторна невраминидаза инхибитор, Zanamivir (Relenza), произведен от Glaxo. Инхалационният метод на приложение на Zanamivir осигурява началото на антивирусния ефект 10 секунди след вдишване (максималната концентрация в дихателните пътища се достига след няколко минути). Лекарството се използва за лечение и профилактика на грип тип А и В при деца над 5-годишна възраст и възрастни. При лечението на грипна инфекция е доказано, че най-ефективно е приложението на лекарството в ранните стадии на инфекцията.

8 Първият перорален инхибитор на невраминидаза, Oseltamivir (Tamiflu), произведен от Roche, също е пуснат на пазара в Швейцария през 1999 г. Клиничните изпитвания на лекарството в Съединените щати показват високата му ефективност при лечение, започнато през първите 36 часа от заболяването. Тези клинични проучвания показват, че един от най-фундаменталните недостатъци на лекарството е необходимостта от ранното му използване. Повечето щамове, устойчиви на Tamiflu и Relenza, са силно податливи на Peramivir (интравенозно лекарство). Лекарството е тествано и регистрирано от Американския фармакологичен комитет за лечение на пациенти в отделения за интензивно лечение с тежки усложнения на пандемичен грип A/H1N1. Липсата на такива лекарства в Русия сериозно усложнява и намалява ефективността на лечението на пациенти с вирусна пневмония, причинена от вируса A/H1N1. Най-обещаващото в Русия в това отношение е лекарството "Триазавирин".

9 Интерфероните заемат водеща позиция сред лекарствата, използвани за имунорегулация и са важна връзка в устойчивостта на организма към вирусни инфекции. Интерфероновата система засяга различни етапи на вирусната репликация. Едно от най-обещаващите лекарства в тази група е Интерферон-гама (Ingaron). Индукторите на интерферон съчетават редица положителни качества - високо ниво на специфична активност, достатъчна продължителност на антивирусното действие и висок терапевтичен индекс. Първият представител на тази група, циклоферон, има широк спектър на антивирусна активност, ефективен е срещу грип, ARVI и други заболявания.

10 Друг представител на тази група е Amiksin, който съчетава етиотропни, имуномодулиращи и патогенетични ефекти. Kagocel - има висока антивирусна активност, включително срещу грипния вирус A/H1N1. Най-голямата ефективност на лекарството се постига, когато се прилага не по-късно от 4-ия ден от началото на заболяването. Във временните препоръки за лечение и профилактика на грип A/H1N1 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация в държавния резерв са включени следните лекарства - арбидол, кагоцел, интерферони - алфа и гама, ингавирин и невраминидаза инхибитори.

11 Схеми за лечение и профилактика на грип: Ранно предписване на химиотерапевтични лекарства (през първите дни след началото на заболяването): Oseltamivir (Tamiflu) - 75 mg два пъти дневно в капсули (дневна доза 150 mg) в продължение на 5 дни. Zanamivir (Relenza) - под формата на прах за инхалация през дишалер, две инхалации 2 пъти на ден в продължение на 5 дни. Ремантадин - 1-ви ден 100 mg 3 пъти на ден, 2-ри и 3-ти ден 100 mg 2 пъти на ден, 4-ти ден - 100 mg 1 път на ден. Арбидол - 4 пъти на ден, 200 mg на всеки 6 часа в продължение на 5-7 дни. Не е приложимо по време на бременност. Ингавирин - дневна доза от 90 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни. Не е приложимо по време на бременност.

12 интерферона алфа-2b Grippferon - интраназално, по 3 капки във всеки носен проход 5-6 пъти на ден - 5 дни. Одобрен за употреба от бременни и кърмещи майки. Алфарон - интраназално по 2-3 капки 5 пъти на ден - 5-7 дни. Разрешено за употреба от бременни и кърмещи майки. Индуктори на интерферон Циклоферон - 4 таблетки на прием в дни 1, 2, 4, 6 и 8 от заболяването (общо 20 таблетки на курс). Противопоказан при бременни и кърмещи майки. Kagocel - 2 таблетки 3 пъти на ден през първите 2 дни, през следващите 2 дни - по 1 таблетка 3 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 4 дни. Противопоказан при бременни и кърмещи майки.

13 Описаният арсенал от средства изглежда напълно достатъчен за успешна борба с грипа. Повечето от тези лекарства имат висок индекс на ефективност и могат да намалят честотата на грип с 2-3 пъти. Въпреки това грипът остава слабо контролирана инфекция. Препоръчително е последователността от мерки да се раздели на три основни периода, като се подчертае първа линия на защитни лекарства и поддържаща терапия. В предепидемичния период на преден план излиза комплекс от санитарни и развлекателни мерки, средства за специфична профилактика и използване на средства, които повишават естествената устойчивост на организма. По време на сезонното повишаване на заболеваемостта използвайте лекарства от първа линия на защита - етиотропни химиотерапевтични лекарства, интерферони и техните индуктори. И в случай на вече започнало заболяване, през първите 48 часа след появата на първите симптоми на заболяването, трябва да се използва интензивна етиотропна терапия (Tamiflu, Relenza, Arbidol, алфа и гама интерферони). Успоредно с това трябва да използвате средствата за имунокорективна, патогенетична и симптоматична терапия.

14 Стратегически запас на Tamiflu във Великобритания