Повторният инсулт е проблем номер 1 за ангионевролозите

Сред причините, които водят до инвалидност и смърт, повтарящият се инсулт е един от първите

Вторична профилактика на инсулт - тази фраза в Русия, като правило, означава предотвратяване на съдова катастрофа при тези, които вече са претърпели.

Днешният ни събеседник предлага да се разшири тази концепция, включително в броя на пациентите, които трябва да бъдат под постоянен надзор от специалисти, и тези, чийто мозъчно-съдов инцидент е преминал в по-лека форма, но които често дори не подозират за това.

Word - ръководителят на службата STOP-Stroke на CELT, доктор на медицинските науки, професор Евгений Широков.

Проблем # 1

За ангионевролозите профилактиката на повтарящи се инсулти винаги е била проблем номер 1. Сред причините, които водят до инвалидност и смърт, повтарящият се инсулт е на едно от първите места. Ако след първия инсулт пациентът живее средно около 8-9 години, то след втория остър мозъчно-съдов инцидент, срокът на живота му се намалява до ... 2-3 години.

Експертите не се съмняват, че без подходяща профилактика и лечение съдовата катастрофа може да се повтори. Достатъчно е да се позовем на същата статистика, според която, ако пациентът е претърпял един инсулт, тогава в рамките на една година с вероятност, близка до 15%, той ще претърпи втора и след няколко години тази вероятност вече се приближава 30-40%.

„След инсулт тялото запазва механизмите, които са довели пациента до такова развитие на събитията: тенденция към вътресъдова тромбоза, атеросклеротични промени в артериите“, обяснява професор Широков. „Освен това тези, които са претърпели остър мозъчно-съдов инцидент, често имат други заболявания, като тежък диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, аритмия. В този случай резервите за предотвратяване на повтаряща се съдова катастрофа при пациентите са малки. Особено ако съпътстващите заболявания са в напреднала форма.

Една стъпка преди бедствие

Сред пациентите с многократна заплаха от инсулт обаче има и такива, които дори не подозират за съдовата катастрофа, която са претърпели. Говорим за краткосрочни нарушения на мозъчната или сърдечната циркулация, наречени преходни исхемични атаки. Често не им се обръща необходимото внимание: добре, просто помислете, изведнъж се разболявате или замаяни, ръката или кракът ви изтръпват ...

За професор Широков и неговите колеги това състояние на нещата не причинява нищо друго освен мъка. Евгений Алексеевич е убеден, че тези симптоми могат да бъдат проява на краткосрочен мозъчно-съдов инцидент, първата „камбана“, която, оставена без надзор, може да доведе до съдова катастрофа.

Още по-опасно е, ако по-сериозни „камбани“ останат без внимание: преходна загуба на зрение, говор, слабост в ръката и/или крака (обикновено от едната страна на тялото), внезапна амнезия (при която човек губи ориентация в космоса за известно време и забравя какво прави).

Мизер плаща два пъти

Подобен преглед си струва да се премине за тези, които са претърпели хипертонична криза, внезапна атака на ангина пекторис (болка в сърцето), аритмии. Тези състояния могат да бъдат отнесени и към категорията предшественици на инсулт - преходни исхемични атаки. Това, за което по-голямата част от пациентите не знаят. Не свързвайте тези състояния със заплахата от остър мозъчно-съдов инцидент и повечето лекари от поликлиники.

Същото не може да се каже за прогресивно мислещи чужденци. Професор Широков наскоро посети центъра за сърдечно-съдови заболявания в японския град Осака. Това, което видя, му предизвика професионална завист: в Страната на изгряващото слънце обръщат много повече внимание на профилактиката на инсулта, отколкото у нас, като изтъкват онези, които са изправени пред проявата на преходни исхемични атаки в рисковата група. Предписват им се всички горепосочени изследвания, които в Япония са неразделна част от задължителния медицински преглед.

Те не са включени в стандарта на медицинско обслужване у нас. Това е парадоксална ситуация, каза Широков. Вместо да предотвратим първата атака на инсулт, ние помним само когато мозъчна катастрофа вече е настъпила, причинявайки необратими промени или дори смърт на някои части на мозъка.

А разходите, които се изразходват за лечение на съществуващ и предотвратяване на вторични инсулти, са несравними с тези, които са необходими за предотвратяване на тази смъртоносна болест. Но няма нужда да чакаме държавата ни да се поклати и да преразгледа стандартите за медицинско обслужване. Трябва да организирате технически преглед за себе си - същият, който много от нас харчат за колата си, без да пестят време и пари.

Нашата справка

От 500 хиляди инсулта, регистрирани ежегодно у нас, преобладаващото мнозинство са исхемичните инсулти, причинени от запушване или стесняване на съдовете, доставящи мозъка - 85%.

Хеморагичните удари с кръвоизлив в мозъка или под неговите мембрани в резултат на разкъсване на съдовата стена са много по-рядко срещани - в 10-15% от случаите, но са по-тежки и разрушителни като последици. За щастие, тъй като апаратите за кръвно налягане бяха предписани в нашите семейства като ютия, има по-малко хеморагични инсулти. А броят на исхемичните, напротив, се увеличи. Защо? Има много механизми за развитие на исхемичен инсулт. Сред тях - разрушителен начин на живот с лоши навици, нездравословна диета и физическо бездействие (липса на движение).

Ако човек, близък до вас, има гореописаните признаци на преходно мозъчно-съдово инцидент, трябва да го сложите или да седнете и да му измерите кръвното налягане. Ако е по-високо от 160 mm Hg. Чл., Наложително е да се извика линейка и да се даде на пациента обичайното му лекарство за намаляване на налягането. Можете също така да дадете аспирин. По-добри прости или разтворими: лекарствата в специални форми, които предотвратяват дразненето на стомаха, действат по-бавно.

Мозъкът страда от недохранване по-често от други органи. Нуждите му от кислород и хранителни вещества са много високи. Само с 5-6% от телесното тегло, той консумира повече от 20% от цялата кръв, изпомпвана от сърцето.

Мозъкът е много чувствителен към липса на кислород - за да настъпят необратими промени в невроните при блокиране на голяма артерия, са необходими само две минути. Следователно е необходимо да се предотвратяват нарушения на мозъчната циркулация възможно най-рано. Доставката на мозъка остава надеждна само докато сърцето функционира пълноценно и съдовете са еластични и способни да се разширяват, увеличавайки притока на кръв, необходим за функционирането на централната нервна система.