Поставяне на имплантант веднага след отстраняване на молара в долната челюст

Незабавното имплантиране, т.е. инсталирането на имплант веднага след екстракция на зъба, става все по-популярна процедура. То е от значение не само в предната област, в естетически значимите области, но и в страничните части на челюстите. Поставянето на имплант веднага след екстракция на молари в долната челюст не е лесна задача.

Има 4 варианта за поставяне на импланта след отстраняване на долния молар:

веднага

Схема 1. Четири възможности за поставяне на имплант след отстраняване на долния молар.

  1. В костната преграда между корените.
  2. В гнездото на дисталния корен.
  3. В медиалния корен гнездо.
  4. 2 импланта във всеки от кладенците.

Коя от тези техники е за предпочитане? От гледна точка на естетиката и равномерното разпределение на товара, за предпочитане е първият вариант, но за неговото изпълнение ширината на преградата трябва да е достатъчна и преградата да има формата на пирамида.

Когато се формира имплантното легло в преградата, е много важно да не се разрушава. За да направите това, трябва да започнете подготовката с бормашини на Lindemann или с бормашина за копие.

Необходимо е да се оформи имплантното легло на 2-3 мм под дъното на отвора, тогава ще бъде възможно да се постигне добра първична стабилизация, но не трябва да се забравя и за близостта на долночелюстния канал.

За максимално запазване на преградата е необходимо да се избере диаметърът на импланта в рамките на 4-4,5 mm. Не е необходимо да се страхувате, че по време на оформянето на леглото, предната и задната стени на преградата ще се срутят. За постигане на първична стабилизация от около 50 Ncm, имплантът IMPRO се нуждае само от 2 стени - вестибуларната и езичната. Поради сплескания връх и агресивната нишка имплантът сякаш се задръства в дъното на формираното легло.

Следователно, след като имплантът IMPRO се вкара в преградата, върху него може веднага да се фиксира широко образувател на гингива - това избягва пластиката на меките тъкани. В кореновите гнезда трябва да се постави непресован FRP съсирек, който стимулира растежа на костите и предотвратява развитието на възможни усложнения като алвеолит. Благодарение на повърхността SuperH (триизмерно офорт), остеоинтеграцията настъпва вече 2 месеца след поставянето на импланта, което означава, че могат да се вземат отпечатъци и да се създаде постоянна структура.

Но какво да правим, когато преградата е разрушена от възпалителен процес или е толкова тънка, че се срутва при отстраняване? Ако се инсталират конвенционални импланти с голям диаметър, само кортикалната костна плоча ще бъде около импланта, което не ни позволява да говорим за дълъг експлоатационен живот на импланта. Тук само имплантите със специален дизайн могат да решат проблема - с тясно тяло и широки конци.

Например, импланти AnyRidge. В много случаи дори не е необходимо да се оформя легло за импланта - основното е, че отворът е с диаметър повече от 5 mm, тогава тялото на импланта няма да срещне съпротива по пътя си, а специална изпъкнала нишка изрежете в стените на отвора и фиксирайте импланта с достатъчно първично стабилизиране. Ако инсталирате имплант AnyRidge с диаметър 8 mm, след 2-3 месеца имплантът ще бъде заобиколен от допълнителен обем костна тъкан до 3,2 mm, тоест всъщност имплант с диаметър 4,8 mm е инсталиран, а не 8 мм, тъй като в пространството между тялото на импланта и стените на отвора ще образува костна тъкан. Този подход ви позволява значително да разширите показанията за едноетапна имплантация след отстраняване на моларите в долната челюст.