Перфорация на стомашна язва, лечение

При изтъняване на стомашната стена на мястото, където се намира язвата, може да настъпи нейната перфорация с изтичане на съдържанието на стомаха в перитонеалната кухина и развитието на последващ перитонит. Перфорацията на стомашната язва е придружена от внезапна силна пареща болка в епигастриалната област, в стомаха и под левия крайбрежен ръб. Наблюдават се шокови явления: пулсът става малък и чест, дишането е повърхностно, крайниците стават студени. Коремните мускули са напрегнати (коремът е като дъска). В областта на черния дроб по време на перкусия се открива тимпаничен звук (предхепатален тимпанит), което се обяснява с отделянето на въздух от перфорацията в стомаха или дванадесетопръстника. В бъдеще, ако пациентът не бъде подложен на спешна операция, се развиват явленията на дифузен гноен перитонит: появява се повръщане, задържане на изпражнения и газове (развива се метеоризъм).

Лечение. Лечението на перфорирани язви е само оперативно (незабавна операция). Извършва се стомашно-чревен тракт с последващо зашиване на перфорирания отвор на стомаха (в някои случаи с добавяне на гастроентероанастомоза, за да се избегне рубцово стесняване на мястото на зашитата язва) или резекция на стомаха заедно с язвата. Някои хирурзи промиват коремната кухина с много топъл физиологичен разтвор. По време на операцията през първите 12 часа след перфорацията прогнозата е благоприятна в повечето случаи. При операция на по-късна дата прогнозата се влошава и при операции, извършени повече от 24 часа след перфорацията, почти всички пациенти умират.