Симптоми и лечение на паратонзиларен абсцес

Паратонзиларният абсцес е сериозно усложнение на ангината. Развива се при липса на своевременно лечение и води до значително влошаване на здравето на пациента.

Същността на болестта и нейните причини

Паратонзиларният абсцес е усложнение на ангината, когато, ако не се лекува, абсцесите се образуват върху лигавицата, сливиците, фоликулите и лакуните. Те проникват в бадемовата тъкан, в резултат на което в тъканите на фаринкса близо до сливиците се образува кухина, пълна с гной. Второто име на заболяването е флегмонозен тонзилит.

В някои случаи развитието на абсцес възниква поради проникването на бактерии от хронични огнища на инфекция ендогенно (кариес, възпалени венци, околоносни синуси и др.) Сред провокиращите фактори са травма на фаринкса, неправилно избухнал зъб на мъдростта и други условия.

В зависимост от разпространението на възпалителния процес и участието в патологичния процес на сливиците, паратонзилитът може да бъде едностранен или двустранен. Най-често се среща при хора с отслабен имунитет, метаболитни нарушения и злоупотреба с тютюнопушене.

Флегмонозният тонзилит е опасен поради близостта си до мозъка. Инфекцията може да се разпространи по-дълбоко в тъканите или през кръвоносните или лимфните съдове до върха. В резултат на това съществува риск от развитие на флегмона на шията, парафарингеално пространство, сепсис, медиастинит и други усложнения.

Симптоми на заболяването

Паратонзилитът се характеризира със значителен оток на лигавицата, нагнояване на тъканите и образуване на абсцес. Признаци за влошаване на състоянието на пациента се появяват няколко дни преди окончателното образуване на абсцес.

Флегмонозната болка в гърлото е придружена от силна болка в гърлото, която се характеризира с едностранчив характер. Зависи от коя страна се образува абсцесът на сливиците. Дискомфортът се увеличава по време на преглъщане, дискомфортът става постоянен. Пациентите отбелязват появата на „кома“ в гърлото, която пречи на говоренето, храненето.

Появяват се признаци на интоксикация - силно главоболие, летаргия, изпотяване, замайване, повишена температура. Това може да се случи дори след леко подобрение в състоянието на пациента. Пациентът чувства силна слабост, лимфните възли са увеличени, особено отстрани на лезията. Болката става постоянна, невъзможно е да се облекчи с лекарства. В резултат на това сънят е нарушен, пациентът се опитва да не движи главата си или да отваря устата си. Болката излъчва към ухото, венците, зъбите. Храненето става почти невъзможно. Пациентът изглежда изтощен и слаб.

След 1-2 дни, при паратонзиларен абсцес, симптомите стават специфични. Появява се неприятна „гнойна“ миризма от устата. Не е изключено развитието на тоничен спазъм на дъвкателните мускули. Подуването на лигавицата се простира до небцето и езика. Паратонзиларен абсцес напълно припокрива амигдалата. При големи размери пречи на нормалното положение на езика, измествайки го встрани.

Лечение на заболяването

Флегмонозният тонзилит е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. В този случай лечението се извършва само в болнична обстановка, тъй като почти винаги се изисква незабавна аутопсия. Има възможност за произволен пробив на абсцеса, но това е доста рядко. Категорично е забранено всичко да върви по пътя си с надеждата, че проблемът ще изчезне сам. В крайна сметка инфекцията може да проникне в кръвта и да предизвика развитието на сериозни усложнения, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

При паратонзиларен абсцес лечението се извършва под строг медицински контрол. В зависимост от характеристиките на протичането на заболяването те прибягват до един от възможните начини за лечение: хирургичен или консервативен.

Ако е възможно, паратонзилитът се лекува с лекарства. Това е ефективно само ако абсцесът все още не се е образувал и има подуване на лигавицата и инфилтрация. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно и да включва използването на следните средства:

Антибактериално. Използват се антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Основният причинител на ангина е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Въпреки това, паратонзилитът може да причини пневмококи, стафилококи, както и вируси и гъбички. Най-добре е антибактериалното лекарство да бъде избрано въз основа на резултатите от бактериологичната култура.
Антипиретици и болкоуспокояващи. Абсцесът е придружен от значително повишаване на телесната температура, така че е наложително да се използват антипиретични лекарства. За предпочитане е да се използват неспецифични противовъзпалителни лекарства на основата на ибупрофен или парацетамол. Тази група лекарства има не само антипиретични свойства, но и противовъзпалителни и аналгетични свойства. През деня е препоръчително алтернативно да се използват лекарства с различни активни съставки.
Гаргара. Препоръчва се активно изплакване с антисептици. За това се използват фурацилин, хлорофилипт и други лекарства. С помощта на измиване се извършва механично почистване на лакуни от микроорганизми и техните токсини. Можете също да използвате народни средства за изплакване. Настойките от лайка, градински чай и други лечебни билки имат противовъзпалително и обезболяващо действие.
Детоксикационна терапия. Образуването на абсцес е придружено от тежка интоксикация на тялото на пациента. Интравенозно капене от 0,9% натриев хлорид, разтвор на Рингер, реополиглюцин и други средства ще помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието.
Общо укрепваща терапия. Флегмонозният тонзилит се развива с намаляване на имунитета, така че трябва да се положат усилия за неговото възстановяване. За тази цел се използват мултивитаминни препарати, имуномодулатори и имуностимуланти. Укрепването на тялото показва добри резултати: втвърдяване, физическа активност, дълги разходки на чист въздух и др.

Хирургично лечение на заболяването

При липса на положителен резултат от консервативната терапия, абсцесът трябва да бъде отворен. Това ще избегне развитието на усложнения. Операцията не се прави веднага, а след окончателното образуване на абсцеса. Средно това се случва 5-6 дни от началото на заболяването.

Хирургичното лечение се извършва по два начина:

Пункция на абсцес и неговото оттичане с цел извличане на гнойно съдържание.
Отваряне чрез разрез.

След отстраняване на гнойта състоянието на пациента се подобрява бързо. Въпреки това, в някои случаи ръбовете на абсцеса се слепват и гной отново се събира в кухината. Това състояние изисква разширяване на ръбовете на раната. Продължителността на дренажа на абсцеса след отваряне е от 2 до 5 дни.

Премахването на сливиците заедно с абсцес се извършва при наличието на определени индикации:

рецидивиращ паратонзилит;
възпалено гърло, повтарящо се няколко пъти в годината;
неудобно местоположение на абсцеса, при което няма възможност за отваряне и източване;
влошаване на състоянието на пациента след отваряне на абсцеса и отстраняване на гнойно съдържание;
развитието на усложнения - сепсис, флегмон, медиастинит и др.

Необходимостта от резекция на втората сливица се решава индивидуално. В този случай първо се отстранява болната жлеза. Това ще улесни достъпа до здрава сливица.

След отстраняване на абсцеса пациентът се подлага на антибиотична терапия. Продължителността му се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на следоперативния период, благосъстоянието на пациента и скоростта на излекуване.

Внимателното спазване на всички препоръки на лекаря ще помогне за бързото възстановяване. Забранено е прекъсването на лечението с леко подобрение на състоянието. В противен случай съществува риск от засилване на инфекцията и повторна поява на абсцеса.