ПАРАГАНГЛИОМА - лечение в ГЕРМАНИЯ

Търсене и избор на лечение в Русия и чужбина

Раздели на лекарството

Пластична хирургия, козметология и стоматологично лечение в Германия. повече информация.

ПАРАГАНГЛИОМА - лечение в ГЕРМАНИЯ

Методи за лечение на параганглиома

Парагинглиом - Това е рядък тумор от параганглия с различна локализация. В зависимост от характеристиките на паренхимните клетки на туморите и клиничните прояви параганглиомите се разделят на хромафин и нехромафин. Параганглиите са групи от хормонално активни клетки, които имат общ произход с ганглиите на автономната нервна система. Параганглиите са локализирани в различни части на тялото и участват в синтеза на катехоламини, а също така регулират хеморецепцията (способността да възприемат промените в концентрацията на определени вещества в околната среда). Туморите на параганглията на симпатиковата нервна система синтезират катехоламини (хормонът адреналин). Параганглиомите на парасимпатиковата нервна система не синтезират катехоламини.

Адреналин - той е основният хормон на надбъбречната медула, както и симпатиковата параганглия. Той е невротрансмитер. Този хормон регулира сърдечната функция, нивата на кръвното налягане, честотата на дишане и функции като храносмилане, изпотяване и уриниране. Симпатиковият параганглиом се различава от феохромоцитома, който е тумор на надбъбречните жлези, по това, че синтезира само адреналин. Тумор на лумбалната аортна параганглия синтезира адреналин. Други параганглиоми не синтезират катехоламини или хормон като норепинефрин. Това прекомерно отделяне на катехоламини в кръвта може значително да увеличи риска от сърдечно-съдови усложнения като инфаркти и инсулти.

За разлика от феохромоцитома - тумори на надбъбречната медула, които също синтезират катехоламини, параганглиомите имат по-висок риск от злокачествена трансформация (злокачествено заболяване). Освен това такива тумори са с размер над 5 см, инфилтрират съседни тъкани и могат да метастазират в отдалечени органи.

Най-често параганглиоми се откриват при млади хора. Локализацията на параганглиомите съответства на локализацията на нехромафиновите параганглии. Зрелите параганглиоми имат капсула, но те също могат да проникнат в съседни тъкани или органи.

Параганглиомите се намират на места, където има клетки на симпатиковата нервна система. Параганглиомите са локализирани по протежение на големи артерии. Типични места са черепът, шията, гърдите, корема, таза и пикочния мехур. В повечето случаи (90%), предпочитаната локализация на параганглиомите е коремната кухина. Те се намират по протежение на гръбначния стълб пред него или отстрани, както и по протежение на аортата или в областта на бъбреците. Типичната локализация на парасимпатиковите параганглиоми е областта на шията. Възможно комбинирано откриване на феохромоцитом и параганглиоми.

Симптомите на параганглиомите могат да се състоят както от местни прояви, така и от общи. Отбелязват се вегетативно-съдова дистония, мигренозно главоболие, придружено от гадене, брадикардия или тахикардия, цианоза на крайниците (акроцианоза). В някои случаи могат да се появят пристъпи на диспнея, развива се стомашна язва, характерни са серотонинови кризи. Пациентът може да получи главоболие, повишено изпотяване, аритмии в комбинация с артериална хипертония. Има пристъпи на тревожност, треперене на ръцете, понякога болки в корема и загуба на тегло.

Понякога параганглиомът може да не се синтезира в катехоламини и да не се наблюдават характерни общи симптоми. В такива случаи параганглиомът се открива случайно по време на компютърна или магнитно-резонансна томография или ултразвук.

Характерен симптом на параганглиома в областта на пикочния мехур е повишаване на кръвното налягане по време на уриниране. Половината от тези пациенти могат да имат кръв в урината (хематурия).

При диагностицирането на параганглиоми основното място принадлежи на два вида изследвания - хормонални и образни методи. Биохимичен кръвен тест за наличие на катехоламини и урина за наличието на техните метаболити може да показва синтеза на излишни хормони (адреналин, норепинефрин, допамин). Анализът е необходим за идентифициране на метаболитите на тези хормони, тъй като катехоламините се характеризират с кратък живот в кръвта. За това се извършва и биохимичен анализ на урината. Наложително е да информирате лекуващия лекар за лекарствата, които приемате, тъй като някои лекарства значително влияят на нивото на катехоламини в кръвта, което може да даде грешен резултат от теста.

От образните методи при диагностицирането на параганглиоми се използват радиологични методи, като компютърно и магнитно резонансно изображение. Това са неинвазивни методи за изследване, които са много информативни и точни и позволяват на лекаря да получи слоен образ на тъканите. С помощта на CT и MRI е възможно да се определи локализацията на параганглиома, неговата форма, размер, отношение към съседните органи и тъкани. В допълнение към CT и MRI може да се използва ултразвук, който може да разкрие наличието на тумор в областта на аортата, бифуркация на сънните артерии и т.н.

Стандартното лечение на параганглиома в Германия е хирургичното му отстраняване или лъчева терапия, ако туморът е неоперабилен или пациентът е в тежко състояние. Понякога, ако пациентът е неоперабилен, се провежда консервативно лечение, което се отнася до симптоматична терапия.

Хирургичното лечение на параганглиоми включва както традиционна отворена интервенция, така и минимално инвазивна ендоскопска интервенция. Изборът на метода на операцията зависи от фактори като локализацията на параганглиома, размера, връзката му с околните тъкани, както и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и отчитането на риск от усложнения.

Ендоскопската интервенция се извършва при локализации на кухини на параганглиоми, например в синоназални, ларингеални параганглиоми и др.

Предимството на ендоскопската интервенция при параганглиоми е по-малка травма, по-малък риск от усложнения под формата на кървене и травма на важни структури, както и по-кратък следоперативен период и лесна поносимост. Усложненията при хирургично лечение на параганглиоми включват кървене и инфекция на рани.

Лъчевата терапия за лечение на параганглиома се използва под формата на съвременна иновативна радиохирургия. Принципът на този метод на лъчева терапия е да облъчи тумора с тънък, слаб лъч лъчение от различни страни, под контрола на позицията на тумора, използвайки CT или MRI. Този метод на облъчване минимизира ефекта на радиация върху околните тъкани и насочва цялата доза лъчение към тумора. Предимството на радиохирургията, която включва методи като кибернож и новалис, е нейната абсолютна неинвазивност, липса на необходимост от анестезия, което значително намалява риска от усложнения. Компютърното управление на лъчевия лъч ви позволява много точно да го насочите към тумора.

Радиохирургията не изисква специална подготовка на пациента, пациентът не се нуждае от период на възстановяване и той може веднага да се прибере у дома.

Ефектът от радиохирургията не идва веднага, отнема няколко седмици. Единственото ограничение за използването на радиохирургия е размерът на параганглиома.

(495) 50-253-50 - безплатна консултация за клиники и специалисти