Сарком на Капоши: очевидни признаци и прояви, диагностика и лечение

Саркомът на Капоши е описан за първи път от унгарски дерматолог през 1872 година. Това е системно заболяване, проявяващо се чрез пролиферация на кръвоносните съдове чрез разделяне на клетките от ендотела, поради което кожата е увредена.

В началото на развитието на саркома на Капоши беше широко разпространен в африканските страни, болестта засягаше предимно мъже, имаше редки случаи на фамилни епидемии.

Причинител на саркома на Капоши

Саркомът на Капоши се счита за вид рак. Патологията често се диагностицира при пациенти със СПИН.

Обикновено саркомът на Kaposi се комбинира с:

лимфогрануломатоза, рак на лимфната система, характеризиращ се с гигантски клетки в лимфата;
гъбична микоза - злокачествен тумор на кожата;
кръвни заболявания - лимфоцитна левкемия, множествен миелом.

Причинителят на саркома на Капоши е херпес вирус тип 8, но сам по себе си той не може да причини развитието на болестта, активното размножаване на вируса се насърчава от проблеми във функционирането на имунната система - СПИН.

Херпес вирус-8 се открива при всеки трети инфектиран с ХИВ гей или бисексуален човек, при хетеросексуални пациенти се диагностицира в 5% от случаите.

Рисковата група за развитие на болестта включва:

ХИВ-заразени гейове и бисексуални мъже;
възрастни мъже от Средиземно море;
жители на Африка (екваториална част);
пациенти след операции по трансплантация на органи.

Повишеният риск от саркома на Капоши се причинява от имунодефицит, а антиретровирусната терапия се използва за поддържане на функционирането на имунната система.

Обратно към съдържанието

Симптомите на саркома на Капоши

Пациентите развиват лезии по кожата - това може да бъде единична следа на крака или множество петна по кожата, честотата на които обикновено е от седмичен до месечен диапазон. Появата на нови петна зависи от състоянието на човешката имунна система.

Саркомът на Капоши може да засегне не само кожата, но и лигавицата, вътрешните органи и лимфната система.

Появата на саркомни петна в устата е болезнена и затруднява храненето. Когато храносмилателната система е повредена, се появяват болка, вътрешно кървене и диария. Ако са засегнати белите дробове, възникват проблеми с дишането. Лечението на чревната и белодробната форма на саркома на Капоши е важно да се извършва своевременно, тъй като те представляват смъртна опасност.

Саркомата може да бъде остра, подостра и хронична.

Класификация на саркома

Има 4 вида заболяване:

Класически. Разпространява се в Централна Европа, Русия, Италия. Засяга краката, страничните повърхности на подбедрицата, горната част на ръката. Отбелязват се симетрия на лезиите, проява на сърбеж и парене, яснота на границите на лезията.
Ендемичен. Разпространен в Централна Африка Засяга вътрешните органи, лимфната система. Децата са податливи на инфекция, особено на възраст под една година.
Епидемия. Развива се при пациенти със СПИН на възраст под 37 години, засяга лигавиците, върха на носа, устната кухина (твърдо небце), ръцете. Има ярък цвят на обрива, увреждане на вътрешните органи и лимфната система.
Имуносупресивни. Пациентите след бъбречна трансплантация са податливи, тъй като регресията настъпва след прекратяване на предписаните лекарства (имуносупресори). Ходът на саркома обикновено е доброкачествен и хроничен, засягането на вътрешните органи е рядко.

Класическият тип е разделен на три етапа:

Забелязан. Ранният стадий на заболяването, белезите достигат 5 мм в диаметър, имат неправилна форма и се отличават с гладка повърхност. Цветът варира от червеникаво-синкав до кафяв.
Папулозен. Маркировките са с диаметър до 1 см и имат груба (портокалова кора) или гладка повърхност. Фокусите са изолирани един от друг и имат формата на сфера или полукълбо.
Roseolous. Марки под формата на единични или множество възли, с диаметър до 5 см, имат мека (еластична) консистенция, могат да се слеят и да се разязвят, цветът варира от червено-цианотичен до цианотично-кафеникав.

Диагностициране на сарком на Капоши

Откриването на човешки херпесвирус-8 при пациент не е достатъчно за диагностициране на саркома на Капоши.

Не забравяйте да проведете следните изследвания:

Лечение на саркома на Капоши

Петната по кожата не са животозастрашаващи, така че не се изисква специално лечение. Местните методи на излагане на неоплазми ще помогнат да се предотврати появата на нови петна. Наложително е да се проведе лечение на лезии на чревен или белодробен сарком.

Местните методи на експозиция включват:

Нанасяне на панкреатин гел върху засегнатите области 3-4 пъти на ден.
Криотерапия - изгаряне на белег чрез излагане на течен азот, което допринася за появата на нова и здрава кожа. Приложимо само за малки марки.
Лъчева терапия - лъчение за големи и дълбоки белези. Техниката се използва при лезии на гениталиите и ходилата, когато други методи на локално излагане са твърде болезнени.
Локална химиотерапия - използва се при лезии на саркома на Капоши в устната кухина. Процедурата се състои в инжектиране на малки дози химиотерапевтични лекарства с помощта на хипотермична игла (Wellban).

Методите за системна терапия включват:

Антиретровирусна терапия. Позволява за кратко време да повлияе на имунната система на пациента, да намали размера на белезите, особено при ХИВ-инфектирани пациенти. Методът може само да спре появата на нови петна, така че антиретровирусната терапия често се комбинира с други терапии за повишаване на ефективността.
Алфа интерферон. Приложимо за пациенти с имунен статус над 200 клетки/ml. Съдържа се в Roferon и Intron. Активен срещу ХИВ и помага за възстановяване на имунната система на човека.
Химиотерапията е комбинация от Доксорубицин, Блеомицин, Паклитаксел, Винкристин и Етопозид. Монотерапията е по-малко ефективна. Липса на химиотерапия - странични ефекти.
Липозомна химиотерапия - различава се от стандартното приложение на микроскопични сфери на мазнините едновременно с активното лекарство, използвано в тази процедура.

Системната терапия с лекарства и инжекции причинява много сериозни странични ефекти. Терапията не гарантира излекуване, а само намалява размера на белезите и предотвратява появата на нови петна.

Усложнения на саркома

Болестта може да се усложни от:

лимфен оток;
инфекция на тумори с бактериална инфекция;
ограничение на двигателната активност на крайниците;
кървене от тумори;
интоксикация на тялото;
нарушения на вътрешните органи.

Профилактика на саркома на Капоши

При висок имунен статус (400 клетки/ml) ходът на саркома е нестабилен, има случаи на обратим характер на неговите прояви. Следователно е необходимо да се лекува основното заболяване, поради което ще има повишаване на имунния статус, а не да се насочват сили за борба с имунодефицита.

Има първична и вторична профилактика на саркома на Капоши:

основният е насочен към идентифициране на рискови пациенти и проверка за наличие на заболяването (подложени на имуносупресивна терапия, както и лица с човешки херпесвирус-8);
вторично - стационарно лечение и мерки за проследяване и рехабилитация за предотвратяване на рецидив.

Прогноза на заболяването

При нормално състояние на имунитет лечението ви позволява да постигнете стабилна ремисия в 50-70% от случаите.