Как да лекуваме лямблиоза

През 1681 г. Ливенгук видял най-простите същества чрез микроскоп и ги нарекъл анимакула, тоест мънички животни. През 1915 г. те са преименувани на Giardia lamblia в чест на професорите F. Lambl и A. Giard.

Сега този бичов протозой според зоологическата номенклатура по-правилно се нарича Giardia intestinalis. В литературата могат да се намерят и други имена - Lamblia intestinalis, Giardia lamblia, G. intestinalis, G. Duodenalis.

Два етапа на развитие на ламблията

Вегетативната форма на трофозоита е подвижна, крушовидна (дължина 9-21 микрона, ширина 5-15 микрона). Паразитът има две ядра, четири двойки флагели. Голяма вендуза в предната част на тялото му позволява да засмуква червата на червата. Движенията на ламблиите са кръгови и леко люлеещи се, като падащ лист. При висока концентрация на жлъчка кистите се образуват от трофозоити, този процес отнема 12-14 часа.

Кистите са неподвижни, с овална форма (дължина 10-14 микрона, ширина 7,5-10 микрона). Образуването на трофозоити от кисти отнема не повече от 10 минути.

Видео. Как изглежда лямблията под микроскоп

Жизнен цикъл на ламблията

Жиардите живеят в лумена на тънките черва на хора, кучета, котки. Кистите на лямблията не се унищожават от стомашния сок. В дванадесетопръстника от всяка киста се образуват две вегетативни форми. Трофозоитите се удвояват на всеки 9-12 часа.

С помощта на смукателния диск ламблиите се прикрепват към въсичките на дванадесетопръстника и проксималната йеюнум. Тук оптималната среда за размножаване на ламблиите - рН на средата е 6,38-7,02 и се извършва интензивно париетално храносмилане. Растенията Giardia абсорбират хранителни вещества и различни ензими директно от границата на четката, поради което могат да повлияят на процеса на мембранно храносмилане и да го нарушат.

Енцистирането се извършва в дисталната част на малкия и дебелото черво. До 12 милиона кисти в 1 g изпражнения се отделят от болен човек в околната среда. Кистите на лямблията се секретират непрекъснато при 5% от пациентите, периодично при 95%. "Тъпи" интервали средно 8-14 дни.

Как можете да получите giardia

Кистите на лямблията във влажни изпражнения продължават до 3 седмици, а във вода - до 70 дни. Хлорирането на вода НЕ убива кисти на ламблии. Те се държат добре в прах и върху косата на домашни любимци. Кипенето убива кистите на ламблията.

Най-честият източник на инфекция е водата и храната, замърсени с кисти на Giardia. Giardia може да се предава и от човек на човек, например в детски групи и по време на хомосексуални връзки.

Признаци на лямблиоза

Инкубационният период на лямблиоза продължава 1-2 седмици.

Какво допринася за бързото размножаване на ламблиите в червата

храна, богата на въглехидрати;
липса на протеини в храната;
ниска концентрация на жлъчка;
висока интензивност на париеталното храносмилане (типично за деца);
намаляване на киселинността на стомашния сок;
чревна дисбиоза след антибиотично лечение.

Какво инхибира размножаването на ламблии в червата

протеинова диета;
ниско ниво на париетално храносмилане, например, лямблиозата е много рядка при деца с целиакия;
повишена киселинност (ядене на червени боровинки, боровинки).

Остра лямблиоза или първична инвазия от ламблии

Острата лямблиоза се характеризира с висока температура, повръщане, диария, подуване и къркорене в корема и подобен на рубеола или подобен на морбили обрив. Изпражненията са бледи, пенливи, смесени със слуз, чести, може да се развие дехидратация. Изследването за ламблиоза обикновено не се извършва. Пациентите са диагностицирани с чревна инфекция с неизвестна етиология. В рамките на 2-3 дни всички прояви могат да регресират поради прочистване на червата. Ако при намален имунитет производството на антитела не настъпи, тогава ламблията става хронична.

Хронична персистираща лямблиоза

При хронична лямблиоза, обща слабост, умора, раздразнителност, плитък сън с обезпокоителни сънища, главоболие, световъртеж и понякога нискостепенна треска. Жиардиазата може да причини синдром на раздразненото черво.

Бледостта на кожата, особено на лицето, се отбелязва при почти всички пациенти, дори при високо ниво на хемоглобин. С висока степен на интоксикация, рязка бледност на кожата на носа - "мраморен нос".

Има промяна в кожата на дланите и ходилата. Оцветяването на дланите и ходилата става иктерично розово (оранжев оттенък); се появяват сухота, пилинг, предимно на крайните фаланги (върховете на пръстите), а след това и на цялата длан. Кожата понякога се отделя в големи мащаби, образуват се псевдомехурчета и псевдопустули (подобно на синдрома на Андрюс).

Фоликуларната точковидна кератоза е постоянен признак на лямблиоза. На фона на нарастващата обща сухота на кожата се появяват хиперкератотични запушалки на отделителните канали на мастните и потните жлези, които са фоликуларни папули и създават впечатление за „гъши подутини“. Те са разположени върху разтегателните повърхности на ръцете, краката, страничната повърхност на корема, в областта на сакрума.

Промени в кожата на шията - най-малките папули, подредени в прекъснати вериги, леко пигментирани, създаващи впечатление за вълнообразна пигментация на кожата на шията.

Поражението на червената граница на устните с лямблиоз - от лека сухота и пилинг, на които понякога пациентите не обръщат внимание, до тежък хейлит с пукнатини, гърчове, пилинг наоколо.

Косата на пациентите с лямблиоза е изтънена, растежът им е забавен, има многоцветен цвят на косата.

Как да лекуваме лямблиоза

Подготвителен етап за лечение на лямблиоза

Подготвителният етап отнема 2-4 седмици. Трябва да осигурите добра жлъчна секреция и редовно изхождане. Тъй като самата висока концентрация на жлъчка е вредна за ламблиите, а при запек токсичният ефект на антипаразитните лекарства се увеличава.

На етапа на подготвителното лечение се използват холеретични лекарства - хофитол (вж. Хофитол почиства черния дроб и жлъчния мехур), сорбитолов разтвор 10%, холензим, лиобил, алохол, фламин, одестон и др., Лаксативи - разтвор на магнезиев сулфат, кофеол, лактулоза.

Можете да прочистите черния дроб с tyubage (вж. Изгонване на жлъчка на дете - сляпо сондиране или tyubage) или сорбция на ориз (вж. Курс за сорбция на ориз).

Важна роля при лечението на лямблиозата играе диета, която ограничава приема на прости въглехидрати в храната - захар, сладкарски изделия.

Лекарства за ламблии

Фуразолидон (синоними: Diafuron, Furoxon, Neftin, Neokolen, Nifulidon, Optazol, Rivopen-O, Trichofuron, Trichophurin, Trifurox и др.) Вътре след хранене за възрастни - 100 mg (2 таблетки от 50 mg) 4 пъти на ден, деца - 10 mg/kg на ден, разпределяйки дневната доза за 3-4 дози. Курсът на лечение е 7-10 дни. Подходящ за деца над 1 година. Странични ефекти: сърбеж и алергични кожни обриви, гадене, повръщане.

Метронидазол (за цените на аналозите вижте тук) за възрастни - 500 mg 2 пъти дневно; деца в доза 15 mg/kg на ден в два разделени приема; курс на лечение - 5 дни.

Ниморазол (синоним - Naxodzhin) за възрастни - 500 mg 2 пъти на ден; деца - 15 mg/kg на ден, разделени на 2 приема. Курсът на лечение е 5-7 дни;

Тинидазол (за цените на аналозите вижте тук) за възрастни - 2 g тинидазол (4 таблетки, 500 mg всяка) веднъж дневно; деца над 3 години - 50 mg/kg телесно тегло веднъж дневно. Вземете веднъж.

Nifuratel (за цените на аналозите вижте тук) се използва повече от три десетилетия в европейските страни за лечение на лямблиоза, включително при малки деца. Възрастни - 400 mg 2-3 пъти на ден; деца - 15 mg/kg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни.

Тиберал (вижте цените на аналозите тук) за възрастни и деца с тегло над 35 кг - 3 таблетки, веднъж, вечер; деца с тегло до 35 kg - 40 mg/kg, еднократно. Курсът на лечение е 1-2 дни.

Лечението е ефективно при 95% от пациентите. Въпреки това често се открива многократна (до 5-6 пъти в продължение на няколко години) изолация на ламблии при един и същ пациент. Когато ламблията се изолира в рамките на 3 седмици след лечението, можем да говорим за неефективността на лекарството, а на по-късна дата - за повторна инфекция.