Относно технологиите и осигуряването на качеството на радиацията - Медицина

  • Начална страница
  • Радиация и подуване
  • Относно технологията и осигуряването на качеството на облъчването

Относно технологията и осигуряването на качеството на облъчването

Думата "технология" се появи в лъчетерапията сравнително наскоро. Произхожда от научния и индустриален лексикон и в началото беше много трудно да се пусне корен в медицинската среда. Психологически това е разбираемо и дори естествено.

В клиничната медицина като цяло и в частност в лъчетерапията не беше необходимо да се обръща специално внимание на точността на извършване на отделни терапевтични операции, свързани с определена последователност от действия.

Подобна работа по специфичен технологичен процес може да служи като прототип за организацията на експозицията на пациента. Очевидно беше, че за пълно сходство на тези схеми е необходимо да се допълни структурата на лъчелечението с разработването на технология за облъчване и да се постави в трета свободна клетка. Този подход, основан на сравнение на излагането на пациента на обработката на част или производството на работещо устройство в промишлеността, първоначално не беше възприет сериозно и дори шокира лекарите.

Междувременно, за да се убедите в ползотворността на този подход, разгледайте достатъчно подробно съвременната формулировка на проблема с облъчването на пациента.

При облъчване на пациенти с рак с лъчетерапевтични устройства е необходимо да се приведе абсорбираната доза, определена от лъчетерапевта, до определена цел и в същото време да се гарантира, че грешката на дозата в точката на дозиране е не повече от 5%, почти еднаква ( с разсейване от ± 10%) разпределение на абсорбираната доза в целевия обем. Също така е невъзможно да се превишат допустимите абсорбирани дози в редица критични точки в здрави органи и тъкани, заобикалящи целта.

Една и съща процедура на облъчване може да се повтори многократно при даден пациент и всеки път тя трябва да се извършва с пълно възпроизвеждане на дадените условия на облъчване с изпълнение на същите изисквания.

Условията за предстоящото облъчване се избират в предрадиационния период въз основа на индивидуални топометрични карти на участъци от тялото на пациента (на нивото на целта, която трябва да бъде облъчена), които предоставят информация за пространствените геометрични отношения между целта и нормалните анатомични структури, съседни на него. Анатомичните контури на тези „чертежи“ се изчертават според данните от интроскопските изследвания, в естествен мащаб. Те се използват за изчисляване на дълбочината на абсорбираните дози, изграждане на изодозни криви в облъчената част на тялото за редица възможни планове за облъчване и след това се избира опцията, която най-добре отговаря на изискванията за излагане на целта и защита на околните органи и носни кърпи.

Обикновено, за яснота, изодозните криви се нанасят на подходяща топометрична карта. Те също така показват: 1) за дистанционно облъчване, посоките на осите на лъчите на излъчване, големината на полетата на облъчване, местоположението на допълнителните средства за формиране на полето на дозата (защитни блокове, клиновидни филтри), 2) за вътрешно облъчване - местоположението или схемата на движение на затворени радиационни източници в облъчената част на тялото.

Технологичната карта на облъчването на пациента трябва да съдържа конкретно и ясно описание на последователността от действия и операции, които трябва да се извършат, за да се постави този пациент върху дадено терапевтично устройство, насочвайки лъчев лъч към него (или по-скоро светлинен лъч, симулиращ го) ), за задаване на посочените параметри на програмата за облъчване (размер на полето, допустими стойности на ъгъла на люлеене, скорост на люлеене, продължителност на процедурата по облъчване), за поставяне на защитни блокове и др. Технологичната диаграма посочва и необходимите допълнителни (понякога индивидуални) устройства, например, специални защитни блокове, устройства за фиксиране на тялото на пациента, както и ако е необходимо, методи за проверка на извършеното поставяне на пациента и насочване на лъча чрез допълнителни контролни измервания.

Задачата за изпълнение на такъв радиационен план в отделението за лъчетерапия е значително сложна в сравнение с прототипа (производствен технологичен процес) поради факта, че в лечебните заведения няма отдел за контрол на качеството (услуга за контрол на качеството). Тук, ако възникне провал (грешка, подобна на появата на брак в производството), той не може да бъде отстранен, той носи допълнително страдание на пациента и изисква допълнително лечение. Следователно, гаранцията за качеството на работа по време на облъчване е не просто необходима, но е необходима, както казват лекарите, по здравословни причини.