Вагинална кандидоза

Какво е вагинална кандидоза
Какво провокира вагинална кандидоза
Симптоми на вагинална кандидоза
Диагностика на вагиналната кандидоза
Лечение на вагинална кандидоза
Профилактика на вагинална кандидоза
С кои лекари трябва да се свържете, ако имате вагинална кандидоза

Какво е вагинална кандидоза

Вагиналната кандидоза е едно от най-често срещаните заболявания на влагалището с инфекциозна етиология и честотата му се увеличава през последните години. В SSA всяка година се регистрират 13 милиона случая на заболяването, което е 10% от женското население на страната. 3 от 4 жени в репродуктивна възраст поне веднъж са имали вагинална кандидоза.

Какво провокира вагинална кандидоза

Причинителят на заболяването са дрождоподобни гъби от рода Candida. Най-често (95%) влагалището е засегнато от Candida albicans, по-рядко от C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и др. Гъбите Candida са едноклетъчни аеробни микроорганизми с размери от 1,5 до 10 микрона, кръгли в форма. За растежа и размножаването на гъби оптималната температура е 21-37 ° C и слабо кисела среда.

Гениталната кандидоза не е болест, предавана по полов път, но често е маркер. Гъбите са условно патогенна флора, която обикновено живее на повърхността на кожата и лигавиците, включително вагината. Въпреки това, при определени условия (намаляване на общата и местната резистентност, прием на антибиотици, орални контрацептиви, цитостатици и глюкокортикостероиди, захарен диабет, туберкулоза, злокачествени новообразувания, хронични инфекции и др.), Може да причини заболяване. В същото време се увеличават адхезивните свойства на гъбичките, които се прикрепят към клетките на вагиналния епител, причинявайки колонизация на лигавицата и развитие на възпалителна реакция. Обикновено кандидозата засяга само повърхностните слоеве на вагиналния епител. В редки случаи епителната бариера се преодолява и патогенът нахлува в подлежащите тъкани с хематогенно разпространение.

Получени са данни, че при рецидив на урогениталната кандидоза основният резервоар на инфекцията са червата, откъдето гъбичките периодично навлизат във влагалището, причинявайки обостряне на възпалителния процес.

Инфекцията на новородени с гъбички Candida най-често се случва в рамките на раждането.

Класификация. Разграничаване между остра (продължителност на заболяването до 2 месеца) и хронична (повтаряща се, продължителност на заболяването повече от 2 месеца) урогенитална кандидоза.

Симптоми на вагинална кандидоза

Вагиналната кандидоза причинява оплаквания от сърбеж, усещане за парене във влагалището, сирене, отделяне от гениталния тракт. Сърбежът и паренето се влошават след водни процедури, полов акт или по време на сън. Участието в процеса на пикочните пътища води до дизурични разстройства.

Диагностика на вагиналната кандидоза

Диагнозата на вагиналната кандидоза се основава на оплаквания, данни от анамнезата (условия за поява на кандидоза) и резултатите от гинекологичен преглед. В острия период на заболяването кожата на външните полови органи се включва вторично във възпалителния процес. Везикулите се образуват върху кожата, те се отварят и оставят ерозия. Изследването на вагината и вагиналната част на шийката на матката с помощта на огледала разкрива хиперемия, оток, бели или сиво-бели изварени слоеве по стените на влагалището. Колпоскопските признаци на вагинална кандидоза след оцветяване с разтвор на Лугол включват петна с малки точки под формата на "грис" с подчертан съдов модел. При хроничната кандидоза преобладават вторичните елементи на възпалението - тъканна инфилтрация, склеротични и атрофични изменения.

Микробиологичните изследвания са най-информативните по отношение на диагностиката. Микроскопията на естествена или оцветена по Грам вагинална цитонамазка може да открие гъбични спори и псевдомицелий. Добро допълнение към микроскопията е културният метод - инокулиране на вагиналното съдържание върху изкуствени хранителни среди (среда на Sabouraud, 5% кръвен агар). Културните изследвания определят видовете гъби, както и тяхната чувствителност към антимикотични лекарства.

Допълнителните методи за вагинална кандидоза включват изследвания на чревна микробиоценоза, тестове за полово предавани инфекции, анализ на гликемичния профил със стрес.

Лечение на вагинална кандидоза

Лечението на вагиналната кандидоза трябва да бъде цялостно, не само с ефект върху причинителя на заболяването, но и с елиминиране на предразполагащи фактори. Те препоръчват отказ от приемане на орални контрацептиви, антибиотици, глюкокортикостероиди, цитостатици, извършване на лекарствена корекция на захарен диабет. През периода на лечение и. диспансерното наблюдение препоръчва използването на презервативи.

За лечение на остри форми на урогенитална кандидоза на първия етап обикновено се използва локално лечение (препоръки на TsNIKVI и Руската асоциация на акушер-гинеколозите, 2001):

еконазол 150 mg във вагинални супозитории 1 път на ден в продължение на 3 дни;
изоконазол 600 mg във вагинални топки веднъж преди лягане;
Terzhinan (комбинирано лекарство) във вагинални таблетки - 1 таблетка дневно преди лягане в продължение на 20 дни;
makmiror комплекс (комбиниран препарат) - 1 свещ преди лягане в продължение на 8 дни или крем по 2-3 g всяка с помощта на апликатор веднъж дневно в продължение на 8 дни.

флуконозол 150 mg перорално веднъж преди лягане;
итраконазол 200 mg перорално 2 пъти с интервал от 12 часа, само 2 пъти или 200 mg перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
клотримазол вагинални таблетки 100 mg преди лягане в продължение на 6 дни или 200 mg преди лягане в продължение на 3 дни;
натамицин във вагинални супозитории 1 път на ден в продължение на 6-9 дни;
циклопирокс оламин 1 супозитория преди лягане за 3-6 дни или 2-3 g крем с помощта на апликатор веднъж дневно в продължение на 3-6 дни.

При хронична урогенитална кандидоза, заедно с локално лечение, се използват системни лекарства: • флуконазол 150 mg перорално веднъж преди лягане;

итраконазол 200 mg перорално 2 пъти с интервал от 12 часа, общо 2 пъти или 200 mg перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
циклопирокс оламин 1 супозитория преди лягане в продължение на 6 дни или 3 g крем с помощта на апликатор веднъж дневно в продължение на 3-6 дни.

В допълнение към основната терапия е възможно интравагинално приложение на антисептичен поливинилпиролидон-йод, 1 свещ (Betadine) 2 пъти дневно в продължение на 7 дни при остър процес и 1 свещ преди лягане в продължение на 14 дни при хронична.

При бременни жени се използва локална терапия за не повече от 7 дни, предпочитание се дава натамицин ("Пимафуцин").

При деца се използват ниско токсични лекарства:

флуконазол 1 - 2 mg на 1 kg веднъж перорално;
комплекс makmiror (комбиниран препарат) 1 супозитория преди лягане в продължение на 8 дни или 2-3 g крем с помощта на апликатор веднъж дневно в продължение на 8 дни;
циклопирокс оламин 1 супозитория преди лягане за 3-6 дни или 2-3 g крем с помощта на апликатор веднъж дневно в продължение на 3-6 дни;
terzhinan (комбинирано лекарство) при юноши под формата на вагинални таблетки 1/2 таблетка дневно преди лягане в продължение на 20 дни.

Специалните дюзи на туби ви позволяват да нанасяте крема, без да увреждате химена.

На втория етап от лечението нарушената вагинална микробиоценоза се коригира.

Критериите за излекуване са разрешаването на клиничните прояви и отрицателните резултати от микробиологично проучване. Ако лечението е неефективно, е необходимо да повторите курса по други схеми.

Профилактика на вагинална кандидоза

Профилактиката на вагиналната кандидоза е премахване на условията за нейното възникване.