Наранявания на ахилесовото сухожилие

Ако имате нараняване на ахилесовото сухожилие, бъдете сигурни, че все още можете да танцувате балет, о, колко време ще отнеме. Бягането, танците, бързото ходене и физическите упражнения могат да причинят непоносима болка, когато ахилесовото сухожилие е повредено. Ахилесовото сухожилие или калканеалното сухожилие е най-мощното и най-силно сухожилие в човешкото тяло, способно да издърпа опън на теглене до 350 килограма. Произхожда от мястото на сливане на страничните и медиалните глави на мускулите на гастрокнемиума и солеуса, свързващи се с плътната тубероза. Това сухожилие се зацепва по време на ходене и бягане, като се отблъсква от земята с подложките на краката. Без ахилесовото сухожилие човек просто не може да ходи.

ЕДНА ТЕНДЕНЦИЯ, МНОГО НАРЕДИ

Можете да увредите ахилесовото сухожилие на различни места и по различни начини. Състои се от четири части - предна (предна), задна (задна), медиална и странична. Всяка част от сухожилието може да бъде повредена. В допълнение, ахилесовото сухожилие може да бъде повредено наведнъж на няколко места. Най-често тялото на сухожилието е наранено, разположено на 5-6 сантиметра над калканеуса. В допълнение, ахилесовото сухожилие може да бъде повредено в точката на прикрепване към плътната тубероза - проблем, често срещан сред спортисти и балетисти.

Също така има голяма вероятност за увреждане на апоневрозата (широка сухожилна плоча, образувана от плътен колаген и еластични влакна) на медиалната и страничната част на калканеуса. Най-малко често срещани наранявания на плътно сухожилие при сливането на страничните и медиалните глави на мускулите на гастрокнемиума и солеуса.

При нараняване на ахилесовото сухожилие болката може да бъде умерена и преходна или постоянна и непоносима, в зависимост от вида на нараняването и броя на увредените сухожилни влакна. При леки наранявания се образува малко белези, поради което болката е слаба и преминаваща. При тежки наранявания, придружени от множество микротравми на сухожилна тъкан и тежко възпаление, голяма площ от здрави тъкани се заменя с белези, което причинява силна болка, която не изчезва. Хроничната болка е признак на тендиноза, дистрофична промяна в сухожилието, проявяваща се в заместването на сухожилната тъкан на мястото на закрепването й към костта с влакнест хрущял.

КАК И ЗАЩО е наранено ахилесовото сухожилие

Няма значение дали ходите, бягате или стоите на пръсти - ахилесовото сухожилие винаги работи. Ако нямате проблеми с таза, коленете и стъпалата, натискът от теглото ви върху ахилесовото сухожилие се разпределя равномерно. Ако обаче коленете, тазът или краката ви не функционират правилно, по-голямата част от теглото ви натоварва или медиалното, или страничното сухожилие, създавайки постоянно напрежение, което увеличава риска от нараняване.

Най-честата причина за неправилно разпределение на теглото (а именно повишен стрес върху медиалната част на сухожилието) е прекомерната пронация на стъпалото. Докато медиалната част е постоянно претоварена и износена, страничната част не е ангажирана и атрофира. Също така, причината за дисбаланса може да бъде слабостта на един или повече мускули на долната част на крака, които също са отговорни за правилното разпределение на телесното тегло (преден тибиален мускул, мускул на подметката, гастрокнемиален мускул и екстензор digitorum longus).

Неправилното разтягане на прасците (твърде много или твърде дълго) е сигурен начин да нараните ахилесовото си сухожилие. Бегачите, спортистите и танцьорите често страдат от наранявания на това сухожилие в резултат на чести скокове върху топката на краката и други физически натоварвания, включващи сухожилието на петата.

ИЗПИТВАНИЯ ЗА ВРЕДИ

Преди да започнете лечение за нараняване на ахилесово сухожилие, уверете се, че вашият пациент вече е видял своя лекар. В някои случаи причината за болката може да не е нараняване на сухожилията, а например подагра.

Тест 1

Помолете пациента да застане с боси крака на пода и да се изправи върху топките на краката. Това движение трябва да се повтаря, докато има дискомфорт и болка в областта на сухожилията. Ако няма болка, помолете го да повтори този тест, докато стои на един крак. При нараняване на ахилесовото сухожилие зоната, където се намира болката, ще ви каже коя част от сухожилието е повредена. Ако пациентът изпитва болка само след продължителна физическа активност, помолете го да тича на бягаща пътека и след това повторете теста. При наличие на нараняване на ахилесовото сухожилие болката ще се увеличи многократно.

Тест 2

Ако пациентът не може да ходи поради силна болка, ахилесовото сухожилие може да бъде силно възпалено и разкъсано на няколко места. В този случай го помолете да легне по гръб и да постави дланта си под метатарзуса. Направете дорсифлексия на крака на пациента сами и го помолете да се опита да отблъсне ръката ви, като прави плантарна флексия (плантарна флексия). Ако ахилесовото сухожилие е умерено увредено, пациентът ще може да отблъсне ръката ви, но да почувства болка.

Ако сухожилието се разкъса, нищо не се случва, тъй като плантарното огъване на стъпалото е невъзможно без участието на ахилесовото сухожилие. Разкъсванията на ахилесовото сухожилие изискват незабавна хоспитализация, така че едва ли някога ще видите човек с разкъсано ахилесово сухожилие на масажната си маса. Ако вашият клиент има затруднения или невъзможност за плантарна флексия на стъпалото, палпирайте сухожилието с пръст отгоре надолу. Пръстът ви ще попадне в нещо като "трапчинка", която се появява на мястото на нараняване на сухожилието. Пациент с такъв проблем се нуждае от спешна хирургическа интервенция.

ТЕРАПИЯ НА Травмите на сухожилието на Ахил

За да облекчите стреса върху ахилесовото сухожилие, трябва да носите обувки с нисък (2,5 см-3 см) ток. Също така е важно да се избягват дейности, които причиняват болка. Възможно е самостоятелно да се отървете от проблеми с ахилесовото сухожилие само с леки наранявания. Ако болката продължава след няколко седмици, трябва да посетите специалист.

МИОФАСЦИАЛНА ТЕРАПИЯ

В някои здрави случаи влакната на фасцията на ахилесовото сухожилие се заменят с белези. В такива случаи миофасциалната терапия е първата терапевтична стъпка, при условие че сте квалифицирани за извършване на този вид интервенция.

ФРИКЦИОННА ТЕРАПИЯ

Най-ефективната стратегия за облекчаване на пациента от болка, причинена от нараняване на ахилесовото сухожилие, е да се намали площта на растежа на белезите. Сесиите на фрикционна терапия трябва да се извършват 2-3 пъти седмично в продължение на шест седмици при скорошни наранявания и 2-4 пъти седмично в продължение на 8-12 седмици при тежки хронични заболявания. За съжаление фрикционната терапия често причинява силна болка у клиента.

Фрикции на задната част на сухожилието. Помолете пациента да легне с лице надолу с наранения крак над ръба на масата. Застанете с лице към стъпалото и поставете ръката или бедрото по отношение на стъпалото, така че да създадете прав ъгъл в глезена. Поддържайте тази позиция през цялата сесия. Използвайте подложката или върха на палеца, за да триете задната част на сухожилието.

Фрикции на медиалната и страничната част. Изходното положение е същото като при триенията на задната част на сухожилието. Стиснете нараненото място на сухожилието между средния пръст и палеца. Направете триене, като издърпате ръката си назад, премествайки пръстите си от предната към задната част на сухожилието. За да триете само една област наведнъж, стиснете сухожилието с палец, триене, огъване на показалеца към противоположната страна за опора.

Триене отпред. Помолете пациента да легне с лицето надолу. Нараненото стъпало трябва да е на масата в позиция на плантарна флексия. В това положение сухожилието се отпуска, което позволява на терапевта да работи правилно в предната част на сухожилието. Силно избутайте сухожилието встрани с палеца на едната ръка, като поставите показалеца на другата ръка в предната част на сухожилието. Подкрепете показалеца със средния пръст на същата ръка. Извършвайте триене чрез супиниране (с натиск) и произнасяне (без прилагане на натиск) на ръката. В този случай се наблюдава въртене (въртене) на показалеца, в резултат на което възникват триения.

Дръжте пръста, ръката и ръката си изправени през цялото движение с огънат лакът. Внимавайте, прекомерният натиск може да причини силна болка на пациента. След като сте обработили предната част от едната страна, направете същото и от другата (поради структурата на ахилесовото сухожилие, можете да работите само едната страна на предната част в даден момент).

ТРИВАНИЯ НА ДИСТАЛНАТА ЧАСТ НА ТИНДА (НА МЯСТОТО НА ПРИСЪЕДИНЯВАНЕ КЪМ ТЕЛЕТО)

Положението е същото като при триенията на предното сухожилие. Поставете показалеца на петата си, с палци под петата. Натиснете здраво и издърпайте областта с показалеца, като внимателно движите предмишниците си от едната към другата страна.

ФРИКЦИИ НА ДИСТАЛНАТА АПОНЕВРОЗА

Палпирайте апоневрозата. Когато намерите по-мека и деликатна зона, поставете палеца или показалеца върху тази точка и приложете триене. При работа с апоневрозата могат да се извършват триения във всяка посока.

Разтягане

След две седмици фрикционна терапия можете да започнете внимателно да разтягате пищяла и ахилесовото сухожилие. Разтягането трябва да бъде безболезнено. Помолете пациента да седне на пода със свити под прав ъгъл колене, хващайки топката на краката с пръсти. След това го помолете да направи активни гръбни огъвания на стъпалото. След това е необходимо да издърпате подложките на краката към подбедрицата с ръце и да ги задържите в това положение за 2-3 секунди. Повторете това упражнение 30 пъти, като първите 10 фута трябва да бъдат обърнати навън, със следващите десет - навътре, след това повторете това упражнение 10 пъти, като държите краката изправени.

След това трябва да повторите същото с колене, свити под ъгъл от 120 градуса - това положение включва по-голямата част от ахилесовото сухожилие в работата. Това разтягане ще ускори процеса на оздравяване и ще предотврати свръхрастежа на белези. Целта не е да се увеличи гъвкавостта на ахилесовото сухожилие, а да се укрепи. Разтегнете се само по време на сесиите в началото. По-късно можете да инструктирате пациента да може да прави това упражнение у дома до пълно възстановяване.

УКРЕПВАНЕ НА ТЕНДЕНЦИЯТА НА АХИЛ

След като се отървете от острата болка и възстановите способността да ходите, можете да започнете да укрепвате мускулите на долната част на крака и ахилесовото сухожилие. Започнете с прави повдигания на коляното. Пациентът трябва да стои на двата крака, по-голямата част от тежестта трябва да се прехвърли върху здравия крак, за да се избегне дискомфорт. След няколко седмици такова обучение, човекът трябва постепенно да започне да премества по-голямата част от телесното тегло към наранения крак, като изпълнява това упражнение в три серии от десет повторения, като избягва появата на болка.

Можете допълнително да усложните упражнението, като използвате три различни позиции на крака. Краката могат да бъдат успоредни един на друг, леко обърнати навътре или навън. Необходимо е това упражнение да се повтори 10 пъти във всяко положение на краката. След това можете да сгънете коленете си и да направите 20 повторения. И накрая, и трите вариации могат да бъдат изпълнени, докато стоите с подложките на краката си на стъпка, така че петата да падне под паралелно на стъпката по време на упражнението. Това ще възстанови ахилесовото сухожилие до пълния му обхват на движение.

ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

В случаите на пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие се налага операция. След него пациентът трябва задължително да обясни как да избегне повторно нараняване на сухожилието.

Първо, необходимо е цялостно загряване преди всяка физическа активност. Трябва да се върнете към тренировките постепенно, като избягвате болката. Носенето на ортопедични обувки е задължително след операцията. Упражнения за разтягане и укрепване трябва да се извършват дори след пълно възстановяване.