Наранявания на гръдния кош, фрактури на гръдната кост и ребрата: симптоми, първа помощ

Гръдният кош е оформен от съответния участък на гръбначния стълб, ребра, прикрепени към всеки от прешлените с техните хрущялни удължения, някои от които са прикрепени към гръдната кост отпред. Човек има само 12 чифта ребра.

Наранявания на гръдния кош:

нараняване;
клатя;
компресия;
фрактури на костни части (ребра, гръдна кост, гръбначен стълб);
проникващи рани.

Затворена травма на гръдния кош

Контузия на гърдите обикновено се случва по време на пътнотранспортни произшествия, понякога по време на спорт или в дома. При изследване се вижда подуване на мястото на нараняване и кървене в меките тъкани. Жертвата се оплаква от умерена болка, утежнена от усещане на мястото на нараняване и по време на дълбоко дишане. При натъртени гърди е достатъчно да се приложи студ, да се вземе упойка (например Нурофен или Пенталгин). След 2-3 дни болката ще отшуми и след седмица напълно ще изчезне.

По-сериозно нараняване е компресията на гръдния кош, например по време на свлачище в планината или в резултат на смачкване на жертвата с някаква тежка плоча и т.н. По време на нараняване въздухът в белите дробове е компресиран, така че се получават малки разкъсвания на белодробната тъкан, кръвоносните съдове и дихателните пътища. Появяват се малки кръвоизливи по лицето, кожата на горната част на тялото, понякога има кашлица с храчки.

Жертвата се оплаква от болка в гърдите, шум в ушите, пресипналост или липса на глас, слух и зрение. Съзнанието може да бъде нарушено.

Първата помощ се състои в освобождаване на човек от предмет, който е притиснал гърдите. Ако е възможно, трябва да му дадете кислородна възглавница и спешно да го заведете в болницата.

Неусложнени фрактури на ребро и гръдна кост

При такива наранявания се увреждат само костни фрагменти, плевра, кръвоносни съдове и белодробната тъкан не страда.

При фрактура на ребрата човек се притеснява от силна болка в гърдите при дишане, кашлица, движение. Той е много по-силен от натъртен гръден кош. Засегнатата половина на гръдния кош изостава при дишане, това се вижда ясно, когато се гледа отзад, от движението на лопатките. Ако има множество фрактури, дишането става повърхностно и учестено.

Когато оказвате помощ, не стискайте гърдите с превръзка; това няма да облекчи болката, а само ще затрудни дишането. Пострадалият може да притисне ръката си срещу нараняването, ограничавайки движението на счупеното ребро. Той трябва да създаде мир. Често болката отшумява, докато лежи на засегнатата страна. Болкоуспокояващите се приемат вътрешно.

Директен удар в предната част на гръдния кош може да счупи гръдната кост. Характеризира се със силна болка при дишане и усещане. Непосредствено след фрактурата е възможно да се определи наличието на два фрагмента и тяхното изместване един спрямо друг. В бъдеще подуването и кръвоизливът бързо се увеличават на мястото на нараняване.

В случай на фрактура на гръдната кост, пострадалият се поставя върху твърд щит в легнало положение, дават му болкоуспокояващи и трябва да бъдат откарани в болницата. При такова нараняване трябва да се изключат сърдечни увреждания, включително травматичен инфаркт на миокарда.

Усложнени фрактури на ребрата

Това е по-сериозно нараняване, при което костните фрагменти се придвижват навътре и увреждат плеврата и белите дробове. Усложнени фрактурни симптоми:

жертвата се опитва да не лежи, в седнало положение му е по-лесно;
болка на мястото на нараняване;
задух, чувство на недостиг на въздух;
бледност на кожата;
посиняване на устните;
плитко учестено дишане, повишен пулс;
ивици кръв в храчки.

Когато опипвате мястото на нараняване, можете да определите характерното усещане за "хрускане на сняг". Това е признак на затворен пневмоторакс - увреждане на външния слой на плеврата, в резултат на което въздухът навлиза в плевралната кухина по време на нараняване, а белият дроб се срутва. Често при затворен пневмоторакс има и натрупване на кръв в плевралната кухина - хемоторакс.

Фенестрираните фрактури са животозастрашаващи. Те се появяват например при удряне на волана по време на пътнотранспортно произшествие. В този случай всяко ребро има две фрактури и в резултат се образува подвижен участък, който при дишане се измества и постоянно уврежда белите дробове.

В същото време жертвата не може да диша, той започва да се задушава. Шийните вени се подуват, появява се хемоптиза. Много бързо въздухът започва да се натрупва под кожата, което е придружено от подуване и усещане за хрупкав сняг при палпиране. Това състояние (подкожен емфизем) се разпространява от гърдите до врата, лицето, корема и дори долните крайници.

Пострадалият трябва незабавно да бъде освободен от компресията, да му се даде упойка и да се транспортира до болницата, докато седи.

Проникващо нараняване на гръдния кош

Такова нараняване е опасно от развитието на отворен пневмоторакс, когато има постоянен поток („засмукване“) на въздуха от околната среда в увредената плеврална кухина. Натрупващият се газ компресира белия дроб все повече и повече, причинявайки то да се срути.

В допълнение към признаците, характерни за сложна фрактура на ребрата, с отворен пневмоторакс в областта на раната, при дишане се чуват шумотевици, удари. По време на издишването от него се отделя пенеста кръв.

При отворен пневмоторакс основното е да запечатате раната и да спрете притока на въздух в нея. За да направите това, можете първо, например, бързо да го покриете с дланта си. След това върху раната се нанасят няколко малки парчета тъкан (кърпички, отделни превръзки). Отгоре всичко това е покрито с херметичен материал.

Като материал, който не пропуска въздух, можете да използвате:

клейон;
найлонов плик;
памучна вата, напоена с вазелин;
няколко слоя лепилна мазилка.

Укрепете уплътнителния материал с навита превръзка, обвивайки превръзката около гърдите. Транспортирането се извършва в полуседнало положение, леко накланяйки жертвата назад, а под полусвития му колене трябва да се постави валяк, навити дрехи, одеяло и така нататък.