Първичен сифилис ( Луес един)

Процес на кърмене.

Етап 1 Изследване на МС:

Оплаквания: с типичен твърд шанкър отсъства;

С екстрагенитални и атипични: болка при допир, силна болка с шанкър-панариций;

В края на първичния период: повишен Т, неразположение, мускулни болки, болки в костите, болки в ставите, главоболие.

Обективно: на мястото на проникване на патогена се появява петно, което бързо се трансформира в плоска папула, след известно време на повърхността на папулата се появява ерозия или язва (твърд шанкер), шанкорите са единични и множествени

: - локализация на твърдия шанкър: на външните полови органи и на други участъци от кожата и лигавиците;

- екстрагенитална локализация: анална и перианална област, устна лигавица (ъгли на устата, сливици, език), околоочна област, пръсти;

- ерозия или язва: кръгла или овална форма, с ясни ръбове, на нивото на здрава кожа или лигавици, понякога може да се издигне, ръбове с форма на чинийка, дъното е гладко, лъскаво, яркочервено „прясно месо“ с леко серозно изхвърляне, уплътняване в основата;

5-7 дни след появата на шанкра, регионалните лимфни възли (сифилитичен регионален лимфаденит) се увеличават, отстрани на шанкра;

- регионалните лимфни възли са увеличени до размера на орех и повече, плътно еластични, кожата над тях не е променена, безболезнена, подвижна, не е споена една с друга и с подлежащите тъкани.

3-4 седмици след появата на твърд шанкър, RV става положителен и възниква полиаденит;

в края на първичния период се появяват продромални признаци;

атипични форми на шанкър: шанкър - амигдалит, шанкър - панариций, индуративен оток.

С добавянето на вторична инфекция и неспазване на хигиенните правила са възможни усложнения на твърдия шанкер: баланит, баланопостит, фимоза, парафимоза, гангренизация, фагеденизъм, вулвит, вулвовагинит.

Етап 11 - ms диагностика: появата на обриви;

с подходяща локализация: болка при палпация, пулсираща болка във фокуса на пръстите, треска, болка в ставите, мускулите, костите, главоболие.

Етап 111 - планиране на интервенции за ms.

Подготовка на пациента и вземане на материали за лабораторни изследвания.
Наблюдение на пациента и решаване на настоящите му проблеми.
Изпълнение на лекарските предписания.
Решаване на придружаващите проблеми на пациента.
Обучение на пациента и неговите болногледачи за само- и взаимопомощ.

единЕтап V - изпълнение на плана за намеса на ДЧ.

един. Приготвяне и събиране на кръв за OAC и урина за OAM. Вземане на кръв за биохимични изследвания. Вземане на кръв за изследване на серума за наличие на антитела срещу ХИВ тип 1-2. Вземане на кръв за серологични тестове за сифилис (RV, RIF, ELISA). Взимане на цитонамазка за изследване на GN, TR и трепонема бледо. Фекалии за yag.
2. Sun gig mode, antiepid. Събития. За сложен шанкър: почивка, местни бани, лосиони с физиологичен разтвор.
3. Изпълнение на лекарските предписания (заповед № 286 от 762004 г. на Министерството на здравеопазването на Украйна). Специфична терапия: - антибиотици: натриева сол на бензилпеницилин, пеницилин G-натриева сол, новокаинова сол на пеницилин, прокаин пеницилин G, бензатин-бензилпеницилин (екстенцилин, ретарпен) бицилини –1, -3, -5. - с тясна непоносимост към пеницилин: полусинтетични пеницилини (оксацилин, ампицилин. екстракт, плацента, стъкловидно тяло, сплен, аспаркам; - пиротерапия: пирогенал, продигиозан; - витаминна терапия: С, група Б.
4. Решаване на свързани проблеми.
пет. След въвеждането на първата инжекция на пеницилин (след 6-8 часа) настъпва реакция на Херксхаймер: повишаване на Т до 40, неразположение, главоболие, което не изисква отнемане на лечението. Предупреждение за наказателна отговорност за избягване на лечение и заразяване на други.

V етап - оценка на резултатите от интервенциите на МС:

- нормализиране на показателите за серологични тестове;

- идентифициране на възможни усложнения и корекция на интервенции на МС.

Вторичен сифилис ( Луес единадесет)

Етап 1 - изследване на МС .

Оплаквания: липса на субективни чувства.

Обективно:

Вторичен сифилис на кожата и лигавиците:

- кожните обриви се появяват 6-7 седмици след появата на първичен сифилом или 10-12 седмици след инфекцията;

- ходът е вълнообразен: периодите на активни прояви се заменят с латентна форма на заболяването;

- с последващи рецидиви, броят намалява, цветът потъмнява, размерът на елементите се увеличава;

- елементи на обрива: розеола, папули, пустули, които (с изключение на розеола) са заразни по време на сексуални и близки домакински контакти;

- сифилитична розеола настъпва постепенно в продължение на 7-10 дни, достига пълно развитие и изчезва след 3-4 седмици без лечение; сифилитичната розеола се локализира върху кожата на багажника, крайниците, рядко по лицето, шията; заоблена форма. Диаметър 0,5 - 2 см в диаметър, розов, малък, многократен (с вторична прясна), с повтаряща се розеола голяма, в по-малко количество, склонен към групиране, образуване на пръстени, симетричен.

- папулозни (нодуларни) сифилиди настъпват 7-14 дни след появата на розеола, са характерни за многократни рецидиви;

- Папулозна: милиарна - размер на зърното просо;

- лещовиден e - заоблени възли с диаметър 0,3-0,5 cm с ясни ръбове, розово-червен, жълто-червен или цианотично-червен цвят, гладка повърхност, с обратно развитие, се появява люспа, която се отлепва в центъра и образува около периферията ръбът на подкопания епидермис (яката на Бит). При рецидиви е склонен към групиране, образуване на дъги, пръстени, фигури;

numular I - с диаметър „-5 cm, малко на брой; хипертрофични - локализирани в областта на ануса, перинеума, външните гениталии, междуглутеалните, ингвиналните гънки, поради мацерация, дразнене от секрети, под въздействието на механична травма те се превръщат в широки кондиломи с неравна, грапава, ерозирана повърхност;

палмарно-плантарна - с ясни ръбове, могат да бъдат групирани в дъги или пръстени, покрити са с плътни рогови маси, създават плаки;
себореен - на скалпа, лицето, покрито с мазни жълто-сиви люспи, в челото на границата с косата (короната на Венера);
- На лигавиците - папулите и розеолата са локализирани по устните, бузите, езика, небцето, гласните струни, гениталиите;

- пустули се появяват при пациенти с намаляване на резистентността на организма на фона на съпътстващи заболявания (туберкулоза, наркомания, малария, алкохолизъм);

сифилитична левкодерма развива се 5-8 месеца след инфекцията, локализация - върху кожата на шията (огърлица на Венера), раменния пояс, долната част на гърба, корема; хипохромни петна с различни размери и конфигурации, съществуват в продължение на 1-2 години, изчезват безследно.

- сифилитична алопеция (косопад) неочакван външен вид и бърза прогресия; Видове сифилитична алопеция: малка фокална, дифузна, смесена.

- Други форми на вторичен сифилис:

- увреждане на вътрешните органи: гастрит, хепатит, гломерулонефрит, миокардит;

- опорно-двигателна система: болка в костите, периостит, остеопериостит;

- нервна система: менингит, хидроцефалия. Ранен латентен сифилис:

- придобит сифилис без клинични прояви, с положителни серологични реакции. с продължителност до 2 години. Продължителност на вторичния период 2 - 3,5 години.

11 етап - ms диагностика: - обриви, косопад.

Етап 111 - планиране на интервенции за ms.

Подготовка на пациента и вземане на материали за лабораторни изследвания.
Наблюдение на пациента и решаване на настоящите му проблеми.
Изпълнение на лекарските предписания.
Решаване на придружаващите проблеми на пациента.

10. Обучение на пациента и неговите болногледачи за самостоятелна и взаимопомощ.

единЕтап V - изпълнение на плана за намеса на държавите-членки.

един. Приготвяне и събиране на кръв за OAC и урина за OAM. Вземане на кръв за биохимични изследвания. Вземане на кръв за изследване на серума за наличие на антитела срещу ХИВ тип 1-2. Вземане на кръв за серологични тестове за сифилис (RV, RIF, ELISA). Взимане на цитонамазка за изследване на GN, TR и трепонема бледо. Фекалии за yag. подготовка и събиране на цереброспинална течност. Консултиране на свързани специалисти.
2. Sun gig mode.
3. Изпълнение на лекарските предписания: за вторичен сифилис + автохемотерапия.
4. Решаване на свързани проблеми.
пет. Правила за лечение и спазване на режима.

V етап - оценка на резултатите от интервенции на МС: - клинично възстановяване;

- нормализиране на серологичните параметри;

- идентифициране на възможни проблеми с коригирането на интервенции.

Актуализирано 12 декември 2014 г.. Създадено от 28 ноември 2014 г.