Снегирев, Михаил Валентинович. Клинично и лабораторно обосноваване на използването на медицински озон при ендодонтско лечение на пулпит и пародонтит: дисертация. Кандидат на медицинските науки: 14.01.14/Снегирев Михаил Валентинович; [Място на защита: Федерална държавна институция „Централен изследователски институт по дентална медицина“]. - Москва, 2010. - 122 с.: Тиня.

ГЛАВА I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА 6

1.1. Ролята на инфекциозния фактор за развитието на зъбен кариес и неговите усложнения 6

1.2. Съвременни методи и средства за лечение на коренови канали. 17

1.3. Перспективи за използването на медицински озон в ендодонтия 28

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ 40

2.1. Лабораторни изследвания 40

2.2. Клинично проучване 42

2.2.1. Методи за изследване на пациенти 46

2.2.1.1. Техника на рентгеново изследване 46

2.2.1.2. Техника на микробиологично изследване 46

2.2.2. Техника на ендодонтско лечение 49

2.3. Методи за статистически анализ на резултатите от изследванията 53

ГЛАВА III. ЛАБОРАТОРНО-КЛИНИЧНА ОЦЕНКА НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО НА ПУЛПИТ И ПЕРИОДОНТИТ 54

3.1. Резултати от микробиологични тестове 54

3.2. Клинични и рентгенологични резултати от изследването 57

ГЛАВА IV. ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО 95

ПРАКТИЧЕСКИ РЪКОВОДСТВА 115

ИНДЕКС НА ЛИТЕРАТУРА 116

Уместност на темата

Резултатите от изследвания на епидемиологията на зъбните заболявания са разочароващи: в различни региони на страната ни от 35% до 47% са пациенти със сложен кариес. Според статистиката посещенията при зъболекар за усложнения на зъбния кариес (пулпит, пародонтоза) представляват до 35% от всички посещения (Rabinovich I.M. et al., 1997; Vinnichenko Yu.A., 2001; Borovsky E.V. et al., 2003).

Въпреки въвеждането на най-новите постижения в науката и технологиите в практиката на зъболекарите, проблемът с лечението на тези зъбни заболявания остава актуален. Консервативното лечение на пародонтоза дава положителен резултат в 50-70% от случаите (Akhmedova Z.R., 2008), докато от 48% до 80% от зъбите в различни възрастови групи се отстраняват поради пародонтоза. Недостатъчната ефективност на лечението на пародонтоза определя задачите за намиране на нови начини за решаване на този спешен проблем и налага разработването на нови подходи за комплексна терапия на пациенти (Максимовски Ю. М., Гринин В. М., 2004; Мамедова Л. А., 2005; Базикян Е. А. и др. ал., 2007; Gutman J. et al., 2008).

Успехът на лечението на пулпит и пародонтит до голяма степен зависи от ефективността на въздействието върху микробния фактор. Основният критерий за успешно ендодонтско лечение е задълбоченото механично и медицинско лечение на кариозната кухина и кореновия канал, което осигурява пълното елиминиране на бактериите и техните токсини (Makeeva IM et al., 2004; Grigorian AS et al., 2004; Bonsor S. J. et al., 2009). Разтворите, използвани за тези цели, трябва да имат бактерицидни, противовъзпалителни и антихипоксични свойства, не трябва да предизвикват алергични реакции и да имат дразнещ ефект върху периодонталните тъкани (Uspenskaya O.A., Lukinykh L.M., 2004; Beer R., 2006; et al., 2008; и др., 2008).

През последните години озоновата терапия е обещаващ метод за лечение в много области на медицината. Клиничните и лабораторни изследвания на ефективността на използването на медицински озон в стоматологията при лечение на огнища на хронична инфекция, по-специално пародонтоза, показват изразен антибактериален ефект на озона (Сорокина SR, 1997; Tankibaeva Zh.G., 1998; Безрукова IV et al., 2004; Петрухина Н.Б., 2004).

Също така беше установено, че озонът има подчертан аналгетичен ефект в резултат на окисляването на медиатори, които причиняват болка. Многобройни клинични проучвания показват, че озоновата терапия се характеризира с лекота на използване, висока ефективност, добра поносимост и практически никакви странични ефекти (Kontorshchikova K.N., 2003; Seidler V. et al., 2008; Kronenberg O. et al., 2009).

За съжаление досега има само няколко трудове за използването на озон в ендодонтия. Следователно проучването на ефективността на използването на озон за лечение на коренови канали е много спешна задача.

Цел на изследването: Подобряване на качеството на ендодонтското лечение на пулпит и пародонтит чрез използване на медицински озон за лечение на коренови канали.

Изследователски цели:

Да се ​​изследва in vitro бактерицидната активност на озона в озоново-кислородна смес и озониран физиологичен разтвор при различни концентрации на озон във връзка с патогенната микрофлора на кореновите канали.

Въз основа на данните от микробиологичните проучвания се определя оптималната концентрация на озон в озоново-кислородната смес и озонирания физиологичен разтвор.

Да се ​​сравни ефективността на антимикробната активност при лечението на коренови канали с озоново-кислородна смес и озониран физиологичен разтвор.

Въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, разработете алгоритъм за използване на медицински озон при ендодонтско лечение на пулпит и пародонтоза.

Да се ​​оценят непосредствените и дългосрочните резултати от лечението на пациенти с пулпит и пародонтоза с използване на озониран разтвор.

Научна новост на изследванията

За първи път in vitro е изследвана бактерицидната активност на различни концентрации на озон (20-30-40-60 μg/l) срещу смесена патогенна микрофлора на кореновите канали.

За първи път беше определена оптималната концентрация на озон в озоново-кислородната смес и озонирания физиологичен разтвор за използване в ендодонтската практика.

Извършена е оценка на непосредствените и дългосрочните резултати от лечението на пациенти с пулпит и пародонтоза с помощта на озониран разтвор. Разкрива значително намаляване на огнищата на разрушение.

Научни позиции, представени за защита

При провеждане на медикаментозно лечение на коренови канали, най-оптимално е използването на медицински озон с концентрация 30 μg/l и 40 μg/l.

При лечение на пулпит като иригант за измиване на коренови канали, най-ефективно е използването на стерилен 0,9% изотоничен физиологичен разтвор на натриев хлорид с концентрация на озон 30 μg/l.

При лечението на хроничен пародонтит, най-ефективната техника е сондирането на озониран физиологичен разтвор с концентрация на озон 30 μg/l и 40 μg/l. в кореновия канал с помощта на звуков или ултразвуков ендодонтски файл.

Практическо значение

В резултат на клиничното и експериментално проучване бяха определени показанията за използване на озониран разтвор при ендодонтско лечение. Разработени са методи за лечение на коренови канали с използване на озониран физиологичен разтвор за ендодонтско лечение на пулпит и пародонтит.

Доказана е нецелесъобразността на използването на газообразна озоново-кислородна смес за лечение на коренови канали.

Технологията за използване на медицински озон при ендодонтско дентално лечение е приложена на практика.

Апробация на дисертация

Основните разпоредби бяха докладвани и обсъдени на XI годишен научен форум "Стоматология 2009" (Москва, 2009 г.), на III Международна научно-практическа конференция (Белгород, 2009 г.), на сутрешната конференция на FGU TsNIIS и ChLH на Rosmedtechnologies (Москва ). Москва 2010)

Предварителното обсъждане на дисертационната работа се проведе на съвместно заседание на служителите от отделите: кариесология и ендодонтия, пародонтология, заболявания на устната лигавица, микробиология, Федерална държавна институция "ЦНИИС и ХЛХ на Росмедтехнологии", Катедра по терапевтична стоматология, RMAPO.

Прилагане на резултатите от научните изследвания

Резултатите от изследването бяха въведени на практика в катедрата по кариесология и ендодонтия на Федералната държавна институция "TsNIIS и ChLH на Rosmedtechnologies", ОО. Аванстом. Включен в програмата за курсове за напреднали в раздела "Съвременни аспекти на ендодонтското лечение" в циклите на тематично усъвършенстване на Катедрата по терапевтична стоматология на RMAPO (Руска медицинска академия за следдипломно образование, Москва)

Публикации

Обемът и структурата на дипломната работа