Причини, симптоми и лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инфекциозната мононуклеоза (идиопатичен лимфаденит) е описана от N.F. Филатов през 1885г. Клиничната картина на това заболяване е трудно да се обърка със симптомите на други заболявания, тъй като пациентът има увеличение на размера на черния дроб и далака, промени в бялата кръв и нарушения на ретикулоендотелната система, усложнени от лимфаденопатия.

Причинителят на патологията е вирусът на Epstein-Barr (херпесен вирус от четвъртия тип), който има пряк ефект върху лимфоидно-ретикуларната тъкан. Механизмът на предаване на болестта е въздушен. Попадайки в горните дихателни пътища, патогенният микроорганизъм заразява епитела на орофаринкса и след това навлиза в регионалните лимфни възли през кръвоносната система. Дори при правилно лечение, той остава в човешкото тяло завинаги и от време на време може да напомня за себе си.

Причини за патология

Обикновено инфекциозната мононуклеоза при деца се развива преди десетгодишна възраст, тъй като през този период те често са в затворени групи, където общуват с връстници.

Веднъж попаднал в околната среда, вирусът бързо умира, така че може да се зарази само от болен човек по посочените по-долу начини:

с целувка;
при кашляне, кихане;
при използване на общи прибори.

В повечето случаи момчетата развиват тази инфекция. Те страдат от неговите симптоми два пъти по-често от момичетата. Вероятността от заразяване с болестта на Филатов се увеличава през есенно-зимния период и през пролетта. Асимптоматичното пренасяне на вируса е широко разпространено и представлява опасност за другите.

Инкубационният период на заболяването е от пет до петнадесет дни (в редки случаи до един месец и половина). Повече от 50% от децата се заразяват с вируса на херпес симплекс тип 4 преди петгодишна възраст и повечето от тях не причиняват сериозни симптоми. Според статистиката 85-90% от възрастното население е заразено с този микроорганизъм.

Симптоми на идиопатичен лимфаденит

Инфекциозната мононуклеоза при деца се развива в рамките на 2-3 месеца след контакт с болен човек. В същото време не всеки има признаци на заболяването. Това се дължи на факта, че не всеки контакт със заразен човек може да доведе до болестта на Филатов. Освен това имунната система на детето може да се справи с вируса и да предотврати развитието на патология.

Ако болестта преобладава, тогава възникват симптоми на обща интоксикация: треска, слабост, обрив, студени тръпки, подути лимфни възли. Как да лекуваме дете в този случай? На първо място, трябва да се свържете с педиатър, а след това и с инфекциозен специалист. Лекуващият лекар ще даде схема на лечение и ще обясни какво да правим по-нататък.

Идиопатичният лимфаденит се развива по следния сценарий: първо се появяват обща слабост и катарални симптоми. Тогава благосъстоянието на бебето се влошава, гърлото му започва да боли, носът му се запушва и телесната температура достига субфебрилни стойности. Един от признаците на заболяването е хиперемия на лигавицата на орофаринкса и пролиферация на сливиците.

Понякога болестта на Филатов започва с изразени симптоми. В този случай телесната температура се повишава рязко до 38-39 градуса и продължава няколко дни или дори един месец, има прекомерно изпотяване, студени тръпки, постоянно желание за сън и признаци на интоксикация на тялото, както и болка, когато преглъщане.

С развитието на заболяването симптомите му нарастват и достигат своя връх. На този етап се наблюдава гранулираност на задната стена на фарингеалната лигавица и нейното зачервяване, фоликуларна хиперплазия, увеличаване на размера на лимфните възли, поява на обриви по тялото, обща интоксикация на целия организъм.

Специфични признаци на заболяването

Бледорозов обрив с мононуклеоза обикновено се наблюдава в началния си етап, заедно с повишаване на телесната температура и лимфаденопатия, докато той може да бъде силно изразен, покривайки кожата на крайниците, лицето, гърба и корема. Този симптом не се нуждае от никаква терапия, тъй като не причинява неудобства на пациента, с изключение на козметичния дискомфорт, и отшумява сам по себе си, тъй като имунният отговор към вируса се увеличава. Ако след началото на приема на антибиотика обривът започне да сърби, това показва развитие на алергична реакция към лекарството.

Симптомите на заболяването са разнообразни. Един от тях е полиаденит (съпътстващо възпаление на няколко лимфни възли), който се развива в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В допълнение, обикновено върху небните и носоглътните сливици се появяват сивкави или белезникаво-жълтеникави островни наслоявания, ронливи на допир, които се отстраняват достатъчно лесно. В допълнение, периферните лимфни възли стават по-големи, тъй като причинителят на патологията се установява в тях и се умножава. Лимфните възли в задната част на шията се увеличават по-бързо от другите лимфни възли.

При палпация на лимфните възли пациентът изпитва болка и лекарят заключава, че те са подвижни. В някои случаи лимфните възли, разположени в перитонеалната област, стават по-големи. Те оказват натиск върху нервните окончания и провокират появата на симптоми на остър корем. Това явление често води до неправилна диагноза и ненужна хирургическа намеса.

При инфекциозна мононуклеоза черният дроб и далакът се увеличават. Тези органи са доста чувствителни към вируса, поради което промените в тях започват още през първите няколко дни след въвеждането му в организма. Поради уголемяването на далака може да се спука.

Растежът на тези органи се записва през първите 2-4 седмици след инфекцията и продължава дори след като бебето се възстанови. След като телесната температура се нормализира, размерът на черния дроб и далака е оптимален. По този начин симптомите на болестта на Филатов могат да притесняват пациента дълго време.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза

Съвременната медицина не познава методи на специфична терапия за това заболяване, тоест няма лекарство, насочено срещу вируса на херпес симплекс от четвъртия тип. По правило пациентът е вкъщи, приема лекарства, предписани от лекар, и се придържа към почивката в леглото, но в случай на тежка патология може да се наложи хоспитализация и медицинско наблюдение на пълен работен ден.

Настаняването на пациента в болница се изисква в случаите, посочени по-долу:

телесната температура се поддържа около 39,5 ° C и повече;
има възможност за развитие на асфиксия в резултат на тежка интоксикация.

За да се излекува инфекциозна мононуклеоза при деца, се използват различни лекарства, чието действие е предназначено да премахне симптомите. При висока телесна температура при дете е показано използването на антипиретични лекарства за деца, например, ибупрофен, парацетамол в сироп. За облекчаване на болки в гърлото, както и на лекарство за локална неспецифична имунотерапия, препоръчително е да се вземат IRS 19 или Imudon.

За да се повиши устойчивостта на организма към инфекция и да се възстанови здравето възможно най-скоро, могат да се предписват витамини, включително група В, както и витамин Р и аскорбинова киселина. Ако пациентът има чернодробна дисфункция, препоръчително е той да се придържа към специална диета, както и да приема холеретични лекарства и хепатопротектори.

В комбинация с имуномодулатори лекарите понякога препоръчват антивирусни средства, например Imudon, Anaferon за деца, Viferon, Cycloferon. Приемът на препарати с метронидазол има положителен ефект върху хода на заболяването.

За да се предотвратят бактериални усложнения, лекарят може да предпише използването на антибактериални лекарства, с изключение на пеницилиновите антибиотици, които в почти 70% от случаите с идиопатичен лимфаденит причиняват тежки алергични реакции.

Когато към схемата на лечение се добавят антибиотици, едновременно се препоръчват пробиотици, например Acipol, за да се избегне развитието на чревна дисбиоза. В случай, че заболяването протича с тежка интоксикация, препоръчително е да се приема преднизолон за кратко време (20-60 mg на ден в продължение на 5-7 дни). На първо място, говорим за ситуации, в които има заплаха от асфиксия.

При тежък оток на ларинкса и задух при дете той се прехвърля на изкуствена вентилация. Ако се получи разкъсване на далака, спешно се извършва спленектомия.

Прогноза и последици от патологията

Болестта на Филатов по правило има благоприятна прогноза. При навременно и правилно лечение усложненията са редки. Лекарите трябва да следят промените в състава на кръвта на малък пациент, за да не пропуснат развитието на левкемия. Дете с мононуклеоза трябва да бъде наблюдавано от лекарите до пълно възстановяване.

Последствията от болестта могат да напомнят за себе си дълго време. Така че, според резултатите от проучване на бебета и възрастни, заразени с вируса на херпес симплекс от четвъртия тип, се счита за нормално, ако телесната температура остане над 37,5 ° C в продължение на няколко седмици след появата на първите симптоми. Записаната през този период субфебрилна температура не се счита за отклонение.

Възпаленото гърло може да притеснява пациента в продължение на 1 до 2 седмици. Понякога се наблюдава намаляване на размера на лимфните възли през първия месец на патологията. Прекомерната умора, слабост, постоянно желание да подремнете са симптоми, които след инфекция могат да притесняват бебето от няколко месеца до шест месеца.

Усложненията на заболяването са много редки. Най-често лекарите са изправени пред възпаление на черния дроб, в резултат на което се появява жълтеница с всичките му признаци. Разкъсване на далака се случва в 1 на 1000 случая и, за съжаление, представлява опасност за живота на детето поради вътрешно кървене. Възможно е към основната болест да се присъедини вторична бактериална инфекция, като правило, стафилококова или стрептококова. В някои случаи може да се развие менингоенцефалит.

По този начин няма специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза. Задачата на родителите е да осигурят на детето всички условия за бързо възстановяване, да следват препоръките на лекаря и ако състоянието на малкия пациент се влоши, отидете с него в болницата.