Хранителни алергии и "Често болни деца"

Така че, ринореята е заменена от назална конгестия през първия ден на заболяването при 59% от пациентите, която продължава дълго при всеки трети пациент. Малките деца (до 3 години) с хранителна сенсибилизация се характеризират с наличието на аденоидни вегетации, хипертрофия на сливиците и регионални реакции на лимфните възли. Санирането на назофаринкса с консервативни и хирургични методи дава временно подобрение, тъй като след операцията заболяването често се повтаря отново. За по-големите деца е характерен бавен ход на ринит (повече от 10-14 дни). Характеристика на синдрома на кашлицата при „често болни деца“ с хранителна сенсибилизация е разпространението на денонощния му курс. През целия период на заболяването всеки трети пациент има непродуктивна кашлица с продължителност повече от три седмици.

Фигура: 17. Структурата на етиологичните фактори на хранителната алергия при „често болни деца“

Характерна особеност на кожните тестове при тази група пациенти е наличието в по-голямата част от случаите на слабо положителна степен на сенсибилизация. Това очевидно е една от причините за липсата на ясна връзка между приема на продукти и появата на оплаквания.

Подновяване
симптоми
Фигура: 16. Алгоритъм за диагностика на респираторни форми на хранителна алергия.
Влошаването на дихателните симптоми при децата най-често се причинява от консумацията на пилешки яйца, краве мляко, пшенично брашно и по-рядко - зеленчуци, плодове и риба (фиг. 17). На тази група деца е предписана етропична терапия (индивидуални елиминационни диети). Положителна динамика на клиничните прояви по време на диетична терапия е отбелязана при всички наблюдавани деца и 60% от пациентите са постигнали пълна ремисия на заболяването (без обостряния през годината). При 40% от пациентите е отбелязан спад в броя на обострянията до 2-3 пъти годишно.
Получените резултати дадоха възможност да се разработят основните диференциално диагностични критерии за респираторни прояви на хранителна алергия при „често болни деца“ (Таблица 5). Те се основават на специфична алергологична диагностика, която включва: целенасочено събиране на алергична анамнеза; оценка на клиничната картина на заболяването; тестване на кожата; провеждане на елиминационни и провокативни тестове; имунологични тестове (определяне на общи и специфични IgE, IgG, както и други показатели).

Диференциално диагностични признаци на респираторни прояви на хранителна алергия при "често болни деца" *
Таблица 5