Аускултация на сърцето.

С ритмичните контракции на човешкото сърце възникват звукови явления, които се наричат ​​сърдечни тонове.

При физиологични условия се чуват два тона в областта на сърцето, като периодично се заменят един друг. Първият тон се чува по време на камерна систола и поради това се нарича систоличен, вторият тон се чува по време на диастола и се нарича диастоличен. Първият и вторият тон са разделени с тихи паузи.

Фазова структура на сърдечния цикъл.

Контракцията на сърцето започва с предсърдна систола, последвана от контракция на вентрикулите.

Камерната систола включва:

фазата на асинхронно свиване, когато не всички части на миокарда все още са покрити от съкратителния процес и вътрекамерното налягане не се увеличава;

фазата на изометрично свиване, която настъпва, когато основната маса на миокарда е покрита от съкратителния процес; в тази фаза атриовентрикуларните клапани се затварят и интравентрикуларното налягане се повишава значително;

фазата на изтласкване, когато с повишаване на интравентрикуларното налягане над нивото на налягане в аортата и белодробния ствол клапите на аортата и белодробния ствол се отварят (полулунарен).

В края на експулсирането започва релаксация на вентрикулите - период на диастола, през които полулунните клапани се затварят. При затворени атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и полулунни клапи вентрикулите продължават да се отпускат, докато налягането в тях стане по-ниско, отколкото в предсърдията (фаза на изометрична релаксация). Тъй като разликата е голяма в началото на диастолата, вентрикулите се пълнят бързо (фаза на бързо пълнене), след което притокът на кръв се забавя (фаза на бавно пълнене). След това започва предсърдна систола и сърдечният цикъл се повтаря.

Произходът на сърдечните звуци.

Произход първи тондоста сложен и има четири компонента:

Първият основен компонент на първия тон се формира по време на колапса на атриовентрикуларните клапани и трептенията на еластичните зъбци на затворените клапани по време на периода на изометрично свиване. Следователно той се нарича клапанен компонент. Освен това, колкото по-бързо се свива вентрикуларният мускул, толкова по-силни са вибрациите на клапаните и съответно по-силен звук от първия тон и обратно.

Вторият компонент на първия тон се нарича мускул. Също така се образува във фазата на изометрично свиване в резултат на трептящи движения на мускулната мембрана на двете вентрикули.

Третият компонент на първия тон е съдов и възниква в резултат на трептения на началните участъци на аортата и белодробния ствол по време на периода на изгонване.

Четвъртият предсърден компонент на първия тон се формира в резултат на контракции на предсърдните стени. Този звук съвпада с края на сърдечната диастола и предшества систолното напрежение на вентрикулите.

Произход втори тонмного по-лесно. Образува се в началото на диастолата и се състои от два компонента:

Първият компонент на втория тон е клапен, причинен от колапса на зъбите на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол.

Вторият компонент е съдов и се формира в резултат на трептения на стените на аортата и белодробната артерия в резултат на рязък спад на налягането в тях в началото на диастолата.

Понякога при здрави млади хора се чуват и третият и четвъртият тон. За първи път са описани от Образцов.

Трети тоннестабилен и може да се чуе под формата на слаб тъп звук в началото на диастолата малко след втория тон, сякаш е ехо. Смята се, че третият тон се формира с бързо отпускане на вентрикулите в началото на диастолата.

Четвърти тонсъщо е непостоянен и може да се чуе като тих тих нискочестотен звук в края на диастолата. Появата му е свързана с вибрации на стените на вентрикулите с бързия поток на кръв от предсърдията по време на тяхната систола (предсърден компонент).

В началния етап на овладяване на техниката на аускултация на сърцето, на първо място, човек трябва да се научи да прави разлика между 1 и 2 сърдечни звука. Техните отличителни черти са следните:

Първо, първият тон е отделен от втория тон с кратка систолна пауза. Първият систоличен тон настъпва след продължителна диастолна пауза. Вторият тон е диастоличен и се появява след кратка систолна пауза.

Първият тон възниква едновременно с апикалния импулс и пулсовата вълна на сънните артерии.

Първият тон е по-дълъг и по-нисък от втория.

При здрави хора първият тон звучи по-силно на върха на сърцето, тъй като там той се провежда по-добре по плътния мускул на вентрикулите. Вторият тон звучи по-силно на мястото на образуването му в основата на сърцето.