Аритмия след тренировка

За твое здраве

Аритмия след тренировка

Консултацията с кардиолог на тема „Аритмия след тренировка“ е дадена само за справка. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания.

Татяна Хамитова, преди повече от година

На 54 години съм. Преди 2 месеца усетих прекъсвания в работата на сърцето, не изолирани, а постоянни: ден, нощ. Недостигът на въздух се притеснява, има желание да поемете дълбоко въздух и да спрете поне за известно време.

анонимно, преди повече от година

Майка ми (82 г.) през 1991г. се озова в октомврийската болница с пристъп на предсърдно мъждене. Предписаха й 100 mg на ден за кордарон. През 1996г. той спря да действа, стана аритмогенен, превключи на.

Петрос Ованесян, преди повече от година

Уважаеми д-р Шенкер! След като взех болкоуспокояващи, съдържащи адреналин, започнах да имам аритмия, която се повтори 2 години след получаване на болкоуспокояващи за лечение на зъби. Освен това намалих физическата активност (баскетбол) по възраст.

BillyBons, преди повече от година

Здравейте! Имам такъв въпрос, преди около 3 години се притеснявах от болки в сърцето, по време на преглед (Holter, EchoCG) бяха разкрити екстрасистоли, вентрикуларни, до 4000. Като такава нямаше исхемия, започнах да приемам concor.

анонимно, преди повече от година

Добър ден! На 32 години съм, през 2008 г. ми беше поставена диагноза артериална хипертония. След медикаменти налягането е нормално. Ултразвук на сърцето: пролапс на митралната клапа, анормални хорди. На екг.

Как да се лекува аритмия сърца

Електрокардиограма след тренировка

Електрокардиограма след тренировка показва:

Трептящите вълни са големи, с еднаква форма, разположени на еднакво разстояние, с честота 240-300 в минута и типична трионна форма;

Вълните на трептене са малки, с различна форма, разположени на различни разстояния, с честота повече от 350-400 в минута, много ясно нарастване на аритмията по време на предсърдно мъждене, докато с възлов ритъм могат да се появят възлови екстрасистоли или може отидете в синусов ритъм.

Диференцирано лечение на камерни аритмии, предизвикани от упражнения, при пациенти с исхемична болест на сърцето

Преглеждания на публикации: 1220

А.Ю. ТЕРЕГУЛОВ, Ю.Е. В. А. ТЕРЕГУЛОВ Фадеев, Ю.А. ШИРОБОКОВ, Ф.Р. ЧУВАШАЕВА, Ф.Н. МУХАМЕТШИНА, М.М. МАНГУШЕВА, Д. И. АБДУЛГАНИЕВА

Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, Казан

Казански държавен медицински университет

Терегулов Андрей Юриевич

доктор по рентгенови ендоваскуларни методи за диагностика и лечение на Отделението по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение на Републиканската клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, асистент на Отделението по онкология, радиологична диагностика и Лъчева терапия, Казански държавен медицински университет

420064, Казан, ул. Оренбургски тракт, 138, тел. (843) 264-54-14, e-mail: [email protected]

Проучването обхваща 15 пациенти с исхемична болест на сърцето, които са имали едносъдова лезия с хемодинамично значими стенози на коронарните артерии. По време на стрес теста тези пациенти са били индуцирани да имат камерна аритмия (камерна тахикардия в един случай, камерни преждевременни удари в 14 случая). Генезисът на камерни аритмии беше определен чрез сравняване на фокуса на вентрикуларните аритмии с областта на кръвоснабдяването на стенотичната коронарна артерия. Стентиране на коронарните артерии е извършено при 12 пациенти. Контролен тест с физическо натоварване показа, че в случай на коронарни вентрикуларни аритмии след стентиране на коронарни артерии няма индукция на вентрикуларни аритмии, в случай на не-коронарни аритмии стрес тестът предизвиква камерни аритмии.

Ключови думи: стентиране на коронарни артерии, камерна аритмия, камерни преждевременни удари, камерна тахикардия, коронарна ангиография, исхемична болест на сърцето, стрес тестове.

Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, Казан

Казански държавен медицински университет

Диференциално лечение на камерни аритмии, индуцирани от физическа активност при пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето

В нашето проучване включихме 15 пациенти с коронарна болест на сърцето, които са имали едносъдово поражение с хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии. При упражнение за тестване на камерна аритмия (камерна тахикардия в 1, камерни екстрасистоли в 14 случая) е индуцирана при тези пациенти. Дефиниран е генезис на камерни аритмии чрез метод за сравнение на центъра на камерна аритмия със зона на кръвоснабдяване на увредена коронарна артерия. Дванадесет пациенти са имали процедура на стентиране на коронарни артерии. Контролният тест с физическа активност показа, че в случай на коронарогенна вентрикуларна аритмия след стентиране на коронарни артерии не е имало индукция на вентрикуларна аритмия, а в случай на некоронарогенност тестът за натоварване предизвиква камерна аритмия.

Ключови думи: стентиране на коронарни артерии, камерна аритмия, вентрикуларни преждевременни удари, камерна тахикардия, коронарна ангиография, коронарна болест на сърцето, тест за натоварване.

Идентифицирането на миокардна исхемия по време на упражнения за стрес тестове е основната задача за диагностициране на коронарна болест на сърцето. В момента все по-голяма роля в решаването на този проблем играят методите на лъчева диагностика - стрес ехокардиография, миокардна перфузионна сцинтиграфия, позитронно-емисионна томография на миокарда. Значението на стрес ЕКГ тестовете обаче не може да бъде надценено, тъй като те позволяват да се открият не само признаци на коронарна недостатъчност, но и да се регистрират сърдечни аритмии, често възникващи на фона на миокардна исхемия [1, 2]. В същото време е известно, че физическата активност може да предизвика камерни аритмии не само на фона на развитието на миокардна исхемия, т.е. коронарен генезис, но също и аритмии, които не са свързани с коронарна недостатъчност - некоронарен произход [3].

Честотата на вентрикуларни аритмии (VA), която се появява по време на тренировка, варира от 19 до 60% [4, 5]. Вероятността от VA по време на тренировка се увеличава с възрастта; при хора над 50 години той достига 50% [6]. Според М.В. Jelinek. B. Lown (1974), предизвикана от стрес VA, се среща при IHD в 36-50% от случаите, докато при здравата група в 19-38% от случаите [5].

Резултатите от ефекта на присаждането на коронарен артериален байпас върху индукцията на VA чрез упражнения са противоречиви. Според К.Л. Lehrman (1979), присаждането на коронарен артериален байпас не намалява честотата на вентрикуларна тахикардия (VT) по време на тренировка [7]. В същото време има съобщения за успеха на такова лечение, докато рецидиви на аритмия не са наблюдавани през 2-годишния период след операцията [8, 9]. Т.В. Treshkur et al. (2012) представиха данни за наблюдението на 50 пациенти с коронарна артериална болест. Контролните проучвания след 6 месеца показват намаляване на стреса VA след реваскуларизираща терапия при 80% от пациентите [10].

Очевидно подходите за лечение на VA трябва да вземат предвид не само факта на самата аритмия, но и субстрата за развитие на камерни аритмии - зони на миокардна исхемия, рубцови промени, огнища на анормален автоматизъм или задействаща активност. Логично е да се приеме, че при ИБС с VA реваскуларизацията на миокарда, намаляваща или предотвратяваща развитието на миокардна исхемия по време на тренировка, трябва да повлияе на развитието на стрес-индуцирана VA. Ако аритмичният субстрат е стабилен (рубцови промени, фокус на автоматизъм или задействаща активност) и не се формира под стрес като зона на преходна исхемия, тогава реваскуларизацията няма да повлияе на появата на VA при физическо натоварване.

По този начин целта на нашето проучване е да разработи подходи за диференциално лечение на индуцирани от стреса камерни аритмии при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Материали и методи

Проучването включва 15 мъже на възраст от 48 до 72 години, 57,3 ± 7,2 (M ± σ) години с диагноза исхемична болест на сърцето, ангина пекторис FC II - III. камерна аритмия, CHF 0 - II. FC 0 - III (според NYHA). IHD е диагностициран въз основа на клинични данни и инструментални методи за изследване, включително ЕКГ в 12 стандартни отвеждания, тест на бягаща пътека, мониторинг на Холтер, ЕКГ ехокардиография, CAG.

Критерии за включване: пациенти с коронарна артериална болест с униваскуларни лезии на коронарните артерии, при които VA е причинена от тест за упражнения (тест на бягаща пътека, протокол на Брус). Пациентите по време на теста на бягащата пътека не са получавали антиаритмична терапия.

Всички пациенти са подложени на коронарна ангиография (CAG), селективно за дясната и лявата коронарна артерия, съгласно стандартната техника.

Диференциална диагноза на индуцирана от стрес вентрикуларна аритмия на коронарната и некоронарна генеза е извършена въз основа на сравнение на електротопографското местоположение на VA фокуса с областта на кръвоснабдяването на стенозираната коронарна артерия [11].

Резултати от изследването и дискусия

По време на теста за физическо натоварване, VT се наблюдава при 1 пациент (6.7%), при 14 пациенти са причинени преждевременни удари на вентрикулите (PVC) (93.3%). Всички пациенти са подложени на CAG. Данните са представени в таблица 1. Установено е, че при 73,3% от пациентите генезисът на VA е коронарен, тъй като електротопографският фокус на VA съвпада с областта на кръвоснабдяване на коронарната артерия.

Данни за коронарография и генезис на VA при пациенти с коронарна артериална болест