Аденовирусна инфекция при деца

Аденовирусна инфекция при деца - остро дихателно заболяване с висока температура, умерена интоксикация, увреждане на лигавиците на дихателните пътища, често конюнктивата на очите, а също и лимфоидна тъкан.

Болестта заема важно място в патологията на малките деца. В междуепидемичния период на грип, аденовирусната инфекция в тази възраст представлява до 25-30% от всички вирусни заболявания на дихателните пътища. Към 5-годишна възраст почти всички деца са имали аденовирусна инфекция и половината от децата са реинфектирани.

Код на ICD-10

Епидемиология

Източникът на инфекцията са пациенти както с явна, така и с латентна, невидима форма на заболяването, както и здрави носители. Най-опасни са пациентите в острия период на заболяването, когато аденовируси във висока концентрация се откриват в измивания на носоглътката, остъргвания от засегнатата конюнктива, в кръв и изпражнения. Пациентите са опасни през първите 2 седмици от заболяването, в редки случаи изолирането на вируса продължава до 3-4 седмици.

Механизмът на предаване на инфекцията е въздушен, но е възможен и хранителен път на инфекция - от вида на чревните инфекции. Според епидемиологичната класификация на инфекциозните заболявания аденовирусната инфекция се класифицира в групата на въздушно-капковите и чревните инфекции.

Децата от първите месеци от живота не са податливи на аденовирусна инфекция поради пасивен трансплацентарен имунитет. Почти всички деца стават податливи от 6 месеца. В резултат на повтарящи се заболявания децата придобиват активен имунитет, от 5-годишна възраст честотата на аденовирусна инфекция рязко намалява.

Какво причинява аденовирусна инфекция при деца?

Известни са 41 вида (серовари) на човешки аденовируси. Вирусните частици съдържат ДНК, имат диаметър от 70 до 90 nm, стабилни са във външната среда.

Входната порта на инфекцията често е горните дихателни пътища, понякога конюнктивата или червата. Чрез пиноцитоза аденовирусите навлизат в цитоплазмата и след това в ядрото на чувствителни епителни клетки и регионални лимфни възли. В ядрата на засегнатите клетки се синтезира вирусна ДНК и след 16-20 часа се появяват зрели частици на вируса. Този процес води до прекратяване на деленето на заразените клетки и след това до тяхната смърт. Размножаването на вируса в епителните клетки и регионалните лимфни възли съответства на инкубационния период.

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца

Инкубационният период за аденовирусна инфекция е от 2 до 12 дни. Обикновено заболяването започва остро, но различните симптоми на заболяването не се проявяват едновременно, а последователно. Първите признаци са по-често повишаване на телесната температура и катарални явления в горните дихателни пътища. Температурата на тялото се повишава постепенно, достигайки максимум (38-39 ° C, по-рядко 40 ° C) до 2-3-ия ден. Симптомите на интоксикация са умерени. Има лека летаргия, апетитът се влошава, възможно е главоболие, рядко болки в мускулите и ставите. Някои пациенти имат гадене, повръщане, коремна болка.

От първия ден на заболяването се появява обилно серозно отделяне от носа, което скоро става мукопурулентно. Лигавицата на носа е подута, хиперемирана. Дишането през носа е затруднено. Промените в орофаринкса включват умерена хиперемия и подуване на предните дъги и небните сливици. На лигавицата на задната фарингеална стена се отбелязва така нареченият гранулиран фарингит, при който задната стена изглежда едематозна и хиперемирана с хиперпластични ярки фоликули, страничните фарингеални хребети са увеличени. С подчертан ексудативен компонент на възпалението върху хиперпластичните фоликули се виждат нежни белезникави отлагания и гъста слуз.

Класификация

При аденовирусна инфекция се отличава основният клиничен синдром:

фарингоконюнктивална треска;
катар на горните дихателни пътища;
кератоконюнктивит, тонзилофарингит;
диария;
мезентериален лимфаденит и др.

Разграничаване на леки, умерени и тежки форми без усложнения и с усложнения.

Диагностика на аденовирусна инфекция при деца

Аденовирусната инфекция се диагностицира въз основа на треска, симптоми на катара на дихателните пътища, хиперплазия на лимфоидната тъкан на орофаринкса, увеличаване на шийните лимфни възли, лезии на лигавиците на очите. За диагнозата е важно последователното развитие на клиничните симптоми, в резултат на което фебрилният период може да бъде удължен до 7-14 дни.

Като експресна диагноза се използва методът на флуоресцентни антитела, който прави възможно откриването на специфичен аденовирусен антиген в епителните клетки на дихателните пътища на болно дете. За серологична диагностика се извършва CSC и реакция на забавяне на хемаглутинацията (HAGA). Увеличаването на титъра на антителата срещу аденовирус с 4 пъти или повече в сдвоени серуми в динамиката на заболяването потвърждава етиологията на заболяването. За изолиране на аденовируси се използват измивания на носоглътката, изпражнения и кръв на пациента.

Какво трябва да се изследва?

Към кого да се свържете?

Аденовирусна инфекция при деца: лечение

Аденовирусната инфекция при деца се различава от респираторна инфекция с друга вирусна етиология в лезията на лигавиците на очите, не едновременната поява на основните клинични симптоми, изразена реакция на лимфоидната тъкан, изразено ексудативно възпаление на дихателните пътища.

Аденовирусна инфекция при деца, лечението на синдрома е същото като при грип. Като антипиретици при малки деца се препоръчва да се предписват лекарства, съдържащи парацетамол (детски Panadol). Малки деца с тежка форма на аденовирусна инфекция и усложнения подлежат на хоспитализация.

Аденовирусната инфекция при деца се лекува у дома. Назначете почивка в леглото, добро хранене. Използват се симптоматични средства, десенсибилизиращи лекарства, мултивитамини. Препоръчва се да се вкарва в носа 0,05% разтвор на дезоксирибонуклеаза 3-4 капки на всеки 3 часа в продължение на 2-3 дни. Инстилацията на интерферон в носната кухина е неефективна.

Все още не е разработена специфична профилактика. Използват се обичайните методи за превенция: ранна изолация на пациента, проветряване и ултравиолетово облъчване на помещението, мокро почистване със слаби хлорни разтвори, кипене на съдове, спално бельо и дрехи.

Антибиотиците са показани само при бактериални усложнения: пневмония, синузит, ангина и др. Възможно е да се използват индуктори на интерферон (например, анаферон за деца - за деца от 6 месеца и за деца от 6-годишна възраст - Kagocel, което е добре комбинирани с други антивирусни лекарства, имуномодулатори и антибиотици).